• CE ESTE LIMFOMUL
  • CUM SE DEZVOLTĂ BOALA
  • ÎNAINTE DE TRATAMENT
  • DIAGNOSTIC
  • CLASIFICARE ȘI GRAD
  • TIPURI DE NHL
    • INDOLENTI NHL
    • NHL AGRESIV

  • TRATAMENT
    • CHIMIOTERAPIE
    • TRANSPLANTARE
    • TRATAMENT BIOLOGIC
    • TERAPIE CU RADIATII
    • EFECTE SECUNDARE
    • METODE ALTERNATIVE
  • A TRĂI CU LIMFĂ
    • DIETA ȘI EXERCȚII
    • TRATAREA EMOȚIILOR
    • URMĂRIREA ȘI RECURENȚA

Aceștia trebuie să efectueze o serie de teste și teste diferite pentru a diagnostica NHL, precum și pentru a determina amploarea bolii și măsura în care funcțiile normale ale corpului sunt afectate. În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate utiliza unele sau toate aceste teste pentru a determina cel mai bun mod de a vă trata.

asociația

Informațiile despre starea dvs. actuală, examinarea, radiografia și tomografia computerizată, testele de laborator și rezultatele biopsiei vor permite medicului să determine răspândirea bolii și să recomande tratamentul (sau tratamentele) care au cele mai mari șanse de a vindeca boala. boală.

Semnele și simptomele bolii sunt toate semne în afara stării normale a corpului care pot fi cauzate de boală.

Cel mai frecvent semn pe care îl are un pacient NHL este ganglionii limfatici umflați, care pot fi asociați sau nu cu durerea. Acestea sunt cel mai adesea ganglioni limfatici în gât sau axile, dar pot fi ganglioni limfatici în orice parte a corpului. De exemplu, un ganglion limfatic mărit în zona inghinală poate provoca umflarea și umflarea întregului picior sau gleznă, în timp ce un ganglion limfatic mărit în cavitatea abdominală poate fi asociat cu durerea sau umflarea abdomenului. Când țesutul limfatic din afara ganglionilor limfatici este afectat (afectare extranodală), simptomele pot fi diferite. De exemplu, atunci când stomacul este afectat de NHL, simptomele pot fi aceleași ca în boala ulcerului peptic - durere și arsură, sângerare. Rareori, este posibil ca pacienții cu NHL să nu aibă ganglioni limfatici măriți.

Simptomele sunt fapte experimentate chiar de pacienți, care indică prezența bolii. NHL se caracterizează prin frisoane și febră, transpirații abundente (adesea noaptea), pierderea inexplicabilă în greutate, oboseală, mâncărime ale pielii sau simptome asociate cu ganglionii limfatici măriti.

Majoritatea pacienților cu astfel de plângeri nu au LNH. Cu toate acestea, este important să se prezinte la un medic, astfel încât acest lucru să poată fi confirmat. Bolile grave nu apar și dispar doar - semnele și simptomele lor persistă în timp.

Dacă bănuiți NHL, veți fi programat pentru o examinare amănunțită de către un specialist. În timpul examinării, medicul va căuta ganglioni limfatici măriți sub maxilar, în gât și amigdalele (amigdalele), peste umeri, sub brațe, în zona inghinală. Medicul va examina, de asemenea, alte părți ale corpului pentru umflare ca urmare a acumulării de lichide, care poate fi cauzată de ganglionii limfatici măriti. Abdomenul va fi, de asemenea, palpat pentru posibila creștere a unor organe interne. Vă vor întreba despre posibile dureri, precum și despre slăbiciune sau paralizie, care pot fi rezultatul comprimării măduvei spinării sau a nervilor de la ganglionii limfatici măriți.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează LNH după examinare, vi se vor face diferite teste și teste pentru a confirma sau a exclude acest lucru. Astfel de teste includ biopsie, teste de sânge, raze X și alte teste imagistice, teste de măduvă osoasă și teste de lichid coloanei vertebrale.

  • de ce numiți acest studiu?
  • cum ne-ar ajuta rezultatul?
  • rezultatul poate fi obținut cu un alt studiu?
  • cât durează studiul?
  • va durea?
  • după cât timp va fi gata rezultatul?
  • când vom discuta rezultatul studiului?
  • va trebui să plătesc vreo sumă?
  • ar trebui să fie un tovarăș cu mine în timpul studiului?
  • ar trebui să mă însoțească cineva acasă după examinare?
  • care sunt posibilele riscuri, complicații și efecte secundare?
  • Biopsie
  • Cercetarea imagistică
    • Radiografie
    • Ecografie
    • Poliția rutieră (tomografie axială computerizată; scaner)
    • RMN (rezonanță magnetică nucleară)
    • Studiul radioizotopului
    • Scanner PET (tomograf/scaner cu emisie de pozitroni)
  • Analize de sange
  • Aspirația/biopsia măduvei osoase
  • Puncția măduvei spinării

O biopsie este o procedură în care o mică bucată de țesut suspectat de cancer este decupată și examinată la microscop. Informațiile obținute în urma examinării țesuturilor sunt obligatorii pentru diagnosticul NHL și sunt relevante pentru tratament.

