Bolile cerebrovasculare (MSD) se numără printre cele mai importante probleme de sănătate din țările dezvoltate și se caracterizează prin morbiditate, morbiditate și mortalitate ridicate.

accident vascular

Accidentul vascular cerebral (MI) este un sindrom clinic caracterizat prin pierderea acută a uneia sau mai multor funcții ale creierului ca urmare a afectării alimentării cu sânge a unei zone specifice a creierului care durează mai mult de 24 de ore sau duce la deces.

IM sunt de două tipuri principale: ischemice și hemoragice. Cele mai frecvente/80-85%/sunt accidente vasculare cerebrale ischemice. Acestea se datorează blocării fluxului sanguin într-unul din vasele de sânge ale creierului, ca urmare a celulelor nervoase într-un anumit zona creierului moare și această zonă se numește infarct cerebral. Blocarea fluxului sanguin se datorează unui cheag de sânge sau embol.

Factorii de risc pentru accidentul vascular cerebral ischemic sunt împărțiți în variabile (în funcție de influența medicamentoasă sau non-medicamentoasă) și nu pot fi modificați.

Acestea din urmă includ: vârsta, rasa, sexul, istoricul familiei.

Factorii de risc variabili sunt:

  1. hipertensiune
  2. fumat
  3. Diabet
  4. stenoză carotidă asimptomatică
  5. hiperlipidemie
  6. boli de inimă - infarct miocardic, fibrilație atrială, aritmii
  7. Supraponderal
  8. activitate fizică redusă
  9. malnutriție
  10. abuzul de alcool și droguri

Identificarea factorilor de risc pentru accident vascular cerebral poate duce la cauzele accidentului vascular cerebral și la cel mai adecvat tratament.

Accidente vasculare cerebrale hemoragice sau hemoragii cerebrale sunt de 15% -20%, semnificativ mai puțin frecvente. Acestea sunt importante datorită mortalității ridicate pe parcursul cursului lor - 40-44% până la 30 de zile după accident.Ele reprezintă o ieșire directă de sânge în țesutul cerebral ca urmare a hipertensiunii arteriale, traume, boli de sânge, cocaină sau consumul de amfetamine.

Hemoragia subarahnoidiană este cel mai adesea rezultatul unei anevrisme rupte sau a unei malformații vasculare.

Clinic, IM apare cu simptome cerebrale focale și generale. Simptomele focale sunt pierderea funcției și au un debut brusc și un debut maxim la debutul incidentului.

Diagnosticul și tratamentul

Diagnosticul precoce al bolii este foarte important, ceea ce permite un tratament mai rapid și mai direcționat. Pentru fiecare pacient cu IM suspectat, medicul generalist/medicul de familie/trebuie să se prezinte la Centrul pentru îngrijiri de urgență, după care este consultat un neurolog și se efectuează tratamentul necesar.

Cel mai bun tratament pentru IM este prevenirea primară, adică. profilaxia înainte de accident vascular cerebral. Reduce riscul cu 80% și se concentrează pe factorii de risc și tulburările ischemice asimptomatice ale circulației cerebrale. În acest scop, este necesar ca medicul de familie să identifice persoanele cu factori de risc și să le monitorizeze cu ajutorul unui cardiolog, endocrinolog și neurolog. Abordarea multidisciplinară permite un tratament complex și, ca urmare, reducerea riscului de accident vascular cerebral.

  1. Hipertensiunea arterială (AH) este cel mai semnificativ și cel mai frecvent factor de risc. S-a demonstrat că tratamentul adecvat al AH reduce riscul de IM cu 42%. Se recomandă modificări ale stilului de viață și terapie antihipertensivă cu aceinhibitori și antagoniști ai calciului.
  2. Fumatul favorizează aterogeneza. S-a constatat că oprirea în decurs de 1 an reduce riscul IMI cu 50%. Și după 5 ani, acesta din urmă este egal cu cel al nefumătorilor.
  3. Diabetul este un factor de risc independent. Consultările periodice cu un endocrinolog și un tratament antidiabetic adecvat reduc riscul de accident vascular cerebral.
  4. Stenozele carotide asimptomatice (ACS) necesită examinări Doppler neurologice periodice și posibil tratament chirurgical al stenozelor de peste 60%; Utilizarea agenților antiplachetari de trombocite și neuroprotecția. Amploarea riscului se corelează cu procentul de stenoză. Cu stenoze peste 75% riscul este de 5-6%.
  5. Hiperlipidemie - depinde de concentrația de colesterol din sânge; este necesară dietă, activitate fizică crescută, posibil tratament cu statine, reducând riscul cu aproximativ 31%.
  6. Obezitate - este necesar să se reducă greutatea corporală, nivelul lipidelor, zahărul din sânge.

Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic, se recomandă mersul pe jos cel puțin 30 de minute pe zi, reducerea aportului de sare sub 6 grame pe zi, reducerea aportului de acizi grași saturați și creșterea consumului de fructe și legume. Se crede că creșterea activității fizice are un efect benefic, ducând la scăderea tensiunii arteriale, pierderea în greutate, creșterea HDL și agregarea LDL redusă.

Identificarea cu tulburări cerebrovasculare asimptomatice este importantă. Deoarece plângerile sunt nespecifice: cefalee, amețeli, tinitus, memorie afectată, concentrare și performanță, acestea sunt adesea ratate. Metodele cu ultrasunete pentru evaluarea fluxului sanguin cerebral în sistemele carotide și vertebro-bazilare sunt importante pentru diagnosticul lor. Sonografia Doppler permite evaluarea vitezei și direcției fluxului sanguin cerebral în principalele extracraniene/cervicale/și craniene/intracraniene/artere. Diagnostică stenoza acestor artere datorită formării plăcilor aterosclerotice pe ele, ceea ce duce la îngustarea lumenului vasului și, prin urmare, la insuficiența circulatorie.

Este important să se determine gradul de stenoză pentru a recomanda posibil un neurochirurg și pentru a prescrie terapia antiplachetară.

De câteva luni DCC 1-Dobrich Ltd. are un nou dispozitiv Doppler extra și transcranian modern al companiei germane DWL-MultiDopPro.

Sonografia Doppler este importantă pentru detectarea stenozei carotide asimptomatice, care este un factor de risc separat pentru accident vascular cerebral. Diagnosticul lor permite punerea în aplicare a prevenirii și neuroprotecției adecvate.

În ciuda numeroaselor studii și a efortului constant de a găsi un tratament standard și sigur pentru accidentul vascular cerebral, acesta din urmă rămâne una dintre principalele cauze de invaliditate severă sau deces. Prin urmare, buna practică și prevenirea primară și secundară a IM sunt esențiale pentru reducerea incidenței și a rezultatului incert al accidentului vascular cerebral.

Dr. Krassimir Genov
neurolog la DCC 1-Dobrich EOOD