Diabetul zaharat (DM) este o boală metabolică cronică a metabolismului carbohidraților B, care se caracterizează prin creșterea zahărului din sânge (hiperglicemie) datorată tulburărilor secreției și/sau acțiunii hormonului insulină. Insulina o joacă rolul său în principal în țesutul adipos și mușchiul scheletic. Diabetul zaharat/DM/este:

velislav

Diabetul de tip 1 - deficit absolut de insulină datorat distrugerii celulelor beta pancreatice

Diabetul de tip 2 - afectarea efectului insulinei, rezistența la insulină și epuizarea funcțională treptată a celulelor beta - peste 90% din diabet

Gestational diabet zaharat/la gravide /

Alte tipuri - defecte genetice, leziuni pancreatice, efecte medicamentoase și chimice, alte boli

ZD este boală semnificativă social

Hiperglicemia cronică provoacă multe leziuni organice și vasculare

Handicap precoce și sever

Epidemie amenințătoare cu cauze:

Mod de viață greșit

Supraponderalitatea și obezitatea

Scăderea activității motorii și fizice

Dieta dezechilibrată și necorespunzătoare

Creșterea populației vârstnice

FACTORI DE RISC PENTRU TA

Stil de viață nesănătos

Supraponderalitatea și obezitatea

Lipsa activității fizice

Consumul excesiv de alcool

OBEZITATE ȘI DM - de 3,8 ori mai frecventă la obezitate

Dieta bogată în grăsimi și acizi grași saturați/NMC de origine animală/- sensibilitate scăzută la insulină și hiperinsulinemie

Consum crescut de acizi grași mononesaturați/MMK - Ulei de măsline/- sensibilitate îmbunătățită la insulină și toleranță la glucoză

Aportul de pește și acizi grași polinesaturați omega-3/PNM/reduce riscul de diabet

Pacienții cu diabet de tip 2 pot să rămână nediagnosticat o perioadă până la 10 ani .!

Complicațiile - din sistemul cardiovascular, boala vasculară periferică - sunt deja observate la mai mult de 35% din toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 în momentul diagnosticului; retinopatie, nu fropatie și neuropatie

SCHIMBĂRI INTENSIVE ÎN STILUL DE VIAȚĂ, ACTIVITATEA FIZICĂ ȘI NUTRIȚIA REDUC RISCUL DE DEZVOLTARE A SĂNĂTĂȚII DESPRE 60%

Diagnosticul precoce al Prediabetului și diabetului

DM: - Simptome clinice majore și caz de zahăr din sânge peste 11,1 mmol/l

Glicemia peste 7,0 mmol/l pe stomacul gol

Glicemia peste 11,1 mmol/l la 120 minute OGTT

Prediabet: - NGG - KZ pe stomacul gol între 5,6 și 6,9 mmol/l și/sau sub 7,8 mmol/l la 120 min.

- NGT - KZ pe stomacul gol sub 7 mmol/l și între 7,8 și 11,1 mmol/l la 120 min.

Persoanele cu un IMC peste 25 kg/m2

Povara familiei pentru TA

Mame care au născut un copil de peste 4 kg sau cu diabet gestațional

Boli cardiovasculare

Sindromul ovarului polichistic

Diag. predibet combinând NGG și NGT:

NGG 5,6 - 6,9 mmol/l pe stomacul gol sau sub 7,8 la 120 min de OGTT;

Diag. Diabet:

> 7,0 mmol/l pe stomacul gol după cel puțin 8 ore de post

> 11,1 la 120 de minute de OGTT

* 2.8-6.1 glu de post normal

* până la 6,4 HbA1C normă

Contemporan scopuri terapeutice ale glicemiei Control - IDF , 2007

Post KZ 4.4 - 6.1 (7) mmol/l

IC la 2 ore după hrănire 4,0 - 7,8

Hemoglobină glicată/H b A1 C/sub 6,5%

BENEFICIILE ALIMENTAȚIEI MEDICALE ÎN DIABET

REDUCEREA ZAHARULUI DE SÂNGE Lângă NORM FĂRĂ RISC DE HIPOGLICEMIE

OPTIMIZAREA FACTORILOR DE RISC CARDIOVASCULAR

CALORII ADECVATE IMPORT ȘI ÎNTREȚINERE A GREUTĂȚII NORMALE

PREVENIREA ACUTULUI ȘI CRONULUI. COMPLICAȚII DIABETICE

STARE SĂNĂTATE ÎMBUNĂTĂȚITĂ ȘI CALITATEA VIEȚII

TERAPIA CORECTĂ PENTRU BOLILE INTERCURENTE ACUTE

RECOMANDĂRI NUTRIȚIONALE PENTRU DIABETUL DE TIP 1 ȘI TIP 2 BY EASD, ADA, Diabetes UK, 2005

Proteine ​​- până la 1 g/kg, 10-20%. În absența nefropatiei

Energie - menținerea IMC 18.5-25 (greutatea optimă a telefonului)

Grăsime - mai puțin de 30%

M saturat + trans-nesaturat - mai puțin de 10% (NMC reduc sensibilitatea la insulină)

MC polinesaturat Omega-6 - mai puțin de 10%

Omega-3 PNM-2-3 ppm pește (risc redus de diabet)

Colesterol - mai puțin de 300 mg pe zi.

Cis-monoinsaturat M - 10-20 E% (îmbunătățește sensibilitatea la insulină)

Glucide - 45-60%, în principal polizaharide cu IG scăzut - legume, fructe, cereale integrale

Substanțe de balast - 20 g/1000 kcal (20-30 g/zi) de alimente naturale, pe parcursul a 5 zile de creștere. alimente cu fibre

Vitamine și antioxidanți - din surse naturale de hrană

Alcool - consum foarte limitat

Controlul glicemiei

Excluderea alimentelor concentrate cu zahăr și a alimentelor care conțin glucoză (toleranță

Alegerea alimentelor cu indice glicemic scăzut

Aport regulat de carbohidrați pe tot parcursul zilei

Controlul greutății corporale

Reduceți importurile de alimente cu conținut ridicat de energie

Aport regulat de alimente pe tot parcursul zilei - 3 MASE PRINCIPALE ȘI DOUĂ MICI DEJUNE, mese pe oră

Consumul crescut de fibre și polizaharide

Activitate fizică regulată

Controlul factorilor de risc cardiovascular

Reduceți aportul total de grăsimi

Reducerea grăsimilor saturate/a produselor lactate, a cărnii grase, a cârnaților /

Creșterea consumului de pește și produse din pește

Înlocuirea grăsimilor saturate/de origine animală cu grăsimi mono și polinesaturate/vegetale /

Restricția sării la pacienții cu hipertensiune

Recomandări pentru evitarea hipoglicemiei

  • Evitați cofeina
  • Limitați alcoolul, urmați o dietă cu el
  • Limitarea alimentelor concentrate B (urmată de hipoglicemie)
  • Ia mese multiple!

Pregătirea pacientului diabetic:

Sistemul de interschimbabilitate - 1 unitate de pâine este egală cu 12 g Carbohidrați - ½ felie de pâine albă sau neagră, 25 - 30 g; 2 felii de rusk; 4 supe. l paste; 250 ml lapte proaspăt; 1/2 cană de fulgi de ovăz, 1 măr de mărime medie.
. Ciocolata nu este recomandată pentru hipoglicemia datorată grăsimilor.

Medicamentele actuale în tratamentul DM2

CARBOHIDRATI DIETETICI - clasificare structurală