bolii

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică asociată cu apariția modificărilor ulcerative la nivelul tractului digestiv. Boala poate afecta orice parte a acesteia, începând de la gură și ajungând în anus, afectând deseori așa-numitul ileon (o parte a intestinului subțire situat în general în abdomenul inferior drept). Apare de obicei între 15 și 40 de ani. Procesul inflamator al bolii Crohn afectează atât straturile superficiale, cât și cele mai profunde ale peretelui, cel mai adesea intestinul subțire, provocând modificări ulcerative. În impulsurile inflamatorii deosebit de severe ale bolii, este posibil să se perturbe integritatea peretelui intestinal și să se formeze un canal (fistula) între ansele intestinale adiacente, între intestinul subțire și alte organe adiacente (de exemplu, vezica urinară) sau pielea.

Boala Crohn este cunoscută și sub denumirea de „enterită regională” - similară colitei ulcerative, o boală cronică inflamatorie intestinală recurentă caracterizată prin inflamație granulomatoasă cu leziuni segmentare ale diferitelor părți ale tractului digestiv, de obicei în partea inferioară a intestinului subțire - ileonul. . Această inflamație, care se extinde în straturile mai adânci ale peretelui intestinal, este cea mai frecventă și depășită în intestinul subțire și gros - în special în ileon și apendice (zona ileocecală).

În boala Crohn, procesul patologic se dezvoltă în principal în intestin, dar toate zonele tractului gastro-intestinal pot fi afectate. Inflamația imunitară nespecifică se răspândește pe tot peretele intestinal și indică infiltrarea leucocitelor. Infiltrarea în zona mucoasei formează ulcere profunde, fistule și abces dezvoltat, urmate de cicatrici și îngustări ale lumenului intestinal. Boala Crohn este mai puțin frecventă în alte părți ale tractului gastro-intestinal, inclusiv anusul, stomacul, esofagul și chiar gura. Acest lucru poate afecta întregul colon, inclusiv ulcerele dintr-o parte a colonului. De asemenea, se poate dezvolta ca mai multe grupuri de răni împrăștiate în jurul stomacului, trecând între grupuri de țesut sănătos.

Motive:

Există mai multe teorii despre cauzele bolii.

  • Teoria infecției. Susținătorii acestei teorii consideră că cauza bolii este patogenă (poate provoca boli). Diferite tipuri de bacterii și viruși provoacă inflamația intestinului subțire sau a compartimentelor mari.
  • Teoria formării antigenului. La baza acestei teorii se află apariția antigenelor la care flora alimentară sau nepatogenă (nu poate provoca boli). Acești antigeni, împreună cu alimente sau bacterii, rămân în peretele intestinal. Organismul produce anticorpi împotriva lor. Acești anticorpi se leagă apoi de antigeni. Construit din răspunsul imun la rezultatul diferiților factori care duc la inflamație.
  • Teoria autoimună. Această teorie afirmă că pe baza procesului inflamator se află procesul de apariție a autoantigenelor (celule normale ale propriilor antigene ale corpului). De obicei, sistemul imunitar recunoaște antigenele lor și răspunde la răspunsul imun. Autorii cred că teoria conform căreia inexplicabil au apărut autoantigeni în diferite părți ale tractului digestiv. Corpul începe să-și distrugă propriile celule, ducând la inflamație.
  • Este sugerată și prezența factorilor genetici. Asa numitul istorie de familie.

Simptome:

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • durerea abdominală localizată mai ales în jurul buricului
  • durere în timpul defecației
  • diaree, în unele cazuri cu prezența sângelui în scaun
  • lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate

Alte manifestări sunt:

  • modificări ale pielii din jurul anusului (ulcere, fistule etc., posibil cu secreție)
  • febră (temperatură corporală ridicată)
  • slăbiciune generală
  • la copii - întârzierea creșterii și pubertatea

Diagnostic:

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți boala Crohn, acesta va efectua unele dintre următoarele teste și manipulări:

  • un test de sânge care poate arăta un număr crescut de celule albe din sânge și alte semne de inflamație și/sau anemie (numărul scăzut de celule roșii din sânge - celule roșii din sânge). Acestea sunt semne posibile ale bolii.
  • examen fecal cu un test de sângerare ocultă, care este adesea pozitiv.
  • Examinarea cu raze X a tractului gastro-intestinal cu terci de bariu.
  • examinarea endoscopică a tractului digestiv prin intermediul unui tub flexibil introdus prin anus. Acest test face posibilă prelevarea de bucăți mici din căptușeala organelor relevante (biopsie) și examinarea lor la microscop de către un specialist numit histolog.

