Dermatita herpetiformă, denumită adesea „DH”, este o afecțiune a pielii asociată cu boala celiacă. Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de boala Duhring.

herpetiformă

DH afectează mai puține persoane decât cazurile tipice de boală celiacă, la aproximativ 1 din 3300 de persoane. Dermatita herpetiformă (boala Duhring) este o dermatoză buloasă cronică benignă caracterizată prin mâncărime severă și polimorfism al elementelor erupției cutanate și localizarea lor.

Boala afectează persoanele de toate vârstele, dar mai des tinerii. Durează ani de zile împreună cu remisiile de la câteva luni la câțiva ani. La copii, există tendința de a dispărea la pubertate. La copii, boala începe acut și apare sub două forme clinice: dermatoză IgA buloasă (mai ușoară) sau liniară (mai severă). Dermatoza IgA liniară se caracterizează prin depuneri de IgA strict liniare (observate prin imunofluorescență directă).

Simptome

DH începe cu mâncărime episodică severă și senzație de arsură pe piele. Aceste simptome preced de obicei apariția leziunilor cutanate cu 8-12 ore. Aportul de gluten și compuși de iod exacerbează boala. Enteropatia sensibilă la gluten este observată la aproape toți pacienții și se dovedește prin biopsia intestinului subțire. De obicei este asimptomatic.

Pe fondul pielii vizibil sănătoase sau înroșite, apare o erupție polimorfă puternic pruriginoasă. Elementele tipice ale erupției cutanate sunt vezicule tensionate și vezicule pe o bază eritematoasă, adesea însoțite de papule și urticarie. Când sunt zgâriați, veziculele izbucnesc, exsudatul lor se usucă și se formează cruste. Localizarea erupției este simetrică și amintește de o infecție cu herpes. Leziunile sunt localizate pe suprafețele extensoare ale genunchiului și coatelor, feselor, taliei, umerilor și feței...

Diagnostic

Diagnosticul de DH este confirmat de biopsia cutanată .

Un dermatolog va lua o mică probă de piele dintr-o zonă fără erupție cutanată. Acest lucru este important, deoarece dacă o biopsie este luată dintr-o zonă cu erupție cutanată, nu dă întotdeauna rezultatul corect.

Acest test cutanat este verificat pentru a vedea dacă aveți un anticorp cunoscut sub numele de imunoglobulină A (IgA).

Dacă se găsește anticorpul, biopsia cutanată este pozitivă și ar trebui să consultați un gastroenterolog (un specialist în intestin) care vă va testa pentru boala celiacă folosind teste de sânge cu anticorpi și o biopsie intestinală.

Deși persoanele cu DH nu se pot plânge de simptome intestinale, cum ar fi diaree, constipație, dureri abdominale sau balonare, majoritatea au același tip de leziuni intestinale care se observă în cazul bolii celiace.

Cel puțin 60% dintre persoanele cu DH nu prezintă simptome intestinale.

Pentru a vă asigura că obțineți un rezultat exact al testului pentru prima dată, este important să continuați să mâncați gluten până când veți face teste de sânge pentru anticorpi și o biopsie. Dacă ați luat deja gluten din dieta dvs., trebuie să reintroduceți glutenul în mai mult de o masă în fiecare zi timp de cel puțin șase săptămâni înainte de a efectua testele.

Tratament

Tratamentul DH este o dietă continuă fără gluten. Aceasta înseamnă că va trebui să eliminați din alimentație toate sursele de gluten care se găsesc în grâu, orz și secară. Unele persoane pot fi, de asemenea, sensibile la ovăz.

Timpul necesar pentru îmbunătățirea erupției cutanate variază. Simptomele pielii sunt mai greu de răspuns la simptomele intestinale tipice asociate cu boala celiacă. Poate dura în medie doi ani pentru ca o dietă fără gluten să afecteze pe deplin și, în unele cazuri, mai mult,.

Tratament medicamentos

Deoarece poate dura mult timp pentru ca o dietă fără gluten să intre în vigoare, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a controla erupția cutanată.

Cel mai frecvent medicament prescris pentru DH este Dapsone. Acesta este un medicament în comprimate care trebuie înghițit, nu o cremă. Dapsone va ajuta la controlul mâncărimii și la dezvoltarea de vezicule. Funcționează în câteva zile, deși erupția cutanată va reveni dacă încetați să o luați înainte de a lua o dietă fără gluten.

Este important să găsiți cea mai mică doză eficientă de medicament, deoarece are efecte secundare. Cel mai frecvent efect secundar este anemia, iar medicul dumneavoastră poate verifica acest lucru în mod regulat. Efectele secundare mai puțin frecvente includ dureri de cap, depresie și afectarea nervilor, deși acest lucru este rar.

DH trebuie monitorizat după reducerea dozei.

Pentru cei care nu suportă Dapsone, există și alte medicamente care elimină erupția cutanată - Sulfapiridina și Sulfametoxipiridazina. .

Tratamentul medicamentos va controla numai mâncărimea pielii și veziculele. Nu va trata alte simptome, astfel încât o dietă fără gluten este o parte esențială a tratamentului DH.

Boli concomitente

Aceleași condiții și complicații concomitente pot apărea la persoanele cu DH ca la persoanele cu boală celiacă. Acestea includ osteoporoza, unele tipuri de cancer intestinal și un risc crescut de alte boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1 și boala tiroidiană.

Ca și în cazurile tipice de boală celiacă, riscul de a dezvolta aceste complicații este redus dacă se urmează o dietă fără gluten.