Cistita este o inflamație a mucoasei vezicii urinare. Cistita este acută și recurentă, infecțioasă și neinfecțioasă, complexă și necomplicată. Cea mai frecventă formă a bolii este cistita acută necomplicată. Cistita necomplicată înseamnă cistita femeilor care nu sunt însărcinate, fără anomalii anatomice și funcționale ale sistemului urinar, fără comorbidități grave.

tractului urinar

Cistita acută este una dintre cele mai frecvente boli la femei. Peste 50% dintre femei au făcut un astfel de diagnostic cel puțin o dată în viață.

Anatomie

Din punct de vedere anatomic, uretra feminină este mult mai scurtă și mai lată decât masculul, are 2-4 cm lungime și este aproape de sursele naturale posibile de infecție, cum ar fi vaginul și anusul. La bărbați, lungimea uretrei este de aproximativ 20 cm, împărțită anatomic în mai multe secțiuni. Înainte de a intra în vezică, uretra trece prin glanda prostatică, care este o barieră naturală care împiedică pătrunderea infecției în vezică.

Factori predispozanți

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea cistitei sunt:

  • caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului feminin, schimbarea locației uretrei;
  • viață sexuală prea activă;
  • partener sexual nou, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • utilizarea spermicide;
  • un episod de infecție a tractului urinar (ITU) în copilărie;
  • antecedente de infecții ale tractului urinar matern.

Cauza cistitei acute în 70-95% din cazuri este E. coli - E. coli. Alți agenți patogeni, cum ar fi stafilococii, Klebsiella, Proteus, sunt mult mai rare.

Simptomele cistitei acute

Simptomele cistitei includ cel mai frecvent:

  • urinare dureroasă frecventă (disurie);
  • dureri abdominale inferioare;
  • miros neplăcut de urină.

Aceste plângeri, individual sau în combinație, apar la 90% dintre femeile cu cistită acută. O creștere a temperaturii corpului peste 37,3 ° C nu este caracteristică cistitei și poate indica un proces inflamator mai grav la rinichi - pielonefrita acută.

Sângele din urină - hematuria - cauzează de obicei panică la femei, dar este cel mai adesea un semn al cistitei obișnuite.

O combinație de senzații dureroase la urinare și impurități ale sângelui în urină vorbesc în favoarea inflamației acute a vezicii urinare (cistita hemoragică) și nu a unei alte patologii urologice mai grave - de exemplu, tumori ale tractului urinar, în prezența care disurie este necaracteristică.

Sângele din urină poate apărea și din cauza cistitei cronice, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii vaselor de sânge (hipervascularizare) în stratul submucosal al vezicii urinare, fragilitatea acestora și tendința de hemoragie.

Alte cauze posibile ale cistitei hemoragice: radioterapie, chimioterapie, utilizarea anumitor medicamente.

Cistita, însoțită de apariția unei impurități a sângelui în urină, poate apărea acut, fără semne de inflamație cronică și factori anteriori. Algoritmul de tratament este de obicei limitat la aceleași măsuri ca și în cistita acută fără hematurie.

Diagnostic

Diagnosticul cistitei acute se stabilește pe baza plângerilor pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosește o analiză generală a urinei, ideal un test de urină cu benzi de testare (neobișnuit în Rusia).

Numirea tratamentului pentru cistita acută este posibilă, de asemenea, numai pe baza reclamațiilor pacientului (așa-numita terapie empirică), fără a obține rezultatele analizei urinei. Luarea de urină pentru însămânțare (examen bacteriologic) nu este obligatorie la pacienții cu cistită necomplicată. Însămânțarea urinei este necesară numai în unele cazuri, cum ar fi: sarcina, pielonefrita acută suspectată, cursul prelungit de cistită (mai mult de 2 săptămâni), cursul atipic al bolii. În prezența bacteriilor în urină - mai mult de 103 - puteți confirma microbiologic diagnosticul de cistită acută.

Efectuarea cu ultrasunete sau alte metode imagistice nu este inclusă în algoritmul pentru diagnosticarea cistitei acute. O imagine specifică în funcție de ultrasunetele vezicii urinare nu poate fi observată. Semne cu ultrasunete precum „îngroșarea peretelui vezicii urinare” și „prezența cântăririi vezicii urinare” nu indică o inflamație obligatorie a mucoasei sale. Cel mai adesea, scopul ultrasunetelor este de a exclude o tumoare a vezicii urinare și a pietrelor ureterale.

Cistoscopia cu cistită acută este contraindicată .

Diagnostic diferentiat

Vaginită. Se caracterizează prin urinări frecvente asociate cu iritații vaginale. Se manifestă printr-un flux șters și lent. Factorii predispozanți pot fi activitatea sexuală excesivă, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali (nou partener sexual). De obicei, nu există sânge în urină, durere la urinare, durere la nivelul abdomenului inferior. Examinarea poate dezvălui secreții vaginale, care pot dezvălui un proces inflamator.

