diagnosticul

Angina pectorală (angina pectorală, durere toracică) este o afecțiune a disconfortului toracic temporar care apare atunci când inima nu primește suficient oxigen cu sângele din arterele coronare. Inima este un mușchi care are nevoie de oxigen și substanțe nutritive pentru a funcționa normal. Acestea sunt livrate prin arterele coronare.

În angină, plângerile dispar în repaus sau înlăturarea factorului de stres, precum și atunci când se ia nitroglicerină sub limbă. Senzațiile de angină pectorală durează de la câteva secunde până la minute, dar nu durează nici o oră sau mai mult. Prezența anginei crește riscul de infarct. Acest risc este deosebit de mare la persoanele care nu acordă atenție stării lor și nu iau măsurile necesare. În plus față de un atac de cord, acestea prezintă un risc crescut de aritmii fatale și chiar moarte subită cardiacă.

Cu efort fizic, emoții puternice, temperaturi foarte ridicate, supraalimentarea crește consumul de oxigen al inimii. Dacă cerințele crescute nu pot fi îndeplinite, la fel ca la persoanele cu angină pectorală, există o senzație de durere, presiune sau strângere în piept, gât, maxilar, umăr sau partea superioară a spatelui.

Tipuri

Există două tipuri principale de angină pectorală - stabilă și instabilă, iar instabilă este o formă mai specială - angină pectorală.

Angină stabilă - cea mai comună formă de angină. Simptomele apar în mod regulat, iar episoadele de reclamații sunt cel mai adesea previzibile. Acestea apar cu efort fizic crescut, de obicei nu durează mai mult de cinci minute și trec după odihnă sau nitroglicerină.

Angina instabilă - mai puțin frecventă. Simptomele sunt imprevizibile și apar adesea în repaus. Angina instabilă poate apărea ca agravare a anginei stabile, dar poate apărea, de asemenea, în primul rând. Angina instabilă este mai severă, cu dureri mai frecvente și mai severe, care durează mai mult, apare în repaus și nu este ameliorată de nitroglicerină. Angina instabilă nu este echivalentă cu un atac de cord, dar necesită o vizită la un medic și, dacă este necesar, spitalizare pentru a preveni apariția acestuia.

Varianta anginoasă (angina pectorală) - la rădăcina acesteia se află un spasm al mușchilor arterelor coronare, care blochează temporar trecerea sângelui prin ele. Spasmul apare cel mai adesea în repaus, adesea noaptea, fără niciun motiv aparent.

Motive

Cea mai frecventă cauză a anginei este prezența bolilor coronariene. În el, arterele coronare sunt îngustate și nu pot livra suficient sânge, bogat în oxigen și substanțe nutritive către inimă. Majoritatea cazurilor de boli coronariene se datorează aterosclerozei. În el, colesterolul și alte substanțe sunt depuse pe suprafața interioară a vaselor, care formează plăci, îngustând vasele de sânge.

Un alt motiv pentru dezvoltarea anginei este spasmul arterelor coronare. Se observă în angina Princemetal. Abuzul de cocaină duce, de asemenea, la spasmul arterelor și la un risc crescut de atac de cord.

Obstrucția arterelor coronare și simptomele anginei pot apărea, de asemenea, în prezența unui cheag de sânge sau a comprimării vasului din exterior. Alte cauze ale afecțiunii sunt inflamația sau trauma la nivelul arterelor coronare.

În prezența condițiilor prealabile pentru dezvoltarea anginei, factorii declanșatori pentru apariția simptomelor sunt efortul fizic, stresul emoțional, expunerea la frig, conținutul redus de oxigen în aerul inhalat (zborul unui avion, rămânerea la o altitudine mare), luarea stimulentelor precum cofeina si nicotina.

Factorii de risc pentru angina se suprapun în mare măsură cu cei aflați în ateroscleroză:

  • Hipertensiune;
  • Diabet;
  • Fumat;
  • Gen masculin;
  • Mod de viață sedentar;
  • In varsta;
  • Predispoziție familială;
  • Utilizarea regulată a nicotinei, cofeinei, amfetaminelor, teofilinei, beta-agoniștilor (utilizați în astm).

Simptome

Fiecare dintre următoarele simptome poate fi un semn de angină pectorală:

  • Senzație de greutate, plenitudine, strângere sau durere în centrul pieptului;
  • Durerea se poate răspândi pe umeri, gât sau brațe sau poate fi localizată în abdomenul superior, în spate sau în maxilar;
  • Poate fi de intensitate variabilă - de la lumină la foarte puternică.
  • Respirație scurtă;
  • Amețeală, prăbușire;
  • Anxietate, nervozitate;
  • Transpirație sau prezența pielii reci și transpirate;
  • Greaţă;
  • Puls frecvent sau aritmic;
  • Sentiment de frică muritoare;
  • Piele palida.

Aceste simptome sunt identice cu simptomele unui atac de cord și este adesea foarte dificil să se facă distincția între cele două afecțiuni. Durerea din angină durează, însă, câteva minute, până când într-un infarct nu trece.

Diagnostic

Plângerile tipice ale pacienților trimit medicul la diagnosticul de angină pectorală și, în unele cazuri, la un posibil atac de cord, care ar trebui exclus. După un examen fizic, pacientul are o înregistrare electrocardiografică (ECG), care înregistrează activitatea electrică a inimii și dă modificări caracteristice în prezența ischemiei. Adesea electrocardiograma la pacienții cu dovezi de angină este normală și acest lucru necesită un test de stres. Cel mai adesea se face cu ajutorul unei biciclete de exerciții sau a unei benzi de alergare. Înregistrările se fac înainte, în timpul și după exercițiu. Acest lucru poate duce la schimbări evidente care nu se manifestă în repaus.