Există mai multe tipuri de biopsii. Una dintre ele este așa-numita biopsie cu ac subțire, în care un ac este introdus în ganglionul limfatic și o bucată mică este îndepărtată pentru examinare. Acest tip de biopsie se efectuează sub anestezie locală și de obicei nu necesită sutură. Acest tip de biopsie este utilizat mai mult pentru a diagnostica recurența decât pentru a face un diagnostic inițial.

Deoarece în biopsia cu ac fin, materialul nu este de obicei suficient pentru a stabili diagnosticul, biopsia excizională este acum considerată obligatorie. Aceasta este o procedură chirurgicală care se efectuează sub anestezie locală (uneori necesitând anestezie generală) într-o cameră chirurgicală, unde întregul ganglion limfatic extins este excizat și trimis spre examinare. Locul este cusut.

Când singurele semne ale NHL sunt în abdomen sau pelvis, este posibil să aveți o laparoscopie sau o intervenție chirurgicală pentru a lua materialul testat.

După prelevarea unui eșantion de țesut, acesta este trimis spre examinare de către un patolog (un medic care examinează materialul la microscop pentru a dovedi boala). Patologul examinează materialul de biopsie la microscop, apoi trimite concluzia sa la hematolog. Studiul oferă informații despre tipul de NHL. Dacă concluzia patologului nu este clară, biopsia trebuie revizuită de un hematopatolog specialist.

Medicul va comanda diferite teste pentru a obține o imagine din interiorul corpului. Majoritatea acestor teste sunt nedureroase și nu necesită anestezie. Sunt necesare mai multe tipuri diferite de imagistică pentru a testa cel mai bine NHL:

Radiografie (raze X): Razele X utilizează radiațiile (razele X) pentru a obține o imagine din interiorul corpului. Cantitatea de radiație utilizată în radiografie este de obicei mică, iar riscul pentru pacient este mic.

Poliția rutieră (tomografie computerizată) sau scaner: un studiu în care corpul este scanat dintr-un unghi diferit, imaginea fiind procesată de un computer și oferind imagini în detaliu. La pacienții cu NHL, este adesea necesară o scanare CT a gâtului, a pieptului, a abdomenului și a bazinului mic pentru a monitoriza boala. Studiul oferă o idee despre dimensiunea și distribuția ganglionilor limfatici, precum și despre implicarea organelor interne de către NHL.

RMN (rezonanță magnetică nucleară): studiul este similar cu poliția rutieră, dar aici, în loc de raze X, se folosește un câmp magnetic. RMN oferă informații despre organe și țesuturi, mai ales atunci când sistemul nervos este afectat. O scanare RMN poate fi comandată atunci când medicul dorește să aibă date despre starea oaselor, creierului și măduvei spinării și dacă acestea sunt afectate de NHL.

Studiul radioizotopului cu Gallium: Galiul este o substanță radioactivă care se acumulează în unele tumori. Scanarea cu galiu este uneori utilizată la pacienții cu NHL. Testul se efectuează prin injectarea unei cantități mici de galiu radioactiv în organism. Suma utilizată este sigură. Corpul este apoi scanat sub diferite unghiuri pentru a vedea dacă substanța s-a acumulat în tumoră. Dacă substanța se acumulează în celulele tumorale, aceasta poate fi utilizată după tratament pentru a vedea dacă tumora a dispărut complet.

Scanare PET (tomografie cu emisie de pozitroni): Scanarea PET a înlocuit recent scanarea Gallium, deoarece este mult mai sensibilă, în special la procesele abdominale. Acest test determină activitatea NHL în diferite părți ale corpului. În acest test, glucoza radioactivă (zahărul), care servește drept urme de substanță, este injectată în organism. Ulterior, corpul este scanat cu o cameră cu pozitroni și se obțin diverse imagini. Cercetarea este utilă în special pentru monitorizarea efectului tratamentului. În timp ce în cazul poliției rutiere dimensiunea ganglionilor limfatici este determinată cu PET, se determină dacă acestea sunt active (încă afectate de boală).

Este important să știm că niciun studiu imagistic nu este clar. Rezultatul poate fi „normal”, deși există încă ganglioni limfatici disponibili. Aceasta se numește rezultat „fals negativ”. Rezultatul poate fi „anormal”, deși nu există substrat pentru boală. Alte condiții pot da, de asemenea, o imagine similară cu imaginea din NHL. Aceasta se numește un rezultat „fals pozitiv”. Prin urmare, uneori concluzia examinării imagistice este dificil de interpretat și trebuie făcută în conformitate cu alte studii și starea pacientului. Uneori, trebuie efectuate teste suplimentare de urmărire pentru a determina dacă rezultatul anterior este fiabil sau nu. Uneori, numai o biopsie oferă un răspuns clar la întrebarea dacă ganglionii limfatici sau organele sunt sau nu afectate de NHL.

