Diagnostic

Medicii comandă diferite teste pentru detectarea CP și află dacă s-a răspândit în altă parte a corpului. Dacă se răspândește, se numește metastază. Imagistica este utilizată pentru a detecta și urmări această metastază. Se fac alte tipuri de teste pentru a afla care tratamente sunt cele mai bune pentru pacient.

pancreatic

Pentru cele mai multe tipuri de cancer, biopsia este singura modalitate sigură de a dovedi un proces cancerigen în organism. În timpul biopsiei, medicul ia o mică parte din tumoare pentru examinare într-un laborator. Dacă o biopsie nu este posibilă, medicul dumneavoastră vă poate sugera un alt tip de test care va ajuta la stabilirea diagnosticului.

Lista de mai jos descrie alegerile pentru diagnosticarea acestui tip de cancer, nu că toate testele enumerate vor fi utilizate pentru fiecare; atunci când alegeți un test de diagnostic, medicul dumneavoastră poate lua în considerare următorii factori: tipul de cancer suspectat; semnele și simptomele dumneavoastră; vârsta, sănătatea și istoricul familiei; rezultatele analizelor medicale anterioare.

Dacă medicul suspectează că cineva are CP, va întreba mai întâi despre istoricul medical (luarea unui istoric medical) a persoanei, despre istoricul familiei și va examina persoana pentru a căuta semne ale bolii. Diagnosticul corect și în timp util este foarte important. Dacă este posibil, testele trebuie efectuate la un centru care are experiență cu boala. Testele enumerate mai jos pot fi utilizate pentru diagnosticarea CP.

Teste generale

Examinare fizică. Medicul dumneavoastră vă va verifica pielea și ochii pentru a vedea dacă acestea sunt galbene, ceea ce este un semn de icter. Icterul poate proveni dintr-o tumoare din capul pancreasului care blochează fluxul normal al unei substanțe numite bilă, care este produsă în ficat. Cu toate acestea, mulți pacienți cu CP nu au icter atunci când cancerul este diagnosticat. Medicul dumneavoastră vă va simți abdomenul pentru modificări cauzate de cancer, deși pancreasul în sine, situat în partea din spate a abdomenului superior, este rar palpabil. Acumularea anormală de lichid în abdomen, numită ascită, poate fi un alt semn al CP.

Analize de sange. Medicul dumneavoastră poate lua probe de sânge pentru a verifica nivelurile anormale de bilirubină și alte substanțe. Bilirubina este o substanță chimică care poate atinge niveluri ridicate la pacienții cu CP datorită blocării canalului biliar comun de către tumoră. Există multe alte cauze necanceroase ale bilirubinei crescute, cum ar fi hepatita, calculii biliari sau mononucleoza.

Antigenul carbohidrat 19-9 (CA19-9) este un marker tumoral. Un marker tumoral este o substanță formată din celule tumorale care poate fi detectată la niveluri mai ridicate dacă există cancer și poate fi măsurată în sânge. CA19-9 este adesea mai mare la persoanele cu CP. Markerul CA 19-9 nu trebuie utilizat ca singur test pentru diagnosticul CP, deoarece nivelurile sale ridicate pot fi un semn al altor afecțiuni. De exemplu, alte tipuri de cancer, cum ar fi colorectal, ficat și esofag, pot crește CA 19-9. Afecțiunile necanceroase, cum ar fi pancreatita, ciroza hepatică și obstrucția necanceroasă a căilor biliare comune, pot crește, de asemenea, CA 19-9.

Teste de imagine

Testele imagistice îi ajută pe medici să înțeleagă unde este cancerul și dacă s-a răspândit de la pancreas la alte părți ale corpului. Cancerul pancreatic nu se dezvoltă adesea ca o singură tumoare mare, ceea ce înseamnă că uneori este dificil de văzut în testele imagistice. Dar scanările CT mai noi (vezi mai jos) generează imagini mai bune și mai clare, care pot face mai ușoară detectarea cancerului. Un radiolog este un medic specializat în interpretarea testelor imagistice .

