Dr. Edward Rosler este un medic de laborator care deține unul dintre puținele laboratoare din lume care testează serotonina și dopamina în intestin. El a preluat laboratorul de la tatăl său și, în scurt timp, l-a făcut nu numai un standard în diagnosticare, ci și un centru de cercetare. În Bulgaria este cunoscut pentru protocoalele sale terapeutice de succes pentru copiii din spectrul autismului. Împreună cu asociația „Fiecare cuvânt” conduc proiecte de cercetare în domeniul problemelor de dezvoltare. La începutul lunii ianuarie a susținut prelegeri despre „Sănătatea intestinală, autoimunitatea și dezvoltarea” la Clinica Vita și Spitalul Sf. Ivan Rilski.

împotriva

Este intoleranța la gluten un mit?

Nu, nu este un mit. În plus, există trei tipuri de tulburări legate de gluten. Cea mai severă este boala celiacă. Este o boală ereditară și este tratată cu o dietă strictă de eliminare, altfel poate duce la tulburări de dezvoltare foarte severe. Din fericire, nu este ceva obișnuit. A doua tulburare este alergia la grâu - este producerea de anticorpi specifici împotriva acesteia. Această alergie este adesea asociată cu intestinele permeabile și mecanismul său este același ca în orice altă alergie - histamina este eliberată și începe un ciclu vicios. A treia și cea mai comună formă este sensibilitatea la gluten. Facem acest diagnostic numai dacă sunt excluse opțiunile pentru boala celiacă și alergie. În acest caz, consumul de gluten cauzează probleme care, la fel ca toate intoleranțele alimentare, pot duce la inflamații intestinale sau sindromul intestinului permeabil și adesea la simptome care nu par a fi legate de intestin.

Care este diferența dintre intoleranță și alergie?

Intoleranța se produce atunci când organismul nu poate metaboliza/descompune un anumit produs. Să luăm cel mai frecvent tip - intoleranță la lactoză. În ea, organismul nu descompune lactoza - un tip de zahăr care trebuie descompus în glucoză și galactoză, care necesită enzima lactază. La unii oameni, lactaza din organism este în cantități foarte mici sau este absentă, lactoza rămâne neprocesată în colon și bacteriile o consumă acolo. Începe durerea de stomac, flatulența, diareea.

Cu toate acestea, alergia la lapte urmează un mecanism complet diferit. Este o reacție imună la lapte sau alte proteine. Alergia este o reacție greșită a organismului, în urma căreia la consumul alimentelor se formează anticorpi specifici și încep simptomele - inflamație intestinală, intestine permeabile, diaree, flatulență, probleme ale pielii și multe altele.

De ce intoleranțele alimentare sunt atât de frecvente astăzi?

Modul în care mâncăm este foarte diferit de felul în care au mâncat părinții sau bunicii. Mănâncă alimente ambalate, fast-food, conserve. Datorită vieții noastre rapide, de multe ori nu găsim timp să gătim. Alimentele bogate în histamină sunt cea mai mică parte a intoleranțelor alimentare, mult mai importante sunt blocantele DAO și descompunerea histaminei sau alimentele sau suplimentele care duc la eliberarea histaminei din celulele din membrana intestinală (așa-numitele mastocite). Acești inhibitori DAO sau eliberatori de histamină pot fi conservanți, coloranți, dar și alimente „sănătoase”, cum ar fi anumite fructe.

Alte intoleranțe care sunt adesea diagnosticate sunt lactoza sau fructoza. Adică enzimele specifice nu sunt produse deloc sau sunt prea mici. Intoleranța clasică este ereditară, adică. congenital. Dar o inflamație severă a intestinului poate duce, de asemenea, la reducerea producției de enzime specifice. Deci intoleranța la lactoză poate fi un semn al unei cauze mai profunde a problemei. Dacă tratați intoleranța la lactoză numai prin eliminarea lactozei, nu vă veți mai recupera pentru că trebuie să tratați cauza scăderii producției enzimei lactază. Este necesară o clarificare a diagnosticului - nu numai pentru a vedea o posibilă inflamație, ci și pentru a găsi cauzele acesteia.

