Index de conținut

  • Cancer de colon
  • Diagnostic
  • Etape
  • Tratament
  • Efecte secundare
  • Dupa tratament

Suspiciunea de cancer colorectal poate apărea în anumite condiții, dar cel mai adesea pacienții sunt cei care raportează simptome și plângeri. Cancerul colorectal poate fi detectat prin screening. Multe țări oferă screening sistematic al persoanelor cu vârsta peste 50 de ani pentru depistarea polipilor și a cancerului colorectal într-un stadiu incipient. Procedura de screening este explicată în capitolul următor.

cancerului colorectal

Simptome și semne ale cancerului colorectal

Simptome
În stadiile incipiente ale cancerului colorectal, rareori dă simptome semnificative. Aceste simptome pot fi, de asemenea, cauzate de tumori benigne și alte boli, deci nu sunt considerate specifice pentru cancerul colorectal. Într-un stadiu incipient, boala de multe ori nu dă simptome și plângeri.

Semne
Prezența sângelui în fecale poate fi un semn al cancerului colorectal sau al polipului. Sângele din scaun poate fi roșu sau negru dacă provine dintr-o parte superioară a sistemului digestiv. Sângele negru se numește melena. Uneori sângele nu poate fi văzut cu ochiul liber, ci doar microscopic. Pierderea de sânge poate duce la anemie feriprivă, oboseală, dificultăți de respirație și piele palidă.

Diagnostic
O combinație a următoarelor simptome care persistă o perioadă lungă de timp poate ridica suspiciunea de cancer colorectal:
• Schimbarea obiceiurilor intestinale
• Disconfort abdominal general
• Pierderea in greutate inexplicabilă
• Oboseală frecventă

Diagnosticul bolii se face pe baza testelor descrise:

1. Examen fizic
Aceasta include examinarea abdomenului și a rectului. Prin palparea abdomenului, se poate determina dacă tumora a cauzat o mărire a ficatului și dacă a provocat o scurgere de lichid în abdomen numită ascită. În timpul examinării rectale, medicul își va folosi mâna cu mănuși pentru a simți interiorul rectului, anusul. Poate detecta sânge, umflături și, în unele cazuri, o bucată.

2. Endoscopie
În timpul monoscopiei, un tub mic, luminos, cu o cameră și o sursă de lumină este introdus în anus și de acolo în colon. Acest lucru permite medicilor să examineze interiorul colonului pentru modificări ale căptușelii și ale peretelui. Instrumentele pot fi introduse prin tubul mic pentru a prelua o biopsie dintr-o zonă suspectă sau pentru a îndepărta un întreg polip. Țesutul îndepărtat este trimis la laborator pentru examinare histopatologică.
Monoscopia poate fi efectuată în diferite zone ale sistemului digestiv folosind endoscoape mai lungi sau mai scurte. Rectoscopul este un instrument mic care se introduce doar în rect. Testul se numește rectoscopie. Un sigmoidoscop este un instrument puțin mai mare, care este plasat în partea de jos a colonului, deasupra rectului (testul se numește sigmoidoscopie). Un colonoscop este un tub lung și flexibil care poate fi plasat de-a lungul întregului colon (testul se numește colonoscopie).
Tumorile de până la 15 cm de anus sunt clasificate ca tumori rectale, în timp ce orice tumoră găsită după această distanță este considerată o tumoră de colon. Când o tumoare rectală este detectată prin rectoscopie, trebuie efectuată o colonoscopie înainte sau după operație.

3. Diagnosticare imagistică
• scaner CT. Acest test implică o scanare cu raze X a corpului sau a unei părți a corpului și prezentarea acestuia într-o versiune tridimensională pe computer. Reprezentarea interiorului colonului în acest mod se numește colonoscopie virtuală. Nu este o procedură de rutină, dar poate ajuta atunci când o colonoscopie este dificilă sau imposibilă. Poate ajuta chirurgii să identifice localizarea tumorii înainte de operație.
• Radiografie cu bariu cu contrast dublu. În timpul acestui test, suspensia de bariu și aerul sunt introduse în colon prin anus. Atât suspensia de bariu, cât și aerul pot fi văzute sub raze X și conturează suprafața interioară a intestinului. Testul se efectuează atunci când monoscopul nu poate ajunge la partea ascendentă a colonului, dar astăzi este de obicei înlocuit cu o scanare CT.
• Pentru efectuarea colonoscopiei și colonoscopiei virtuale este necesară o pregătire specială a intestinului.