Tomografie computerizată (CT sau CAT). Această scanare creează o imagine tridimensională a interiorului corpului folosind raze X luate din unghiuri diferite. Computerul combină apoi aceste imagini într-o secțiune transversală detaliată care arată orice anomalii sau tumori. CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a măsura dimensiunea tumorii. Uneori, un colorant special numit agent de contrast este dat înainte de scanare pentru a oferi detalii mai bune ale imaginii. Acest colorant poate fi injectat în vena pacientului sau administrat sub formă de pilule de ingestie. Multe centre de tratament pentru cancer utilizează o metodă specială de scanare computerizată numită protocolul CT-pancreatic; metoda se concentrează pe realizarea de imagini ale pancreasului în anumite momente după injectarea intravenoasă (IV) a unui agent de contrast pentru a determina exact locul în care tumora este în contact cu organele și vasele din apropiere. Rezultatele acestui test vă pot ajuta să decideți dacă tumora poate fi îndepărtată cu o intervenție chirurgicală.

Tomografie cu emisie de pozitroni cu tomografie computerizată (PET /CT). Puteți auzi medicul dumneavoastră referindu-se la această procedură numai ca scanare PET. Metoda este o modalitate de a crea imagini multicolore ale organelor și țesuturilor din corp. O cantitate mică dintr-o substanță zahăr radioactivă numită izotop radioactiv (marker) este injectată în corpul pacientului. Această substanță zahăr este preluată de celulele care consumă cea mai mare energie; deoarece cancerul tinde să folosească energia activ, absoarbe mai mult din substanța radioactivă, iar scanerul detectează acea substanță pentru a produce imagini din interiorul corpului. Combinația oferă o imagine mai completă a zonei evaluate. Scanările PET sunt efectuate în mod regulat în unele centre de cancer, dar nu în toate, pentru diagnosticul și stadializarea CP; cu toate acestea, nu este încă considerat un test CP standard și nu trebuie utilizat în locul scanărilor CT de înaltă calitate.

Ecografie. Ecografia utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a organelor interne. Există două tipuri de dispozitive cu ultrasunete: transabdominale și endoscopice. Dispozitivul cu ultrasunete transabidominal este plasat pe exteriorul abdomenului și este mișcat încet de către medic pentru a obține o imagine a pancreasului și a structurilor înconjurătoare. Dispozitivul cu ultrasunete endoscopic (EUS) este un tub subțire, iluminat, care trece prin gura și stomacul pacientului și coboară în intestinul subțire pentru a face o fotografie a pancreasului; această procedură este foarte specializată și necesită intervenția unui gastroenterolog care are o pregătire specială în acest domeniu. Gastroenterologul este un medic specializat în tractul gastro-intestinal, inclusiv stomacul, intestinele și organele similare. Panipularea EUP se efectuează de obicei sub sedare, astfel încât pacientul să doarmă în timpul procedurii. O biopsie (vezi mai jos) poate fi făcută în același timp cu această procedură.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Această procedură este efectuată de un gastroenterolog. Medicul va introduce un tub subțire, luminat, numit endoscop, prin gură și stomac până la intestinul subțire; apoi un tub mai mic, numit cateter, trece prin endoscop și intră în căile biliare și în canalele pancreatice. Vopseaua este injectată în canale și medicul folosește raze X, care pot arăta dacă canalul este ciupit în exterior sau îngustat. Stenturile din plastic sau metal sunt adesea plasate în conducta biliară blocată în timpul ERCP pentru a preveni posibilul icter. Probele de țesut pot fi prelevate în timpul acestei proceduri și uneori pot ajuta la confirmarea diagnosticului de CP. Pacientul este ușor anesteziat în timpul acestei proceduri. ERCP este utilizat în mod obișnuit pentru a plasa un stent în conducta biliară și nu este adesea utilizat pentru diagnostic.

Colangiografie transhepatică percutanată (PTH). În această procedură cu raze X, un ac subțire este introdus prin piele în ficat; un colorant este injectat prin ac, astfel încât canalele biliare să poată fi văzute prin raze X. Folosind raze X, medicul poate afla dacă există un blocaj al căilor biliare.

Biopsie și teste tisulare

Rareori, o biopsie poate să nu arate prezența celulelor canceroase, deoarece zona care trebuie prelevată este alcătuită din zone de inflamație și/sau fibroză (țesut similar cu cicatricile vindecate). În general, se depune toate eforturile înainte ca pacientul să înceapă tratamentul pentru a confirma prezența cancerului, chiar dacă acest lucru înseamnă că sunt necesare mai multe biopsii. Excepție fac pacienții cu o formațiune localizată într-o zonă a pancreasului care poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, chiar dacă biopsia nu este efectuată sau nu prezintă celule canceroase.

Adaptat cu permisiunea Asociației Americane a Oncologilor (ASCO). Toate drepturile rezervate.