biliare
Șansele de formare a calculilor biliari sunt în continuă creștere, în special în țările cu un nivel ridicat de viață. În același timp, posibilitățile de diagnostic și tratament ale bolii de calculi biliari au suferit o dezvoltare extraordinară în ultimii 30 de ani. Declarația medicului dumneavoastră: ". Ai calculi biliari. ”Nu înseamnă neapărat că este necesar un tratament. Mai mult ca niciodată, astăzi ne punem întrebarea „Când ce să facem”.

Criza biliară (1819) de Georg Cruikshank

Cauzele calculilor biliari

Conform compoziției lor, calculii biliari sunt împărțiți în principal în două grupe: colesterol și pigment. Colesterolul predomină în latitudinile noastre, care este adesea asociat cu o alimentație slabă și obezitate. În același timp, pietrele pigmentare sunt mai frecvente în Orientul Îndepărtat.

Când este necesară intervenția medicală? Care este scopul tratamentului?

Care este tratamentul?

Între timp, oamenii de știință cred că scopul tratamentului este îndepărtarea vezicii biliare ca un organ bolnav care poate deveni o posibilă sursă a unui număr de complicații. Îndepărtarea numai a calculilor biliari nu se mai practică timp de 100 de ani. Experiența a arătat că este doar o chestiune de timp înainte ca pietrele să se formeze din nou în organul neînlăturat. Și aici, desigur, apare întrebarea: „De ce ar trebui să mă lipsesc dacă trebuie să trăiesc fără vezică biliară?” Răspunsul este foarte simplu - de nicăieri! Canalul biliar preia funcția vezicii biliare fără perturbări. De multe ori funcția vezicii biliare a fost deja modificată înainte de îndepărtarea chirurgicală.

Există o alternativă la tratamentul chirurgical?

În general da! Datorită neajunsurilor metodelor neoperatorii, precum și îmbunătățirii metodelor operatorii la tehnici chirurgicale minim invazive, alternativa la operații are doar o importanță secundară. În anii 1990, domeniul distrugerii și dizolvării calculilor biliari a fost intens studiat. Tratamentul prin dizolvarea calculilor biliari este posibil doar pentru calculii cu colesterol pur, care nu au format încă calcificări. Funcția conservată a vezicii biliare este o altă condiție pentru tratament. Durata tratamentului este de aproximativ 2 ani. În acest timp, pacientul trebuie să ia medicamentul în fiecare zi. Trebuie luate în considerare o serie de efecte secundare ale medicamentului. Tratamentul este foarte costisitor și cu siguranță ineficient. Un alt dezavantaj semnificativ este formarea pietrelor după tratament. Statisticile arată că la 5 ani după finalizarea cu succes a tratamentului, la jumătate dintre pacienți, pietrele reapar.

Tehnicile de vindecare pentru zdrobirea pietrelor cu unde de șoc ultrasonice au fost mult timp studiate intens. O metodă care a fost deja utilizată cu succes pentru tratarea calculilor biliari și a pietrelor la rinichi.
Problema cu spargerea calculilor biliari cu ultrasunete este formarea de resturi mici (nisip) atunci când acestea sunt zdrobite. Aceste boabe de nisip nu sunt îndepărtate din corp la fel de ușor ca în cazul rinichilor sau pietrelor din sistemul urinar și, în sine, pot provoca complicații acute. Tratamentul lor este cel mai adesea chirurgical - cu un risc operator mult mai mare decât boala biliară necomplicată. În plus, dezavantajele descrise mai sus în tratamentul prin dizolvarea pietrelor și în acest caz sunt valabile și.

Operațiunea

Chirurgul german Carl Langenbuch a efectuat prima colecistectomie planificată (îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare) în 1882. Această metodă rămâne timp de mai bine de 100 de ani metoda aleasă în tratamentul bolii biliare. De atunci, cu cunoștințele și experiența acumulate, comportamentul sa schimbat calitativ. Acum putem diagnostica calculii biliari rapid, eficient și fără nici o presiune asupra pacientului cu ajutorul unei ecografii. Cu metoda laparoscopică avem oportunitatea de a oferi o operație prietenoasă pacientului, când chiar și incizia abdominală, în sens convențional, nu mai este necesară. Timpul de recuperare este redus la câteva zile. În timp ce în trecut pacientul, după o intervenție chirurgicală biliară, a stat în spital timp de până la 3 săptămâni, astăzi el rămâne în spital doar maximum 1 până la 4 zile. Frecvența complicațiilor este minimizată.

Prognoza

Există o tendință în ultimii ani. Prin îmbunătățirea diagnosticului și a terapiei, „pragul psihologic” de la începutul tratamentului bolii biliare a fost trecut. Datorită acestui fapt, tratamentul începe într-un stadiu incipient al bolii. Astfel, din ce în ce mai puțini pacienți în stadiul de risc tardiv al complicațiilor severe ale suferinței biliare se adresează medicului pentru ajutor.