În țările dezvoltate, incidența diabetului în timpul sarcinii este în creștere, predominând diabetul gestațional (GD), urmat de diabetul de tip 1 (DT1) și tipul 2 (D2). Creșterea GD și DT2 se datorează unui stil de viață sedentar, unei diete nesănătoase, a incidenței crescute a obezității la adolescenți și a obezității în populația generală, care este un motiv de îngrijorare specială. DT1 și DT2 în timpul sarcinii prezintă un risc matern și fetal semnificativ mai mare decât DG.

diagnostic

DG este definit ca orice grad de toleranță la glucoză afectată care este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii. Acesta reprezintă aproximativ 90% din cazurile de diabet în timpul sarcinii. Celelalte cazuri de tulburare hiperglicemiantă sunt distribuite între DT2 (aproximativ 8%) și DT1 (aproximativ 1%).

Riscurile specifice ale diabetului necontrolat în timpul sarcinii sunt: ​​avort spontan, anomalii fetale, preeclampsie, macrosomie, hipoglicemie neonatală și hiperbilirubinemie neonatală. Pe termen lung, diabetul în timpul sarcinii determină un risc mai mare de obezitate și DT2 în generația următoare.

La începutul acestui an, Asociația Americană a Diabetului (ADA) a publicat orientări practice pentru tratamentul diabetului și, în special, al diabetului gestațional (1). Potrivit acestora, fiecare femeie aflată la vârsta fertilă cu diabet ar trebui să fie informată despre importanța unui control glicemic strict înainte de a planifica o sarcină.

Rezultatele studiilor observaționale arată un risc crescut de embriopatie diabetică (în special anencefalie), microcefalie și boli cardiace congenitale, care este proporțională cu creșterea HbA1c în primele zece săptămâni de sarcină. Pe baza datelor disponibile, se recomandă optimizarea controlului glicemic înainte de sarcina planificată, valorile HbA1c având cel mai mic risc.