Ce ar trebui să facă mămicile copiilor cu piele atopică care de multe ori vomează și au reflux? Ar trebui ca bebelușul să fie testat pentru intoleranță la lactoză? Cât de devreme în viață se poate baza pe fiabilitatea unui astfel de test?

Da, testul de intoleranță la lactoză este foarte util în acest caz. După cum am menționat, în majoritatea cazurilor deficitul de lactoză este congenital. Deci, se poate face un test genetic (chiar și în prima zi de viață) și dacă indică intoleranță la lactoză, bebelușul nu va putea procesa niciodată lactoza. Părinții ar trebui să folosească produse fără unul. Dar cred că acest diagnostic este doar în unele cazuri cauza problemelor descrise. Aș prefera să testez pentru disbioză - predominanța florei patogene în detrimentul binelui, mai ales la copiii care s-au născut prin cezariană.

Deoarece intoleranța la lactoză provoacă simptome acute, persoana afectată ar trebui să elimine din dietă produsele lactoase. Dacă intoleranța la lactoză este cauzată de alta (așa cum este descris mai sus), procesarea afectată poate afecta inflamația preexistentă și o poate împiedica să se vindece.

La copiii mai mari, există un alt mod de a testa intoleranța la lactoză, chiar și fără un test genetic. În acest test, pacientul bea o anumită cantitate de lactoză și apoi se măsoară glicemia și se observă simptomele.

Conduceți unul dintre puținele laboratoare din Europa, dacă nu singurul, care testează serotonina în fecale. Serotonina este cunoscută sub numele de „hormonul fericirii”. Se pare însă că este foarte important și pentru dezvoltarea copiilor. Este, de asemenea, asociat cu intoleranța alimentară. Ce probleme pot fi cauzate de lipsa sau excesul de serotonină?

Tatăl meu a început să testeze serotonina și dopamina în scaun cu mulți ani în urmă. Întrucât a fost primul și, din câte știu, suntem încă singurul laborator din lume care a făcut acest test, el a trebuit să afle care niveluri de serotonină (sau dopamină) erau „normale”. Am examinat mii de probe de scaun de toate vârstele, sexele și diagnosticele. Am constatat că foarte des pacienții cu tulburări depresive sau cu probleme de somn au niveluri scăzute de serotonină în scaun, iar nivelurile sunt adesea ridicate în cazurile de intoleranță la alimentele hisaminice. Nivelurile ridicate de serotonină accelerează trecerea prin intestine și pot duce la diaree.

De câteva luni, am văzut o relație puternică între deficitul de serotonină și autism sau dezvoltarea întârziată la copiii mici. Pentru a înțelege mai bine aceste fapte, efectuăm în prezent un studiu asupra serotoninei și altor câțiva parametri.

În prezent nu este clar dacă scăderea sau creșterea nivelului de serotonină provoacă simptome sau dacă acestea afectează nivelul serotoninei. Și nivelurile scăzute de serotonină sunt direct legate de întârzierile de dezvoltare și pot fi cauza.

Ce este „conexiunea intestin-creier” sau „axa intestin-creier”? Hipocrate avea dreptate că fiecare boală începe în intestin?

După cum sugerează și numele, „ambasadorii” poartă informații. Creierul din cap și creierul din stomac fac schimb de informații cu ajutorul lor. Doar aproximativ 10% din informații curge din cap în stomac, iar 90% - din stomac în cap. O legătură esențială la aceasta este vagul, care este implicat în reglarea aproape tuturor organelor interne. Pe lângă căile neuronale, mulți hormoni intestinali și neurotransmițători sunt utilizați pentru a „împărtăși” informații între „creierul din cap” și „creierul stomacului”.

Luați serotonina, de exemplu. Aproximativ 97% din serotonină este produsă în celulele enterocromatice ale membranei intestinale. Acesta este hormonul pentru buna dispoziție. Având în vedere această rată de producție, nu puteți ignora faptul că intestinul este unul dintre cele mai importante organe producătoare de hormoni.

