Medicamente eritropoietice. Medicamente care afectează coagularea sângelui.

Obiective de invatare

Odată cu însușirea materialului din acest subiect, veți dobândi cunoștințe despre:

Subiectul include:

  1. Medicamente eritropoietice.
  2. Hemostatice și anticoagulante
    1. Hemostatice
    2. Anticoagulante

1. Medicamente eritropoietice

Principalele componente ale sistemului hematopoietic sunt sângele, măduva osoasă, ganglionii limfatici și timusul. Sângele este format din elemente formate (globule albe și roșii și trombocite) și plasmă. Celulele roșii din sânge joacă un rol major în transportul oxigenului în organism, în funcție de nivelul de hemoglobină din acestea. Anemia este o afecțiune asociată cu scăderea nivelului de hemoglobină din celulele roșii din sânge și se poate datora diferiților factori. În funcție de acestea, se alege terapia care stimulează hematopoieza: aplicare de fier, acid folic, vitamina B12, vitamina C și altele.

coagularea sângelui

Acid folic este necesară pentru sinteza ADN și proliferarea celulară. Participă la transmetilare, sinteza colinei și metabolismul lipidelor. Cele mai sensibile la deficiența sa sunt păsările. Se utilizează împreună cu vitamina B12, deoarece eficiența celor două substanțe în tratamentul anemiei, utilizată separat, este mai mică.

Vitamina B12, Cianocobalamina este absorbită după administrarea internă și este implicată în conversia acidului folic în acid folinic. Este necesar pentru sinteza nucleotidelor, colinei, homocisteinei și metioninei. Participă la metabolismul proteinelor și carbohidraților, precum și la formarea tecii de mielină. Se excretă prin urină. Rumegătoarele și caii în prezența unui suficient cobalt în dietă nu au nevoie de administrare suplimentară de vitamina B12. Microflora localizată în stomac și, respectiv, în intestinul gros al acestor specii, o sintetizează. Porcii și păsările de curte au cea mai mare nevoie de acest supliment vitaminic. În plus față de anemie este indicat în tulburări digestive, boli hepatice, nevrite, boli alergice.

Cobalt ca parte a compoziției vitaminei B12 este necesară pentru eritropoieză. Ierbivorele și în special rumegătoarele au cea mai mare nevoie de el. Este necesar pentru reproducere, cursul normal al digestiei și îmbunătățește creșterea. Se aplică intern.

Manganul este implicat ca o coenzimă într-o serie de procese din organism. În plus față de eritropoieză, este importantă pentru reproducerea animalelor, rezistența osoasă și absorbția tiaminei.

Eritropoietina umană recombinantă este o proteină formată în mod normal în rinichi. Există două tipuri: alfa și beta eritropoietină. Funcția sa principală este de a stimula eritropoieza. Crește producția de eritrocite și stimulează eliberarea de reticulocite. Eritropoietina recombinantă servește ca substrat pentru eritropoietina endogenă, în special la pacienții cu funcție afectată. Toxinele eliberate în uremie inhibă formarea eritropoietinei. Funcționează prin legarea la receptori specifici. Se utilizează la pisici și câini cu anemie din cauza insuficienței renale cronice. Poate dura 6 până la 8 săptămâni până când hematocritul revine la normal. Eritropoietina umană recombinată administrată câinilor și pisicilor poate duce la dezvoltarea anticorpilor, ceea ce ar reduce semnificativ efectul terapiei.

2. [1] Hemostatice și anticoagulante

2.1. Hemostatice

Proprietățile hemostatice au și antifibrinolitice, care inhibă fibrinoliza și stabilizează trombul format. Acidul aminocaproic blochează activitatea plasminei (fibrinolizină) asupra fibrinei. Este eficient în conținutul redus de fibrinogen și în activitatea crescută a streptokinazei și tripsinei. Se utilizează în sângerările care pun viața în pericol și sângerările postoperatorii. Inactivatorul de protează este izolat de organe precum glandele salivare, plămânii și pancreasul. Inactivează plasminogenul și îl transformă în plasmină. Se utilizează pentru sângerări datorate fibrinolizei, pentru reacții anafilactice și pirogene, pentru șoc, arsuri, inclusiv sepsis. Acidul paraaminometilbenzoic (PAMBA) inhibă procesul de fibrinoliză prin inhibarea enzimelor plasminactivatoare, blocând formarea plasminei și prevenind astfel degradarea fibrinei. Există indicații similare cu inactivatorul de protează.

