toate acestea

Delirul este o confuzie bruscă, severă, ezitantă, care este de obicei reversibilă. Include afectarea funcției mentale, inclusiv conștientizarea scăzută și gândirea confuză, dezorientarea și fluctuațiile nivelurilor de vigilență.

Este o afecțiune cauzată de leziuni ale creierului, fie prin leziuni, boli sau alte cauze. Simptomele includ probleme de memorie, schimbări comportamentale și emoționale și alte semne fizice și mentale. Există multe efecte secundare ale delirului nespecificat care îl fac deosebit de periculos, motiv pentru care tratamentul este extrem de important. Delirul are de obicei un debut brusc și poate dura ore sau săptămâni. Unele cauze frecvente ale delirului includ boli medicale severe sau cronice, anumite medicamente, intervenții chirurgicale, inclusiv anestezie, abuz de droguri sau alcool, infecții precum pneumonie, otrăvire, accident vascular cerebral, demență și boala Parkinson. Medicamentele care pot provoca delir includ opioide (de exemplu, morfină), sedative (de exemplu, benzodiazepine), antipsihotice, antidepresive, antihistaminice, stimulente (de exemplu, amfetamină), cimetidină, corticosteroizi, Levodopa și relaxante musculare.

Simptomele delir, nespecificat va varia în funcție de cauza exactă a apariției sale. Cu toate acestea, în general, acestea vor include cele clasice, cum ar fi dezorientarea, problemele de memorie și diverse modificări emoționale sau comportamentale care apar brusc. Natura vagă a acestui tip de delir înseamnă că simptomele pot fi mai greu de detectat.

Unele dintre cele tipice sunt:

  • probleme de memorie pe termen scurt
  • dezorientare
  • afectarea conștiinței
  • probleme cu utilizarea limbajului și a vorbirii
  • schimbări emoționale
  • gândire dezorganizată

Datorită naturii nespecificate a acestui tip de delir, pot exista multe situații neașteptate. În plus, există și alte riscuri asociate cu delirul nespecificat, inclusiv posibilitatea accidentelor sau chiar a pierderii de persoane. Pericolele pot fi mai grave, deoarece nu se cunoaște exact cauza delirului. Prin urmare, dacă apar simptome și este diagnosticat un delir nespecificat, tratamentul ar trebui să fie o prioritate.

Unele alte caracteristici ale delirului includ:

  • nivel de conștiință afectat cu conștientizare redusă a mediului
  • deficiență de memorie pe termen scurt și menținerea atenției
  • dezorientarea față de timp și loc
  • iluzii și halucinații (credeți și vedeți lucruri care nu sunt reale)
  • modificări ale dispoziției
  • tulburări de somn, cum ar fi insomnia sau starea de veghe inversă - somnul
  • activitate anormală - mișcările corpului pot fi foarte rapide sau lente

Dacă diagnosticul nu este clar, testele suplimentare pot include teste ale funcției hepatice, măsurarea calciului și a albuminei serice, hormonul stimulator al tiroidei (TSH), vitamina B12 și un test de sifilis. Dacă diagnosticul este încă neclar, testarea ar trebui să excludă meningita, encefalita sau hemoragia subarahnoidă, măsurarea amoniacului seric și teste pentru verificarea metalelor grele și monitorizarea activității creierului prin electroencefalogramă.

Criteriile pentru diagnostic includ câteva simptome specifice:

  1. Conștiența afectată, cu capacitatea afectată de a concentra atenția.
  2. Schimbarea cognitivă (tulburări de memorie, dezorientare, tulburări de limbaj).
  3. Tulburarea se dezvoltă pe o perioadă scurtă de timp (ore sau zile) și variază pe parcursul zilei.
  4. Dovezi ale stării medicale generale, intoxicației sau întreruperii substanțelor considerate a fi legate etiologic de delir.

Delirul cauzat de anumite afecțiuni dovedite (de exemplu, hipoglicemia, intoxicația cu droguri sau alcool, infecția, factorii iatrogeni, toxicitatea medicamentului) răspunde de obicei rapid la tratament. Cu toate acestea, recuperarea poate fi lentă (zile și chiar săptămâni sau luni), în special la adulți, ducând la spitalizări mai lungi, un risc crescut de complicații, costuri crescute și invaliditate pe termen lung. Unii pacienți nu se recuperează niciodată complet din delir.

De exemplu, dacă pacientul are deja demență, atunci o tulburare relativ ușoară sau modificări în viața de zi cu zi poate duce la delir. Aceasta include lucruri precum o singură doză de medicament nou sau o schimbare de reședință. De fapt, demența este cel mai frecvent factor de risc pentru delir, iar două treimi din cazurile de delir apar la pacienții care au deja demență. La alți pacienți care sunt mai puțin vulnerabili, delirul se poate dezvolta după doar câțiva factori, cum ar fi anumite doze de anestezie generală, intervenții chirurgicale majore și o modificare a medicamentelor utilizate.

Delirul este frecvent la sfârșitul vieții, mai ales în ultimele 24-48 de ore. Datele arată că prevalența delirului este de 28-42% atunci când este internată într-o unitate de îngrijire paliativă, iar studiile pe termen lung au documentat o incidență de până la 88% înainte de deces.

Delirul pune probleme semnificative: stres pentru pacient, anxietate pentru familie și provocări pentru medici. Interferă drastic cu identificarea și controlul altor simptome fizice și mentale, împiedică capacitatea de a face alegeri finale și de a face planuri de acțiune pentru pacient. Recunoașterea rapidă și tratamentul adecvat al delirului pot îmbunătăți confortul pacientului și pot optimiza calitatea vieții.

La evaluarea pacientului, trebuie acordată o atenție specială anumitor factori secundari:

  • istoricul tratamentului până în prezent - mai multe medicamente utilizate în mod obișnuit în îngrijirea paliativă pot provoca delir (de exemplu, opiacee), în special la pacienții vârstnici;
  • întreruperea recentă a medicamentelor (de exemplu benzodiazepine);
  • consumul de alcool;
  • o poveste a unei rude sau a unui îngrijitor cu privire la apariția și evoluția confuziei și la nivelul inițial al funcției cognitive este, de asemenea, vitală;

Mediul trebuie să fie calm, liniștit și bine luminat, incluzând repere vizuale pentru a ajuta pacientul (de exemplu, calendar, ceas, fotografii de familie). Puteți ajuta o persoană cu delir să se simtă mai bine stând liniștită. Vorbește în propoziții scurte și simple, pentru a te asigura că te înțelege. Dacă este necesar - repetați. Amintiți-vă ce se întâmplă, ce oră este și ce dată este astăzi. Ascultă-i cu atenție, calmează-i. Dacă sunt în spital, aduceți-le obiecte familiare de acasă.

După delir, nespecificat, uneori pacienții nu-și amintesc ce s-a întâmplat, mai ales dacă au avut probleme de memorie în avans. Cu toate acestea, pot rămâne cu amintiri neplăcute și înspăimântătoare - și chiar îngrijorate că au înnebunit. Este util să vă așezați și să vorbiți cu cineva pentru a explica care a fost situația. Acesta poate fi fie un membru al familiei, fie un medic. Majoritatea oamenilor sunt ușurați să știe ce s-a întâmplat și de ce. Odată ce treci prin asta, este posibil ca oamenii să cadă mai târziu în delir dacă se simt rău.