4. Teste de laborator
• Se efectuează teste de sânge de rutină și includ o hemogramă completă și biochimie.
• Markerii tumorali sunt factori produși de tumori și pot fi măsurați în sânge. Împreună cu rezultatele examinării de rutină, ele pot ghida apariția recidivei sau pot fi utilizate pentru a evalua rezultatele tratamentului. Markerul cel mai frecvent studiat este antigenul carcinoembrionar, care poate fi util în anumite situații.
• Antigen carcinoembrionar. Celulele canceroase colorectale pot produce markerul, iar nivelurile acestuia pot fi determinate prin teste de sânge. Markerul poate fi crescut în alte boli și, prin urmare, nu este utilizat pentru screening. Pacienții cu niveluri ridicate de antigen carcinoembrionar detectat la momentul diagnosticului pot fi utilizați pentru a evalua efectul tratamentului.

5. Examen histopatologic
Reprezintă examinarea de laborator a țesutului tumoral. Un microscop este utilizat pentru a observa țesuturile sau polipii preluați din biopsie prin endoscopie. Examenul histopatologic confirmă diagnosticul cancerului colorectal și oferă informații suplimentare despre caracteristicile tumorii.
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, examenul histopatologic se efectuează nu numai pe țesutul tumoral, ci și pe ganglionii limfatici eliminați în timpul intervenției, precum și pe organele infiltrate. Poate fi necesară examinarea histopatologică a metastazelor. Histopatologia face parte din procesul de diagnostic și ia o poziție importantă în stadializare. Stadializarea descrie amploarea bolii, dacă a afectat alte organe și dacă tumora s-a metastazat. Stadializarea permite medicilor să prescrie un tratament optim.
Capitolul „Ce trebuie să știm pentru a obține un tratament optim” explică modul în care examenul histopatologic este utilizat pentru a ghida tratamentul.

Depistarea cancerului colorectal.
Multe țări au programe de screening care sunt administrate sistemic persoanelor cu vârsta peste 50 de ani pentru a detecta polipii colorectali și a detecta cancerul colorectal într-un stadiu incipient. Motivele sunt că cancerul colorectal dă rareori simptome în stadiile incipiente, polipii sunt considerați precanceroși, iar vârsta joacă un rol ca factor de risc.
Programul de screening include un test de sânge ocult fecal și o colonoscopie pentru confirmare. Cancerul colorectal poate sângera ocult, adică să nu fie vizibil cu ochiul liber, ci doar prin examinare. În timpul monoscopiei, un tub mic cu cameră și lumină este introdus prin anus în colon. Acest lucru permite specialiștilor să examineze pereții interiori ai colonului și rectului și să identifice polipii sau alte tumori.
În Europa, screeningul este recomandat bărbaților și femeilor cu vârsta peste 50 de ani, cu intervale de studiu cuprinse între 1 și 2 ani până la vârsta de 74 de ani. Programul include examinarea fecalelor și în prezența sângelui în ele - colonoscopie.

Ce este important de știut pentru a obține un tratament optim?
Specialistul trebuie să fi prevăzut multe aspecte ale pacientului și ale cancerului colorectal.
Informații importante pentru pacient
• Sex
• Vârsta
• Istoric medical personal, boli și tratamente din trecut
• Antecedente familiale de cancer colorectal, polipi sau alte tipuri de cancer
• Starea generală de sănătate și fizică
• Rezultatele examinării fizice
• Rezultatele testelor de laborator, cum ar fi teste de sânge, markeri tumorali, teste ale funcției renale și hepatice
• Rezultatele studiilor de edoscopie și imagistică