Gradul de activitate al procesului

Blând

  • diaree de până la 4 ori pe zi;
  • mișcări intestinale cu sânge rar;
  • temperatura de până la 37,5 grade;
  • ritm cardiac normal (70-80).

Grad intermediar

  • diaree, a cărei frecvență este de peste 6 ori pe zi;
  • defecare cu prezența sângelui;
  • 90 bătăi pe minut este ritmul cardiac;
  • posibile complicații.

Boală severă

  • diaree, a cărei frecvență este mai mare de 10 ori pe zi;
  • defecare cu prezența a mai mult sânge;
  • temperatura este de aproximativ 38 de grade;
  • 90 bătăi pe minut este ritmul cardiac;
  • prezența complicațiilor.

Boala depinde de gradul de deteriorare. În general, tinde să se răspândească în procesul intestinal sănătos. Această boală apare cu exacerbări și remisii parțiale. Dintre pacienții care sunt în remisie pentru aproximativ 30% dintre ei în decurs de un an este transferat la exacerbare și aproximativ 50% dintre pacienți suferă de exacerbări de mai mult de 2 ani. Treptat, remisiunile devin mai scurte și, respectiv, simptomele în timpul unei creșteri acute.

Tratament:

Boala Crohn - o boală cronică care nu poate fi vindecată complet. Tratamentul ajută doar la ameliorarea bolii. Toți pacienții care suferă de această boală au perioade de ameliorare, care sunt înlocuite de noi exacerbări.

Cu toate acestea, mulți pacienți pot trăi o viață deplină. În cele mai favorabile cazuri, o persoană poate să nu prezinte simptome timp de ani sau decenii.

Mod

În perioada de formă acută a bolii, se recomandă repaus la pat pentru a îmbunătăți starea pacientului. În perioada de remisie incompletă, regimul este normal.

Tratament medicamentos

Sunt utilizate medicamente din grupul aminosalicilaților. De exemplu, 3,4 grame de mesalazină pe zi sau sulfasalazină 4-6 grame pe zi și doza este împărțită în 4 doze egale. Dozele sunt reduse treptat după remisie.

Tratament chirurgical se utilizează în caz de complicații severe. De exemplu, în obstrucția intestinală (obstrucție) sau fistule. Ca regulă generală, se aplică rezecția zonei afectate.

Conform statisticilor, 60% dintre pacienții cu vârsta peste 10 ani au nevoie de operație. La fel ca 45% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pentru boala Crohn necesită reintervenție în următorii 5 ani.

Dietă

Malnutriția în boala Crohn este foarte frecventă. Pacienții cu boala Crohn au o scădere bruscă a poftei de mâncare, din cauza căreia au slăbit mult. În plus, diareea și absorbția slabă a nutrienților pot duce la scăderea fluidelor corporale de vitamine și minerale esențiale.

Medicii spun că, la fel ca colita ulcerativă, nu există o dietă specifică pentru boala Crohn care să fie universală pentru fiecare pacient. Fiecare persoană este unică și are propriul tablou clinic. Din acest motiv, este important să fiți conștienți de următoarele:

Există perioade în care boala nu va fi intensă și simptomele vor fi în remisie, ceea ce permite pacientului să consume diferite alimente fără să se simtă rău. Cu toate acestea, dacă aveți durere, umflături sau reapariție a diareei, ar trebui să vă schimbați dieta.

Acordați atenție corpului dvs. și cum se simte atunci când mâncați un anumit aliment. Aceasta înseamnă că, uneori, consumul de orez te va face să te simți prost. Dar ar trebui să-l învinuiți și să-l eliminați din lista alimentelor permise? În schimb, fii atent la condimentele pe care le-ai folosit la gătit. Uneori, unele dintre ele și chiar și coloranții alimentari provoacă inflamații severe.

Dacă suferiți de boala Crohn, unele alimente vă vor face să simțiți durere sau intoleranță în decurs de o oră și jumătate - două ore după ce le-ați luat. Odată ce alimentele ajung în intestine, reacția este „aproape instantanee”.

Se recomandă să consumați cantități mici de alimente pe tot parcursul zilei. Aceasta înseamnă evitarea porțiilor mari. Astfel, reacția negativă din intestin va fi mai slabă și chiar imperceptibilă.

