Dr. Metodi Takhchiev | 26 ianuarie 2016 | 0

diabet

Diabet fără gust (diabet insipid, ID) este o boală care se datorează producției insuficiente de hormon antidiuretic (ADH, vasopresină) de către glanda pituitară posterioară. Spre deosebire de diabetul zaharat, în care urina are un gust dulce, în diabetul insipid urina este lipsită de gust, de unde și numele bolii. (Prima parte a materialului)

1. Care este tabloul clinic?

Debutul bolii în majoritatea cazurilor este brusc. Principalele simptome sunt:

  • Poliuria cu nocturie - Excreția unor cantități mari de urină, inclusiv noaptea. Diureza zilnică este cuprinsă între 4 și 20 l (la o rată de 1,5 l). Pacientul este forțat să urineze în jumătate de oră, iar urina excretată este ușoară, cu greutate relativă mică (de la 1001 la 1005). Osmolaritatea plasmatică crește peste 285 mosm/l și osmolaritatea urinei scade sub 200 mosm/l.
  • Polidipsie - aportul de cantități mari de fluide. Pacienții au o sete foarte puternică, incl. iar noaptea, care este ușurată prin consumul de cantități mari de lichide (polidipsie). În acest fel, pierderea de lichid prin diureză mare este compensată și nu apare nicio deshidratare. Restricția forțată a fluidelor este foarte greu de tolerat. În cazurile în care pacientul este inconștient și/sau nu poate bea cantitatea necesară de lichid, apar deshidratare rapidă, hipotensiune cu manifestări de colaps, hipertermie, tulburări mentale, comă și moarte. Odată cu perfuzia de cantități adecvate de soluții izotonice, starea se îmbunătățește rapid.

Examinarea obiectivă arată o scădere a țesutului adipos subcutanat, a pielii uscate și a mucoaselor, a sindromului neurastenic. Testele de laborator arată modificări patologice în urină. Diureza este ridicată - poliurie hipotonică peste 2 l/urină pe zi, greutatea relativă a urinei este mică - 1001-1005 și nu atinge mai mult de 1014 în testul de sete (testul de concentrație al lui Folhard). Deoarece pacienților le este greu să tolereze setea, este preferat testul lui Zimnicki. Osmolaritatea urinei este sub 300 mosm/l (chiar sub 200 mosm/l).

2. Cum se pune diagnosticul?

Se bazează pe tabloul clinic și parametrii de laborator. Pentru a demonstra boala, se efectuează teste funcționale - încărcare cu clorură de sodiu, test de nicotină, test cu pitresină/desmopresină - 2-8 picături nazale la fiecare 12 ore) - în diabetul insipid există o normalizare a indicatorilor fără o modificare a greutății corporale . Se examinează fundul și perimetrele oculare. Testul de vasopresină a arătat valori scăzute. De asemenea, se efectuează o scanare, imagistica prin rezonanță magnetică a zonei hipotalamo-hipofizare.

3. Care este tratamentul?

  • Furnizați suficiente lichide pentru a evita deshidratarea. În caz de pierderi suplimentare de apă - condiții febrile, căldură, transpirație, vărsături - se mărește cantitatea de lichide, dacă este necesar, se efectuează administrarea parenterală a soluțiilor de apă-electroliți.
  • Dietă - își propune să limiteze importurile dietetice de substanțe active din punct de vedere osmotic care cresc diureza. Sarea este limitată, iar cantitatea de proteine ​​este optimizată.
  • Tratament medicamentos constă în înlocuirea deficienței hormonale - se utilizează analogi sintetici ai vasopresinei: adiuretină (Adiuretină SD), desmopresină (Desmopresină), minirină (Minirină).
  • Medicamente antidiuretice non-hormonale - clorpropamidă; carbamazepină.
  • Diuretice tiazidice - Dehidratina Neo - 2-4– are ca scop reducerea poliuriei prin reducerea hemodinamicii renale. Boala durează o viață întreagă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.