ANALIZE DE SANGE

Acestea sunt făcute pentru a determina dacă diferite celule sanguine sunt normale în cantitate și structură la microscop. Acestea sunt celule roșii din sânge (eritrocite), celule albe din sânge (leucocite), trombocite (trombocite). Abaterile în numărul sau structura acestor celule pot fi primul semn al NHL.

Testele de sânge pot fi utilizate pentru a determina dacă diferite organe, cum ar fi ficatul sau rinichii, sunt afectate de NHL. Abaterile numărului de sânge pot ajuta medicul să aleagă tratamentul adecvat sau să determine rezultatul posibil. De exemplu, la pacienții cu NHL care au niveluri crescute de LDH (lactat dehidrogenază) sau β2 microglobulină (beta 2 microglobulină), se crede că boala este mai agresivă și se iau în considerare opțiunile de tratament.

Dacă celulele tumorale NHL se găsesc și în sângele periferic, aceasta poate fi utilizată pentru a determina tipul de limfom în funcție de prezența anumitor antigeni pe suprafața celulei (markeri moleculari). Acest test se numește imunofenotipare (IFT). Se efectuează pe sângele periferic sau celulele măduvei osoase și servește pentru a distinge între diferite tipuri de NHL.

Măduva osoasă este ca o substanță asemănătoare unui burete în interiorul oaselor. Conține celule imature numite celule stem, care se dezvoltă în cele trei clase principale de celule sanguine din corpul uman: celule roșii din sânge (eritrocite), care livrează oxigen la țesuturi și organe și extrag dioxid de carbon din acestea; celule albe din sânge (leucocite) care protejează organismul de infecții; și trombocite, care ajută sângele să se coaguleze (să oprească sângerarea). Limfomul NHL se poate răspândi și afecta măduva osoasă sau poate începe să se dezvolte din măduva osoasă. Prin urmare, medicul trebuie să examineze măduva osoasă pentru a vedea dacă este sau nu afectată de NHL. Testul se numește aspirație a măduvei osoase (mielogramă) sau biopsie a măduvei osoase (biopsie trepan); Mielograma cu ac subțire pătrunde în stern sau pelvis și aspiră măduva osoasă pentru examinare. Într-o biopsie trepan, acul este tăiat și o probă mică de măduvă osoasă este trimisă la patologie pentru examinare; Manipulările pot fi dureroase în momentul aspirării măduvei osoase;

La o proporție mică de pacienți, NHL se poate răspândi și afecta sistemul nervos. Când se întâmplă acest lucru, lichidul care circulă în jurul creierului și măduvei spinării (lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian) poate conține celule tumorale. Pentru a determina acest lucru, medicul dumneavoastră poate comanda o puncție a coloanei vertebrale (puncție lombară), în care se introduce un ac subțire între vertebre în regiunea lombară după anestezie locală. O cantitate mică de lichid cefalorahidian este extrasă și trimisă pentru examinare.

În ultimele decenii, s-au aflat multe despre comportamentul celulelor tumorale la nivelul genelor și proteinelor. Aceste cunoștințe au condus la dezvoltarea de noi teste de diagnostic și medicamente. Astfel de teste sunt reacția în lanț a polimerazei (PCR), în care pot fi detectate cantități minime de material genetic (ADN); o gamă largă de tehnici imunologice care pot detecta expresia proteinelor specifice (antigene) pe suprafața celulelor tumorale. Folosind aceste teste, medicii pot diagnostica uneori tumoarea devreme și pot identifica aspectul acesteia. Aceste informații pot fi utilizate pentru a determina exact tipul de tratament. Sensibilitatea testelor imunologice și moleculare este ridicată și pot dovedi prezența unei tumori, chiar și atunci când patologii nu o pot vedea la microscop. Avantajul acestui tip de teste este cantitatea mică de material utilizat în studiu.

Cercetătorii dezvoltă, de asemenea, metode pentru a măsura activitatea anumitor gene din celulele tumorale. Așa-numitele „microcipuri” pot duce la determinarea și mai precisă a tipului de tumoare, a caracteristicilor sale genetice și a comportamentului. În prezent, astfel de microcipuri experimentale sunt utilizate pentru tastarea NHL. În viitor, tehnica va fi de rutină în diagnosticul și tratamentul NHL.

Medicul poate comanda alte teste pentru a determina funcția diferitelor organe. Astfel de teste sunt ecocardiografie și teste radioizotopice pentru stabilirea funcției inimii; diferite teste pentru determinarea funcției pulmonare;