otita

Inflamația cavității urechii medii atunci când cauza este nespecificată este denumită otita medie purulentă, nespecificată. Otita medie purulentă este o inflamație a membranei timpanice asociată cu revărsarea retrotimpanică și prezența puroiului în urechea medie, care uneori poate fi însoțită de otoree. În acest caz, se constată deteriorarea membranei timpanice, afectarea transmiterii undelor sonore prin osiculele auditive și pierderea progresivă a auzului.

Epidemiologie

Procesele inflamatorii din cavitatea urechii creează multe probleme. Una dintre aceste boli este otita medie purulentă. Conform statisticilor, forma acută reprezintă 25-30% din toate bolile urechii. Cel mai adesea afectează copiii cu vârsta sub 5 ani, pe locul doi sunt vârstnicii, pe locul al treilea - adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani.

Etiologie

Otita medie purulentă este un proces inflamator de natură infecțioasă, care acoperă toate părțile anatomice ale urechii medii: cavitatea timpanică, trompa Eustachian și procesul mastoid. Cele mai frecvente cauze ale acestei otite sunt stafilococii, streptococii, pneumococii, colibacilii și altele, deoarece infecția trece prin trompa Eustachian.

Aceasta este o afecțiune în care există inflamație a urechii medii, adesea asociată cu o infecție a tractului respirator superior.

Motivele dezvoltării bolii sunt:

  • rănire
  • deficit imunologic
  • predispozitie genetica

Factorii provocatori pot fi:

  • hipotermie
  • hipovitaminoză
  • oboseală
  • procese inflamatorii în nazofaringe
  • pătrunderea microflorei străine în ureche

Tablou clinic

Simptomele frecvente sunt durerea severă a urechii (exprimată la un copil mic prin iritabilitate și insomnie), febră, astenie și anorexie. Durerile de ureche care apar noaptea și febra sunt frecvente, dar nu sunt necesare. Timpanul se perforează în aproximativ 5% din cazuri, iar perforația se vindecă de obicei spontan. Semnele nespecifice asociate includ tulburări gastro-intestinale, tuse și rinoree în contextul infecției virale asociate.

Copiii prezintă deseori febră, otalgie, modificări ale poftei de mâncare și vărsături. De multe ori apare agitație nocturnă frecventă și prelungită, asociată cu somnolență în timpul zilei și o scădere semnificativă a activității în timpul zilei.

Diagnostic

Diagnosticul de otita medie purulentă, nespecificată se confirmă prin examen otoscopic și studii imagistice. Membrana timpanică este examinată cu atenție pentru hiperemie, edem, hemoragie și eroziune. Lichidul din urechea medie face ca membrana timpanică să pară opacă și determină membrana să iasă în canalul auditiv extern. Dacă membrana timpanică este distrusă sau erodată, fluidul este aspirat cu atenție din urechea medie pentru citologie și cultură bacteriologică.

Examinarea cu raze X a craniului este valoroasă în diagnosticul și prognosticul otitei medii cronice.

Diagnosticul diferențial se face cu:

  • otita externa
  • adenita canalului urechii
  • durere de origine dentară
  • infecția cu herpes a urechii
  • corp străin în canalul exterior

Tratament

Scopul principal al tratamentului este ameliorarea simptomelor otitei medii purulente, nespecificate. Episoadele recurente pot duce la formarea cicatricilor timpanului cu leziuni permanente ale auzului, perforații și otoree, colesteatom sau mastoidită. Cu excepția celor câteva complicații prezentate mai sus, este de obicei o rezoluție completă în câteva zile.

Metoda actuală de tratament de bază este o combinație de pansament pentru urechi și picături antimicrobiene topice. Antibioticele sistemice orale sau parenterale, deși sunt o opțiune, sunt mai puțin utilizate din cauza faptului că antibioticele topice în combinație cu pansamentul urechii sunt capabile să atingă concentrații tisulare semnificativ mai mari decât antibioticele sistemice (în intervalul de 100-1000 de ori mai mare). Operația cu mastoidectomie a fost în mod tradițional baza terapiei. Cu toate acestea, studiile retrospective sugerează că mastoidectomia nu este superioară terapiilor mai conservatoare, cum ar fi ceara urechii și antibioticele topice și sistemice. Reconstrucția membranei timpanice sau timpanoplastia este o altă tehnică chirurgicală utilizată adesea pentru perforații persistente după tratamentul infecției urechii active.