Mestecați bine mâncarea și după ce mâncați o pauză timp de o jumătate de oră.

Acordați atenție surselor de stres din viața de zi cu zi și evitați grijile în timpul zilei. Încearcă să duci o viață mai liniștită!

Produse interzise

  • alcool
  • carne grasă și pește;
  • tot felul de condimente;
  • condimente picante;
  • hrean, muștar, ketchup;
  • smântână, băuturi cu gheață;
  • grâu, terci de orz;
  • leguminoase;
  • toate semifabricatele;
  • mancare la conserva;
  • alimente foarte sărate și afumate;
  • mancare prajita;
  • ciuperci;
  • chipsuri, biscuiti;
  • bauturi carbogazoase;
  • produse de lux și produse de patiserie fierbinți, produse de cofetărie;
  • ciocolată, cafea, ceai tare.

Produse recomandate pentru utilizare

  • fulgi de ovăz și cereale integrale;
  • făină de pâine uscată 2 sortimente de fursecuri;
  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, lapte, o cantitate mică de smântână;
  • ouă amestecate într-o zi;
  • supe de carne negrase (carne de vită, pui), cu adaos de, de exemplu, orez sau cartofi;
  • Paste;
  • legume fierte și prăjite;
  • carne negrasă gătită, prăjită și tocată (fripturi);
  • pești, nu tipuri grase de pește fiert sau jeleu;
  • din fructe și legume băuturi din fructe, se recomandă gemuri;
  • sucurile nu trebuie să fie acide și de preferință diluate cu apă și în cantități limitate (un pahar pe zi);
  • brânză negrasă, pate de casă din carne negrasă.

Dacă pacientul are diaree severă și a urmat o dietă de slăbit, va trebui să-și schimbe dieta cu alimente bogate în calorii (mai multă carne în dietă). Scopul dietei este de a reduce probabilitatea iritării intestinale mecanice, termice și chimice.

Temperatura de gătit nu trebuie să fie mai mică de 18 grade și nu mai mare de 60 de grade Celsius. Se recomandă împărțirea alimentelor de 5-6 ori pe zi în porții mici.

În caz de exacerbare severă, se recomandă 2 zile de post. Este vorba de 2 zile fără alimente, dar cu un consum obligatoriu de 1,5-2 litri de apă pe zi. Dacă apare deteriorarea, se recomandă descărcarea zilelor de foame. De exemplu, iată opțiunile posibile:

  • 1,5 litri de lapte pe zi,
  • 1,5 litri de iaurt pe zi,
  • 1,5 kg de morcovi rasi marunt pe zi,
  • sau 1,5 kg de mere curățate și tocate mărunt.

După 2 zile de foame sau descărcare, pacienții trec la o dietă care trebuie urmată în mod constant.

În cazurile de malnutriție severă, în special la copii, pacienții pot necesita nutriție enterală. Hrănirea intestinală este utilizată atunci când un pacient este plasat un tub de alimentare, care este plasat prin nas sau prin gât și în jos sau direct prin peretele abdominal în tractul gastro-intestinal. Aceasta este cea mai preferată metodă de hrănire a pacienților subnutriți care nu pot lua alimente pe cale orală. Din păcate, acest lucru nu ajută pacienții cu absorbție afectată cu boli intestinale intense. Nutriția enterală poate fi eficientă în menținerea remisiilor.

Pacienții cu simptome ale bolii Crohn au adesea episoade de slăbiciune datorate infecțiilor și modificărilor intestinale. Când veți obține suficiente vitamine și minerale în corp, vă veți simți mai bine.

Așadar, încercați să includeți în meniu aceste suplimente pe care le puteți găsi în orice farmacie:

  • Acid folic
  • Zinc
  • Primula de seară și uleiul de semințe de in: ambele sunt o sursă de minerale importante

Medicină pe bază de plante

Amestecuri de plante:

Prevenirea

Un element important de prevenire este alimentația adecvată, care exclude în mod necesar alimentele excesiv de grase și limitează utilizarea alimentelor foarte sărate, afumate și condimentate. Consumul de alimente grase trebuie evitat pentru a reduce riscul de infecție intestinală.

Stresul, suprasolicitarea mentală sau fizică în timpul muncii trebuie evitată. Este necesar să întăriți sistemul nervos. În caz de stres, se utilizează sedative.

Boala Crohn este contagioasă?