Cu greu este atât de ușor să spunem că fiecare boală începe în intestin sau cauzele sunt căutate doar acolo, dar sunt convins că un intestin sănătos are un efect pozitiv chiar și asupra tulburărilor care nu sunt cauzate în el. Dar, pe de altă parte, multe „simptome” care sunt clasificate ca „boli” sunt cauzate în intestin. Multe boli de piele, tulburări mentale, probleme de dezvoltare, chiar și echilibrul hormonal sunt cauzate de o problemă gravă a tractului gastro-intestinal.

Cum sunt legate autismul și problemele gastro-intestinale? Ce vezi în fecalele copiilor din spectrul autismului?

Cred că autismul poate fi, de asemenea, doar un simptom al multor tulburări gastrointestinale. În ultimele luni, am văzut tot felul de probleme gastro-intestinale, variind de la disbioză, infecții fungice, inflamația intestinelor și sensibilitatea la gluten. În majoritatea cazurilor, am asistat la niveluri scăzute până la foarte scăzute de serotonină. Acestea sunt adesea asociate cu intoleranță la histamină (tip I și tip II) și sindrom intestinal permeabil.

Nu pot spune dacă aceste constatări pot explica simptomele autiste sau diagnosticul în sine, dar cred că în această boală cu siguranță multifactorială, intestinul sănătos îmbunătățește foarte mult simptomele. Trebuie luate în considerare multe alte aspecte - factori genetici, deficiențe de vitamine etc., pentru a fi pe deplin evaluați.

Întrucât am văzut intoleranță la histamină (foarte frecventă în intoleranța de tip I adevărată), sindrom intestinal cu scurgeri și niveluri scăzute de serotonină în atât de multe cazuri, cred că acesta este unul dintre aspectele cheie. Deoarece acum putem trata cauzele principale ale tulburărilor gastro-intestinale (intoleranță la histamină), suntem capabili să vindecăm complet intestinul, să completăm deficiențele de vitamine adesea combinate și să creștem serotonina și, astfel, avem șansa de a oferi copilului cele mai bune șanse. se dezvoltă în conformitate cu vârsta sa.

Explicați ce este intoleranța la histamină.

În forma sa clasică, apare atunci când corpul nu poate descompune histamina. Pentru a se produce o astfel de degradare, este necesară enzima DAO - di amino oxidază. Intoleranța clasică la histamină este dificil de diagnosticat, deoarece medicii testează enzima DAO și, dacă nu este redusă, exclude posibilitatea unei astfel de intoleranțe. Cu toate acestea, în 90% din cazuri, avem constatări de DAO foarte mare cu histamină foarte mare.

De aceea am introdus noi categorii de diagnostic pentru intoleranța la histamină. Dacă avem un deficit real de DAO, vorbim despre intoleranță reală. Eu îl numesc tip 1, similar diabetului de tip 1, în care insulina nu este produsă deloc. Dar dacă amândoi am crescut DAO și am crescut histamina, atunci vorbim despre intoleranță la histamină de tip 2 (similar diabetului de tip 2, în care insulina este produsă în cantități mari). Tipul 2 este de fapt intoleranță alimentară.

Este sănătatea noastră pe farfurii? Ce le spuneți pacienților care spun „Bine, dați-mi pastile, dar nu pot urma o dietă”.?

Desigur, există suplimente precum prebiotice, probiotice, vitamine, dar aceasta este o mică parte a terapiei. În cazurile severe de intestin permeabil, de exemplu, cauzate de intoleranță la histamină, pacientul trebuie să urmeze o dietă timp de cel puțin 6 luni, dar adesea mult mai mult. Aceste probleme nu apar brusc, ci se dezvoltă de-a lungul mai multor ani. Pacientul nu se poate aștepta ca daunele să fie reparate în câteva săptămâni. Fără o schimbare a stilului de viață, avem foarte puține șanse de recuperare.

Ce le-aș spune acestor pacienți? „Poți lua suplimente, este mai bine decât nimic. Dar dacă nu respectați recomandările mele dietetice, dacă nu încetați să beți, să fumați, să luați anumite medicamente, nu vă veți mai recupera.