Degenerescența maculară este o boală a segmentului posterior al ochiului, al retinei și în special al maculei. Macula și toate straturile responsabile pentru viziunea noastră centrală sunt afectate. Cu macula (pata galbenă) oamenii pot vedea culori, contraste, pot citi.

maculara

Degenerarea sa afectează semnificativ capacitatea noastră de a citi și de a recunoaște fețele altora, deoarece viziunea centrală suferă. În centrul câmpului vizual, se observă mai întâi o distorsiune a imaginii și apoi, pe măsură ce boala progresează, apare o pată gri, care crește. În mod caracteristic, viziunea periferică este păstrată.

Motive

  • Celulele senzoriale ale corneei au un metabolism intens. Au nevoie de multă energie și eliberează multe deșeuri atunci când le extrag.
  • La persoanele sănătoase, deșeurile celulare sunt îndepărtate din ochi și descompuse. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă acest proces este întrerupt.
  • Produsele finale ale metabolismului din ochi sunt colectate sub retină. Oftalmologii numesc aceste depozite druze.
  • Drojii interferează cu furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către conurile fotoreceptorului ochiului.
  • Din ce în ce mai multe conuri fotoreceptoare se sting.

Forma uscată a degenerescenței maculare

Aceasta este forma mai frecventă, afectând aproximativ 85% dintre pacienți. În acesta, procesul patogen duce la o scădere a acuității vizuale în mijlocul câmpului. Forma uscată se dezvoltă în general mai lent, dar există pericolul ca aceasta să se transforme într-o formă umedă. Apoi, viziunea se deteriorează considerabil mai repede.

Formă umedă

  • Ca reacție la depozite, apar noi vase de sânge și cresc sub și în retină.
  • Aceste vase sunt poroase și astfel devin permeabile la apă și sânge.
  • Astfel, în mijlocul ochiului se formează depozite de apă, ceea ce duce la umflături.
  • Se produce sângerare, de la care retina se îngroașă.

Boala începe după 50-60 de ani, dar în acest deceniu de viață incidența ei este sub 1%. Frecvența crește odată cu vârsta. La persoanele peste 60 de ani, degenerescența maculară apare deja la 15-17% dintre oameni, iar la cei peste 70 - 20% au o formă.

Tratamentul formei uscate

Nu există o terapie eficientă pentru tratarea formei uscate, spune conf. Univ. Veselin Daskalov de la spitalul specializat de ochi „Pentagram” din Sofia. Pacienților li se recomandă suplimente alimentare care conțin vitamine, luteină, acizi grași omega-3 și unele oligoelemente precum seleniu și miere. Acest lucru ajută la menținerea bolii la distanță, dar daunele sunt ireversibile.

În degenerescența uscată, centrul câmpului vizual este de obicei păstrat. Nu duc la pierderi, sunt descoperite întâmplător.

Există altele moi și dure - cele moi stau ca bumbacul - dau deja o deformare a imaginii. De multe ori degenerează într-o formă umedă și necesită un tratament intensiv.

Simptomele bolii

Primele simptome sunt resimțite atunci când pacienții văd obiecte cu linii curbate în centru. De-a lungul timpului, o pată gri apare în centru și este clar vizibilă la periferie. Pe măsură ce progresați, degenerescența maculară face dificilă gestionarea sarcinilor obișnuite de zi cu zi. Oamenii nu pot citi, conduc, pot deveni mai dependenți de ceilalți, suferă de izolare socială, depresie. Riscul de rănire crește, de asemenea.

Metode de diagnostic

În degenerescența maculară, pacienții văd rețeaua cu linii distorsionate.

Studiul principal este acuitatea vizuală. Poate fi folosit pentru a determina dacă există o distorsiune a câmpului. Asa numitul scotoame - zone ale câmpului vizual. În degenerescența maculară sunt negative, adică. există zone ale câmpului vizual pe care pacienții nu le văd.

Este foarte posibil ca boala să fie detectată în forma sa inițială în timpul unei simple examinări profilactice. Este posibil ca pacientul să nu-și dea seama că există o problemă.

Acest studiu permite ca drusele să fie văzute sub formă uscată. În forma umedă, boala este de obicei detectată numai atunci când sunt observate distorsiuni. Nu este prea târziu în ceea ce privește terapia dacă este prins în prima lună de simptome.

Alte metode de diagnostic sunt oftalmoscopia, examinarea fundului. Testul Amsler este popular - pacientul observă o grilă de 50-60 cm și desenează ceea ce vede. Dacă liniile sunt distorsionate, acesta este un semn al unei probleme de vedere. Tomografia cu coerență optică este o tehnologie modernă care permite examinarea fundului cu rezoluție ridicată. Tehnologiile mai noi permit acest studiu să se facă fără un agent de contrast.

Tratamentul poate fi cu medicamente

În forma umedă, tratamentul a început în mod tradițional cu terapia fotodinamică, spune dr. Daskalov. Membrana este arsă cu un laser cu infraroșu. Se introduce contrast, care se acumulează sub retină. În urmă cu douăzeci de ani, metoda era la modă, dar acum efectul ei este considerat controversat. Laserul deteriorează nu numai membrana, ci și țesuturile din jur.

Pacienții pot începe acum cu medicamente. Noile molecule scumpe pot obține până la 98% îmbunătățirea vederii. Unul dintre ei este deja rambursat la 75% din NHIF de la 1 iulie 2017. Astfel, pacienții plătesc aproximativ 350 BGN în loc de suma totală, așa cum era înainte, explică dr. Daskalov.

La ce să se aștepte pacienții de la terapie

Aproximativ 40% dintre pacienți realizează o îmbunătățire semnificativă a vederii. Dacă la început au văzut aproximativ 20%, atunci ajungem deseori la o îmbunătățire de 70%, explică dr. Daskalov. Acest lucru este resimțit de oameni.

În restul de 50-60%, se obține reținerea sau o ușoară îmbunătățire. Atunci pacienții nu sunt foarte fericiți pentru că se așteptau la o îmbunătățire drastică. Cu toate acestea, ceea ce este pierdut nu poate fi întotdeauna returnat. Dacă, de exemplu, persoana a văzut anterior o literă a liniei în cabinetul de ochi, după tratament vede alte 2-3 numere, dar tot nu vede întreaga linie. Pata cenușie din centrul câmpului vizual scade, dar rămâne.

Injecția în ochi nu este dureroasă

Cu toate acestea, odată cu inițierea în timp util a tratamentului cu medicamente noi, foarte puțini pacienți progresează la boală. Medicamentul este administrat sub formă de injecție în ochi, ceea ce, totuși, nu este dureros pentru pacienți. Se folosește anestezie locală. Efectul acestuia este că captează acele molecule care determină creșterea vaselor de sânge și le distruge. Se elimină factorii vasoproliferativi.

Această terapie se aplică conform unei scheme. Primele trei injecții se administrează la fiecare 4 săptămâni o dată pe lună, apoi se efectuează un control la fiecare 4-6 săptămâni și se decide cât de des se continuă. Urmărirea este pe tot parcursul vieții, primul an fiind mai intens.