Diagnostic

diagnosticul

Evaluarea inițială Diagnosticul constă într-o examinare medicală atentă și istoric medical pentru a identifica pacienții cu cancer pulmonar suspectat care au nevoie de teste suplimentare (imagistică de laborator și non-invazivă).

Obiectivele evaluării inițiale dintre pacienții cu cancer pulmonar suspectat este de a evalua starea generală de sănătate a pacientului, probabilitatea bolii și răspândirea acesteia, deoarece acești factori afectează orice altă etapă ulterioară de diagnostic, stadializare și tratament. 1

Metoda utilizată pentru a pune diagnosticul final iar stadializarea cancerului pulmonar depinde de subtipul celular presupus, de dimensiunea și localizarea tumorii primare, de prezența sau absența rezultatelor imagistice sugestive ale implicării mediastinale și de starea clinică generală a pacientului.

La pacienții suspectați cancer pulmonar cu celule mici, metoda utilizată este de obicei determinată de stadiul presupus al bolii, cu scopul de a diagnostica și stadializa simultan cu evitarea procedurilor invazive inutile. 2.3

În majoritatea cazurilor, diagnosticul se pune într-un stadiu avansat, când tratamentul este deja dificil.

  • La diagnostic, majoritatea pacienților au boală local avansată sau metastatică și doar 20-30% se află într-un stadiu precoce, operabil; în consecință, supraviețuirea globală pe 5 ani pentru cancerul pulmonar este de aproximativ 15%
  • Rata relativă de supraviețuire la 5 ani a cancerului pulmonar în Bulgaria este foarte mică - 5,9% pentru bărbați, 10,4% pentru femei, 6,5% pentru ambele sexe și este mai mică decât media europeană.
  • Diagnosticul întârziat poate fi un factor care contribuie la incidența ridicată a bolii avansate.
  • Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt similare cu cele ale altor boli cronice pulmonare sau cardiovasculare, cum ar fi boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau insuficiență cardiacă cronică (CHF) 4-7

Simptome clinice 1

O importanță capitală pentru diagnosticarea în timp util este cunoașterea tuturor simptomelor posibile ale cancerului pulmonar, nu doar a așa-numitelor „simptome de anxietate”.

Aceste simptome - tuse, hemoptizie (hemoptizie), dificultăți de respirație, dureri în piept și pierderea în greutate sunt în principal rezultatul creșterii tumorii, dar pot fi rezultatul creșterii invazive loco-regionale (intratoracice) și, de asemenea, a pieptului extratoracic) și a răspândirii metastatice.

Simptome asociate cu creșterea tumorii

Tuse, hemoptizie, dureri toracice, dispnee

Simptomele asociate cu creșterea invazivă intratoracică

Revărsat pleural, revărsat pericardic, răgușeală a vocii, sindromul venei cave superioare, disfagie, dureri de umăr (sindrom Pancoast), paralizie a diafragmei

Simptome datorate răspândirii extratoracice sau metastatice

Leziuni metastatice la nivelul oaselor, creierului, coloanei vertebrale, glandelor suprarenale etc.


Stadializarea cancerului pulmonar cu celule mici

Determinarea corectă a stadiului bolii este extrem de importantă, deoarece depinde de opțiunile terapeutice și de prognosticul pe termen lung al pacienților.

Clasificarea TNM recunoscută la nivel internațional este utilizată pentru a stadializa cancerul pulmonar cu celule mici, unde:

  • Categoria T descrie tumora primară
  • Categoria N descrie implicarea ganglionilor limfatici regionali
  • Categoria M descrie prezența sau absența răspândirii la distanță a bolii (prezența metastazelor)

Recomandările Comitetului mixt american pentru cancer sunt utilizate pentru a determina stadiul clinic pe baza clasificării TNM. 3.8-10