Uretrită. Această afecțiune se caracterizează și prin urinare rapidă și dureroasă, dar severitatea simptomelor este de obicei mai mică decât în ​​cistita acută. Cele mai frecvente cauze ale uretritei sunt gonoreea, tricomoniaza, chlamydia și virusul herpes simplex. Boala poate apărea și din cauza schimbării partenerului sexual. Descărcarea uretrală este mai frecventă la bărbați.

Tratamentul cistitei

Baza tratamentului cistitei acute este terapia antibacteriană .

S-a demonstrat că la 90% dintre femei, după începerea terapiei antibacteriene, simptomele cistitei acute dispar în 72 de ore.

Medicamentele de primă linie cu cistită acută sunt medicamente care creează o concentrație mare de substanță activă în urină și scăzută în sânge, adică. medicamente care acționează în principal în tractul urinar.

Fosfomicină (Monural). Medicament antibacterian cu un spectru larg de acțiune (granule pentru administrare orală) cu o concentrație mare de substanță activă. În cistita acută, particularitatea sa este o doză unică - este suficient să beți o doză de medicament (3 G pentru adulți). Utilizat în manifestările inițiale ale cistitei. Dacă există semne de inflamație a vezicii urinare timp de câteva zile, este posibil să se utilizeze o altă doză (24 de ore după prima doză).

Medicamentele antibacteriene sistemice nu sunt recomandate pentru tratamentul cistitei acute necomplicate ca medicamente de primă linie și pot fi utilizate doar ca alternativă posibilă.

Cefalosporine. Un grup de antibiotice cu spectru larg, dar spre deosebire de Monural și Furamag, acestea contribuie la crearea de concentrații mari de substanță activă nu numai în urină, ci și în sânge. Există 4 generații de cefalosporine. Se folosește în diferite boli: de la sinuzită la peritonită. În tratamentul cistitei acute, cel mai des se utilizează tablete antibiotice, cum ar fi: Cefixime (Suprax, Suprax Solutab, Pancef), Ceftibuten (Cedex). Regim de dozare: 400 mg (1 tab.) X 1 dată pe zi timp de 3-5 zile.

Fluorochinolonele. Grup foarte eficient de antibiotice utilizate pe scară largă în practica urologică. Cele mai frecvent prescrise sunt ciprofloxacina, levofloxacina. Este utilizat în tratamentul cistitei acute, dar în prezent nu este recomandat pentru terapia empirică din cauza rezistenței crescute la pacienți. Acestea sunt prescrise pe baza rezultatelor culturii bacteriologice a urinei cu sensibilitate la acestea, mai des utilizate în tratamentul pielonefritei, prostatitei. Contraindicat pentru utilizare la femeile gravide și la pacienții cu vârsta sub 18 ani. Regim de dozare: Ciprofloxacină (Ciprofloxacină, Ciprofloxacină) - 250 mg x 2 ori pe zi timp de 3-5 zile.

Fenazopiridina este un medicament cunoscut de mult în străinătate, dar a apărut recent în Rusia sub denumirea comercială Phenazalgin. Se referă la analgezice pentru ameliorarea durerii în bolile inflamatorii ale vezicii urinare și ale tractului urinar. Se excretă în urină și are un efect analgezic local asupra căptușelii tractului urinar. Nu provoacă în sine descărcări bacteriene sau leziuni ale mucoasei, este utilizat doar pentru a reduce simptomele. Poate fi utilizat împreună cu medicamente antibacteriene pentru a reduce disconfortul. Se recomandă utilizarea nu mai mult de 2 zile, deoarece tratamentul mai lung poate masca simptomele bolii. De asemenea, este utilizat pentru a elimina disconfortul, tăierea în timpul urinării după cateterizarea vezicii urinare, intervențiile endoscopice, chirurgia uretrală.

Cistita la bărbați

Se întâmplă rar. Acest lucru se datorează uretrei mai lungi decât la femei, mai puține bacterii în zona periuretrală, prezenței componentelor antibacteriene în secreția prostatei. Factorii care contribuie la apariția cistitei la bărbați sunt manipulările de diagnostic și intervențiile chirurgicale ale tractului urinar, radioterapia, chimioterapia, sexul anal neprotejat. Tratamentul se face cu medicamente antibacteriene, care sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea inflamației prostatei: Ciprofloxacină 500 mg x 2 ori pe zi timp de cel puțin 7 zile.

Măsuri preventive

După tratamentul adecvat al cistitei acute, nu sunt necesare alte teste. Se recomandă aportul adecvat de lichide, evitarea hipotermiei, igiena personală, igiena sexuală, tratarea la timp a bolilor ginecologice, infecțiile cu transmitere sexuală. Nu s-a demonstrat consumul preventiv de droguri după un singur episod de cistită acută.

Dacă simptomele cistitei apar în decurs de două săptămâni după tratament, în absența efectului terapeutic, ar trebui să faceți un test de urină pentru a determina sensibilitatea agenților patogeni izolați la antibiotice (dă urină pentru plantare). Conform rezultatelor însămânțării bacteriologice, se recomandă prescrierea unui medicament antibacterian în funcție de sensibilitatea agentului patogen la acesta.