Dar datele nu au fost încă validate într-o revistă științifică

reduce

Pe măsură ce lumea se luptă să îndrepte curba noului coronavirus, apare un medicament ieftin care oferă o oarecare speranță de a atenua consecințele medicale ale pandemiei COVID-19. Cu toate acestea, datele au fost raportate doar presei și nu au fost încă validate într-o revistă științifică.

Rezultatele inițiale din studiile clinice din Marea Britanie sugerează că dexametazona, un corticosteroid, poate salva vieți pentru pacienții care sunt în stare critică de COVID-19. Pentru pacienții supuși ventilației pulmonare, tratamentul arată că tratamentul reduce mortalitatea cu aproximativ o treime, iar la pacienții care au nevoie doar de oxigen, mortalitatea este redusă cu aproximativ o cincime.

Beneficiul a fost observat numai la pacienții cu COVID-19 sever și nu a fost observat la pacienții cu simptome mai ușoare.

„Dexametazona este ieftină, accesibilă și poate fi utilizată imediat pentru a salva viețile multor oameni din întreaga lume”, a declarat Peter Horby, șef de cercetare la Universitatea Oxford și unul dintre principalii cercetători din studiul clinic.

„Acesta este primul tratament care arată o reducere a mortalității la pacienții cu COVID-19 care au nevoie de oxigen sau de suport ventilator”, a declarat dr. Tedros Adhanom Gebreyesus, directorul general al OMS. Aceasta este o veste grozavă și felicit guvernul britanic, Universitatea din Oxford și spitalele și pacienții din Marea Britanie care au contribuit la această descoperire științifică care salvează viețile.

Studiul efectului acestui medicament asupra oamenilor a implicat în principal un grup de 2104 pacienți - au primit șase miligrame de dexametazonă pe zi timp de zece zile. În plus, alți 4.321 de pacienți au primit tratament convențional fără acest medicament.

Ca urmare, mortalitatea în rândul pacienților grav bolnavi care iau dexametazonă este semnificativ redusă. Acei pacienți care au luat medicamentul care au primit oxigen neinvaziv au murit cu 20% mai puțin decât persoanele din aceeași afecțiune care nu au primit hormoni steroizi. Pacienții cu ventilație mecanică (forma mai severă a bolii) mor cu 35% mai puțin decât pacienții similari care iau dexametazonă.

Trebuie remarcat faptul că pentru pacienții la care boala a progresat către o formă mai ușoară - spitalizați, dar capabili să respire normal fără ventilație mecanică și oxigen - medicamentul poate fi chiar dăunător. Mortalitatea dintre ei a fost cu 22% mai mare decât în ​​rândul celor care, de asemenea, nu au nevoie de oxigen și ventilație mecanică, dar nu primesc acest hormon steroid.

Formula dexametazona. Credit: Wikimedia Commons

Dexametazona este un steroid care a fost utilizat din anii 1960 pentru a reduce inflamația într-o serie de afecțiuni, inclusiv tulburări inflamatorii și unele tipuri de cancer. Acesta a fost inclus în lista OMS a modelelor de medicamente esențiale din 1977 în multe formulări și este în prezent brevetat și disponibil în majoritatea țărilor.

Cercetătorii au împărtășit informațiile inițiale despre rezultatele studiului cu OMS și se preconizează o analiză completă a datelor în următoarele zile. OMS va coordona o meta-analiză pentru a crește înțelegerea acestei intervenții. Orientările clinice ale OMS vor fi actualizate pentru a reflecta modul și momentul în care medicamentul trebuie utilizat pentru COVID-19.

„Ar fi o veste minunată dacă dexametazona, un steroid ieftin, ar reduce mortalitatea cu [o treime] la pacienții ventilati cu COVID19, dar după toate spatele [articolele din revistele științifice], este inacceptabil să enumerăm rezultatele testelor într-o presă fără a fi publicat în reviste științifice, "Atul Gawande, chirurg și specialist în sănătate publică, a scris pe Twitter pe 16 iunie.

"Cred că trebuie validat, dar cu siguranță sugerează că ar putea fi de ajutor în acest context", a declarat Scott Gottlieb, fost comisar al Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente, citat de CNBC. De la Live Science.

De ce medicamentul crește mortalitatea în rândul pacienților cu forma mai ușoară de Covid-19?

Se pune întrebarea: de ce același hormon steroid este fatal pentru pacienții cu o formă mai ușoară de infecție cu coronavirus, dar îi ajută pe pacienții aflați în stare gravă?

Experții care efectuează testele nu au dat încă un răspuns: studiul este încă pregătit pentru publicare. Cu toate acestea, rezultatele sunt de înțeles. Dexametazona (ca și alți alți hormoni steroizi) are un efect supresiv asupra sistemului imunitar. În special, inhibă formarea limfocitelor T, precum și migrarea celulelor B imune și interacțiunea limfocitelor T și B. În plus, inhibă semnificativ eliberarea de citokine din limfocite și reduce, de asemenea, formarea de anticorpi.

Citokinele sunt molecule mici care acționează ca emițătoare de informații în organism. Ele sunt eliberate de celulele sistemului imunitar și atunci când citokinele ating suprafața celulelor normale, activează o serie de reacții în ele.

Dacă există prea multe celule ale sistemului imunitar în focarul infecției cu coronavirus (care este caracteristică pacienților aflați într-o stare gravă), atunci citokinele care cad pe suprafața unei celule imune îi determină să producă mai multe citokine proprii . Drept urmare, concentrația acestor molecule crește atât de mult încât apare o furtună de citokine.

În acest caz, concentrația de citokine devine atât de mare încât celulele obișnuite care nu sunt conectate la sistemul imunitar încep să participe în masă la procesul de protecție al inflamației. Devine sistemic și atât de puternic încât organele interne ale unei persoane pot începe să cedeze și poate muri, deși infecția în sine nu pune viața în pericol.

La pacienții tineri, sistemul imunitar se ocupă destul de bine de coronavirus, deci o furtună de citokine este rară. Prin urmare, este puțin probabil ca eliberarea inhibitoare a citokinelor din dexametazonă la astfel de pacienți. În același timp, prin suprimarea funcționării sistemului imunitar, acesta reduce șansele sale de a lupta eficient împotriva infecției.

La pacienții cu coronavirus sever, pe de altă parte, sistemul imunitar este deja hiperactiv și se dezvoltă o furtună de citokine. În astfel de condiții, o slăbire a activității imune este mai probabil să beneficieze pacienții, să slăbească furtuna de citokine, care este adesea fatală pentru ei.

Rezultă că nu este înțelept să se aprovizioneze în prealabil un nou medicament. Majoritatea oamenilor iau Covid-19 într-o formă relativ ușoară, ceea ce înseamnă că dexametazona îi poate dăuna grav, crescând mult riscul de deces.

Cei care intră sub ventilație mecanică vor primi, în orice caz, medicamentul conform prescripțiilor medicului. Mai mult, dexametazona este un generic ieftin și răspândit și este puțin probabil să apară deficiență.