2.2. [9] Anticoagulante acționează prin inhibarea enzimelor implicate în coagularea sângelui (directă) sau prin inhibarea sintezei factorilor responsabili de coagularea sângelui (indirectă). Sunt activi in ​​vivo și in vitro.

Anticoagulante cumarinice (dicumarol, etilbiscumacetat, acenocumarol, fenprocumarol, warfarină, urofarină etc.) sunt indirecte. Sunt antimetaboliți ai fitomenadionei (vitamina K1). Se găsesc în planta comunistă. Se acumulează dicumarol și etilbiscumacetat. Acesta din urmă funcționează, de asemenea, prin perturbarea sintezei protrombinei în ficat, încetinind recalcificarea plasmei și crescând sensibilitatea la heparină. Acționează numai in vivo după o perioadă de latență de 12-24 de ore. De asemenea, traversează bariera placentară în lapte. Terapia cu acesta este întreruptă treptat. Este indicat pentru tromboză, embolie și tromboflebită. Celelalte substanțe din grup se acumulează într-o măsură mai mică. Unele dintre ele sunt utilizate în combaterea rozătoarelor, cum ar fi șobolanii și șoarecii și se numesc rodenticide și raticide. Anticoagulanții indanedionei (clorindionă, pindonă, valon, difacinonă, clorfacinonă) sunt eficienți și au indicații precum cele ale derivaților cumarinici. Hirudina este conținută în glandele cervicale ale lipitorilor medicali și acționează ca anticoagulant in vivo și in vitro prin reducerea efectului trombinei asupra fibrinogenului.

Dipiridamol inhibă agregarea plachetară și eliberarea factorilor de coagulare a trombocitelor și acționează astfel ca un anticoagulant. Acidul acetilsalicilic, clopidogrelul și oligopeptidele precum tirofibanul au un efect similar cu dipiridamolul. Clopidogrelul este un promedicament și are un efect aditiv în combinație cu acidul acetilsalicilic. Epoprostenolul (PGI2 sintetic) se administrează numai intravenos și acționează asupra receptorilor de fosfat prostanoid din vasele de sânge și trombocite, stimulează adenilat ciclaza și induce vasodilatație.

Celălalt grup de anticoagulante acționează ca fibrinolitice prin stimularea fibrinolizei și a lizei trombului. Streptokinaza este o enzimă derivată din streptococi β-hemolitici. Activează plasminogenul și îl transformă în plasmină, reduce umflarea în jurul noilor focare inflamatorii. Este utilizat singur în tromboza proaspătă și atacurile de cord și în combinație cu streptodornaza (dezoxiribonucleaza streptococică) în procesele inflamatorii purulente din diferite țesuturi. Urokinaza este utilizată cu indicații similare. Plasminogenul legat de fibrină este activat de alteplază și reteplază, care sunt administrate prin perfuzie intravenoasă.

Anticoagulantele active in vitro sunt utilizate în practica de laborator. Citratul de sodiu (soluții 25-30%) formează chelați cu ioni Ca 2+, care blochează formarea trombokinazei și conversia protrombinei în trombină. Are un efect antifibrinos și reduce vâscozitatea sângelui. Aplicat prin injecție, alcalinizează corpul și are efect diuretic. Are efect anti-vărsături atunci când este administrat intern. Se utilizează în concentrații de 2,5-3,8% pentru stabilizarea sângelui pentru transfuzia de sânge și pentru conservarea sângelui. Acidul oxalic, oxalatul de sodiu și fluorura de sodiu au un mecanism de acțiune, cum ar fi citratul de sodiu. Acidul etilendiaminetetraacetic (EDTA) și sarea sa de sodiu se administrează in vitro și in vivo cu indicații diferite. Este utilizat în principal ca anticoagulant activ in vitro. Formează chelați cu ioni Ca 2+. Este, de asemenea, utilizat pentru arsuri cu CaO și Ca (OH) 2.