În plus față de o electrocardiogramă, pacientului i se administrează o radiografie toracică. Poate arăta prezența lichidului în plămâni din cauza funcției cardiace afectate, precum și poate ajuta la excluderea anumitor afecțiuni care duc la apariții ale anginei.

Se efectuează testele de laborator standard, precum și cele mai specifice pentru inimă - enzime cardiace (SK și SK-MB, troponină). Sunt foarte pozitivi în prezența unui atac de cord.

Ecocardiografia oferă o idee despre funcția de pompare a inimii și prezența disfuncției.

Angiografia coronariană este un test invaziv care oferă imaginea cea mai exactă a stării arterelor coronare. Se folosește un cateter subțire, prin care se injectează un agent de contrast în arterele coronare, unde sunt vizualizate posibilele blocaje.

Tratament

Tratamentul anginei depinde de severitatea simptomelor. Este important să se excludă infarctul miocardic prin efectuarea unor teste adecvate. Mai multe grupuri de medicamente sunt utilizate pentru tratamentul medical al anginei.

  • Nitroglicerina - plasat sub limbă, ameliorează simptomele anginei prin dilatarea vaselor de sânge și reducerea nevoii inimii de oxigen. Pe lângă formele cu acțiune rapidă, există și forme cu acțiune îndelungată care sunt luate în afara convulsiilor.
  • Blocante beta - reduc sarcina pe inimă prin încetinirea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale și reducerea contractilității inimii. Acest lucru reduce nevoia inimii de oxigen și reduce simptomele anginei. Beta-blocantele se iau zilnic, indiferent dacă pacientul are convulsii, deoarece s-a demonstrat că previn infarctul și moartea subită cardiacă.
  • Antagoniști ai calciului (blocante ale canalelor de calciu) - sunt utilizate în contraindicații la utilizarea beta-blocantelor sau în absența efectului lor. De asemenea, scad tensiunea arterială și unele dintre ele încetinesc ritmul cardiac.
  • Acid acetilsalicilic - administrat zilnic și sa demonstrat că reduce riscul formării cheagurilor.
  • Statine - scade colesterolul și stabilizează plăcile aterosclerotice pe suprafața interioară a arterelor coronare.

În absența efectului medicamentelor administrate, precum și la un risc ridicat de atac de cord, se discută despre tratamentul invaziv - cateterism cardiac și stentare sau tratament chirurgical - intervenția chirurgicală de bypass.

Prevenirea

Cel mai bun mod de prevenire a anginei este evitarea sau reducerea factorilor de risc pentru aceasta. Unii factori nu pot fi modificați, cum ar fi bătrânețea, sexul masculin sau antecedentele familiale. Dar altele precum obezitatea, sedentarismul, fumatul, consumul de alimente grase și abuzul de cofeină pot fi afectate. Aportul zilnic de aspirină este asociat cu o scădere a capacității trombocitelor de a se aglomera și de a forma cheaguri. Se crede că reduce riscul de infarct miocardic. Aspirina este asociată cu efecte secundare la stomac. În caz de intoleranță sau alergie, acesta poate fi înlocuit cu clopidogrel, care are și un efect antiplachetar.

Dietă:

În caz de angină pectorală, în primul rând, toate produsele care înrăutățesc starea vaselor ar trebui excluse din meniu. O atenție deosebită trebuie acordată nivelului de colesterol din sânge. Dacă este crescută, dieta este extrem de importantă. Eliminați imediat din meniu grăsimile greu digerabile - carne de vită, carne de oaie și carne de porc, margarină, reduceți cantitatea de ouă la 3 pe săptămână (sau mâncați 1 pe zi), mâncați mai puțin zahăr și cofetărie și, de asemenea, nu mai cumpărați produse rafinate nenaturale care conțin culori artificiale, arome, conservanți.

Al doilea punct la care trebuie să fii atent este menținerea mușchiului inimii. Medicii recomandă includerea mai multor produse care conțin potasiu și magneziu în meniu. Astfel de produse sunt fructele uscate, în special stafidele și caisele uscate, precum și smochinele, caisele și piersicile, merele, bananele, legumele verzi, cartofii necojite la cuptor, dovleacul. Nu uitați de brânză degresată, carne slabă și pește slab. Creșteți cantitatea de vitamine și celuloză din meniul dvs. - mâncați pâine cu tărâțe, cereale, diverse uleiuri vegetale, precum și puțin unt și smântână (care conțin lecitina importantă), mai multe fructe și legume crude, beți sucuri. Legumele pentru prepararea sucurilor trebuie să fie proaspete, sănătoase, iar sucurile în sine trebuie băute imediat după preparare.

Pentru a obține un efect de vindecare trebuie luate de la 300 la 600 ml de suc pe zi. Se amestecă 7 părți morcov, 4 părți suc de țelină, 2 părți suc de pătrunjel și 3 părți suc de spanac. Morcovii și spanacul conțin multe substanțe utile inimii, țelina normalizează circulația sângelui și previne umflarea, iar pătrunjelul are un efect antispastic și întărește pereții vaselor de sânge. Sucurile de mere, curmale și mesteacăn sunt, de asemenea, bune pentru inimă. Din ele puteți bea 2-3 pahare pe zi.