Atanas Georgiev 23 octombrie 2018 | 0

diagnostice

Hernia diafragmatică este un set de afecțiuni patologice în care părți ale organelor abdominale (cel mai adesea părți ale stomacului, intestinului subțire și gros și, în cazuri mai severe, chiar ficatul și splina) cad în cavitatea toracică, dintr-un motiv sau altul, și apăsarea inimii și a plămânilor provoacă simptome corespunzătoare. Boala este atipică și este dificil de diagnosticat datorită simptomelor fluctuante care afectează organele toracice. Cel mai adesea pacientul este trimis de medicul de familie la un cardiolog sau pneumolog, dar din cauza absenței deteriorării acestor organe, tratamentul se bazează pe o piatră și diagnosticul rămâne greșit sau incorect.

Care sunt simptomele unei hernii diafragmatice și cum este detectată?

În funcție de gravitatea bolii, simptomele pot varia foarte mult. Cele mai tipice dintre acestea sunt durerea epigastrică sau retrosternală (în zona plexului solar și a sternului), durerea abdominală, dificultăți la înghițire, greață, vărsături, regurgitație (revenirea conținutului gastric în cavitatea bucală datorită relaxării părții inferioare sfincter esofagian)., care provoacă respirație urât mirositoare, inflamație a esofagului (esofagită), inflamație a faringelui și laringelui (faringită, laringită), arsură, gastrită, ulcere și multe altele. Cu astfel de simptome, este relativ ușor pentru medicul de familie să trimită pacientul.

Cu toate acestea, există și simptome extraorganice (simptome care afectează alte organe decât cele care au suferit modificări), ceea ce face adesea diagnosticul extrem de dificil. Când inima și plămânii sunt comprimați, diferite tipuri de aritmii sunt cele mai frecvente (în special extrasistole, pe care pacientul le descrie ca „sărind inima”; „stop cardiac”, tahicardie, fibrilație, rareori stop cardiac în herniile diafragmatice congenitale, masive), dificultăți de respirație, apnee (încetarea bruscă a respirației), dificultăți de respirație, în unele cazuri, chiar afectarea auzului (pacientul descrie „blocarea urechii”), care este asociată cu insuficiență. Revenind la cavitatea bucală și faringe, acidul stomacal inflamează mucoasa faringiană, îngustând deschiderea trompei Eustachian (în jurul amigdalelor tubare) și provocând o senzație de surditate a urechii/urechilor, uneori însoțită de dificultăți de coordonare. Datorită efectului conținutului gastric asupra căptușelii esofagului, se observă modificări metaplasice ale epiteliului neurogen scuamos multistratificat, care sunt denumite esofag Barrett. În sine, nu este o formație malignă (malignă), dar este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unor astfel de.

Diagnosticul în practică este stabilit cel mai adesea întâmplător cu altă ocazie, datorită simptomelor distractive de organ. Metodele pentru diagnostic definitiv sunt gastrografia, care este o radiografie a stomacului (de obicei cu esofagul și intestinul subțire) prin contrast și fibrogastroscopie. Acesta este un examen endoscopic cu o sondă care ajunge în stomac. În funcție de cazul fibrogastroscopiei, este posibil să se facă o biopsie pentru a determina prezența modificărilor mucoasei, care poate fi judecată în funcție de gradul de dezvoltare a procesului patologic.

Alte metode mai puțin fiabile, dar care contribuie semnificativ la diagnosticul corect, utilizate împreună cu cele descrise mai sus sunt:

  • Cardiouscultarea fizică cu un stetoscop (ascultarea tonurilor inimii cu un stetoscop), în care există o schimbare de la punctele lor tradiționale de auscultare și/sau sunete peristaltice la punctele de auscultare cardiacă, care este un steag roșu pentru medic și deschide imediat diafragmaticul hernia ca posibil diagnostic;
  • pH-metrie, în care se monitorizează aciditatea mucoasei esofagiene - în general, în condiții normale, este neutră sau slab bazică. Creșterea sa are loc odată cu slăbirea sfincterului esofagian inferior și a refluxului, ceea ce nu este un semn sigur al diagnosticului. Rar folosit, dar din nou un „joker”.
  • Tomografia computerizată poate fi folosită și ca metodă de diagnostic, dar din motive financiare, din păcate, este rareori prescrisă, în ciuda non-invazivității și eficienței sale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.