Boala Crohn studiată nu a fost infecțioasă. Prin urmare, o altă persoană nu poate fi infectată de o persoană bolnavă, chiar dacă sunt utilizate ustensile obișnuite și articole de igienă personală. De asemenea, nu este o patologie a cancerului și totuși este numită o afecțiune precanceroasă. Acest lucru crește doar riscul de cancer intestinal. Dacă este verificat la timp, este posibil să se detecteze o tumoare în stadiile incipiente, șansele de tratament, care în același timp sunt semnificativ mai mari.

Cum afectează boala Crohn sarcina?

Problema sarcinii în boala Crohn este destul de complexă. Mulți medici știu puțin despre dacă o femeie cu un astfel de diagnostic poate rămâne gravidă, deoarece sarcina se desfășoară în mod normal și fără pericol pentru mamă și bebeluș pe fondul bolii Crohn. Care sunt cele mai sigure tratamente în același timp. Unii medici le spun greșit femeilor că nu pot rămâne însărcinate, deoarece sarcina este contraindicată.

În 2008, a fost realizat un studiu sub auspiciile Organizației Europene pentru boala Crohn și colită, la care au participat 500 de femei. Acest studiu și alții au contribuit la răspunsul la multe întrebări.

Se credea anterior că doar 66% dintre femeile cu boala Crohn ar putea concepe un copil. Astăzi, oamenii de știință știu că doar aproximativ 10% dintre pacienți sunt infertili. Principalele motive pentru care sarcina la femeile cu boala Crohn este mai puțin sănătoasă:

  • Reticența femeilor de a avea un copil.
  • Un alt motiv este că medicul poate spune în mod nerezonabil pacientei că are contraindicații pentru sarcină.
  • Astfel de femei folosesc întotdeauna contraceptive.
  • Activitate crescută a bolii Crohn. În acest caz, încălcări ale ciclului menstrual. .
  • Aderențe în bazin, care apar adesea după operație.
  • Rezultatul favorabil al sarcinii depinde de cât de activă este boala în timpul concepției. De aceea, în timpul sarcinii pentru planificare, este important să vizitați un medic la timp și să urmați toate recomandările.

Când boala Crohn afectează femeile însărcinate?

Dacă activitatea bolii este ridicată, jumătate din sarcină este fără complicații. Atunci când boala nu este activă la majoritatea femeilor (80%), nu apar complicații.

Principalele complicații în timpul sarcinii asociate cu boala Crohn:

  • nașterea prematură (în boala activă, riscul crește de 3,5 ori);
  • avorturi spontane (în cursul activ al bolii, riscul crește de 2 ori);
  • malnutriție fetală;
  • deseori necesare pentru cezariană.

În general, dacă boala Crohn comentată nu este activă în momentul concepției, atunci pentru sarcină, prognosticul este favorabil.

Cum poate afecta sarcina evoluția bolii Crohn?

Conform statisticilor, exacerbările bolii la femeile gravide nu sunt mai frecvente decât la femeile care nu sunt însărcinate.

Dacă boala Crohn este în remisiune în timpul sarcinii - atunci la 2/3 din femei, rămâne inactivă.

În mod similar, dacă boala este activă în timpul sarcinii - activitatea sa este păstrată sau crescută la aproximativ 2/3 dintre femei.

Exacerbările bolii Crohn sunt cele mai frecvente la femeile gravide:

  • în primul trimestru de sarcină;
  • după naștere;
  • după avort;
  • odată cu debutul sarcinii dacă femeia încetează singură tratamentul.

O femeie care suferă de boala Crohn poate naște singură?

În general, în această boală, este posibilă livrarea independentă din spital și fără servicii medicale, dar acești pacienți trebuie adesea să recurgă la cezariană. Prin urmare, este corect ca ei să nască în maternitatea spitalului, unde pot primi îngrijiri medicale adecvate.

Indicații pentru cezariană la femeile însărcinate cu boala Crohn:

  • activitate crescută a bolii;
  • prezența unei ileostomii;
  • leziuni cutanate în jurul anusului;
  • cicatrici ale perineului.

Nu toate metodele de diagnostic și tratament pot fi utilizate pentru boala Crohn în timpul sarcinii. Trebuie să respectați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră. Dacă o femeie planifică o sarcină atunci când boala este inactivă, ar trebui să fie monitorizată constant de un medic și să ia medicamentele necesare - atunci riscurile sunt minime.