diagnozata

Carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă tumoare primară a ficatului. Denumirea populară a bolii este „cancer la ficat”. În fiecare an, peste jumătate de milion de pacienți din întreaga lume sunt diagnosticați cu această boală, iar prognosticul este extrem de sever.

Cancerul de ficat are o evoluție rapidă și un prognostic slab. Cea mai mare frecvență este în Africa și Asia de Sud-Est și mai puțin frecventă în Statele Unite și Europa. Bărbații se îmbolnăvesc de 3-8 ori mai des. Deși relativ mai puțin frecvent decât alte tipuri de cancer, cancerul hepatic este a patra cauză de deces.

Motive:

Cele mai frecvente cauze ale cancerului hepatic sunt:

  • Ciroza hepatică - în 60-90% malignitate apare pe baza cirozei hepatice;
  • Infecția cronică cu virusurile hepatitei B și hepatitei C - purtătorii Ag HBs sunt de aproape 400 de ori mai predispuși la dezvoltarea bolii;
  • Abuzul cronic de alcool;
  • Efectele substanțelor toxice exogene - arsenic, pesticide;
  • Carcinogeni specifici - aflatoxină, nitrozamine. Acestea determină transformări genetice care pot duce la degenerarea malignă a celulelor hepatice.
  • Cancerul hepatic primar poate apărea, de asemenea, cu deficit de α1-antitripsină, hemocromatoză, glicogenoză tip I, după terapia imunosupresivă pe termen lung.

Tipuri:

Macroscopic, se disting trei forme de cancer hepatic:

  • multicentric-nodular - caracterizat prin noduri tumorale multiple;
  • tumoare - este o singură tumoare masivă;
  • difuz-infiltrativ - forma cea mai rară.

Microscopic diferă:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiat;
  • anaplastic.

Simptome:

Manifestarea clinică a cancerului de ficat depinde de stadiul și răspândirea tumorii. Există o lipsă de apetit și pierderea în greutate, oboseală ușoară și eficiență redusă, greață, vărsături. Modificările pielii, cum ar fi icterul (îngălbenirea pielii și a albului ochilor), petele albe depigmentate etc. sunt deosebit de frecvente. cloasma, asteriscuri vasculare, care sunt pete roșiatice situate în principal pe pielea pieptului superior, culoare portocaliu-roșiatică pe palme și tălpi (eritem palmar și plantar), tulburările de coagulare conduc la reclamațiile corespunzătoare (apariția hemoragiei subcutanate - leziuni minime ), păr redus pe piept și abdomen la bărbați etc.

Jumătate dintre pacienți au dezvoltat ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), care se datorează cirozei hepatice, mai rar trombozei v. portae sau compresia acesteia de către tumoră.

Multiplicitatea simptomelor se poate datora metastazării procesului. Cancerul de ficat se metastazează la nivelul ganglionilor limfatici regionali, oaselor și plămânilor. Adesea crește în venele hepatice, v. cavă inferioară sau peritoneu.

Se stabilesc și manifestări paraneoplazice:

  • hipertiroidism - apare datorită producerii de către celulele tumorale a hormonului stimulator al tiroidei
  • pseudohiperparatiroidism - celulele tumorale produc hormon paratiroidian
  • hipoglicemie - datorită acumulării de glicogen în celulele maligne și defalcarea dificilă a acestuia din cauza lipsei de glucoză-6-fosfatază în ele
  • rareori ginecomastie datorită creșterii producției de estrogen
  • eritrocitoză - datorită secreției de eritropoietină de către celulele tumorale

Complicații:

Complicațiile cancerului hepatic sunt legate atât de boala în sine, cât și de ciroza anterioară sau concomitentă. Complicațiile severe sunt tromboza v. portae, ruperea unui nod tumoral - există durere severă, se dezvoltă hemoperitoneu (sângerare în abdomen), hipertensiune portală (presiune crescută în sistemul venei portale, prin care sângele din intestin trece prin ficat, unde este eliminat de dăunător ingrediente).

Diagnostic:

Diagnosticul se face prin puncție hepatică (biopsie) - luarea cu un ac lung și subțire de țesut hepatic. Acesta este examinat la microscop de către un histopatolog specialist.

Din testele de laborator se pot stabili:

  • leucocitoza cu plumb
  • trombocite ridicate
  • fibrinogen crescut, α2-globuline și γ-globuline
  • creșterea bilirubinei serice este în detrimentul fracției sale directe
  • fosfataza alcalină și gama-glutaryltransferase cresc

Un marker imunologic caracteristic este α-fetoproteina. Este crescut în 90% din cazurile de carcinom hepatocelular. Este utilizat ca metodă de screening pentru depistarea precoce a procesului și pentru controlul postoperator al pacienților.

Antigenul carcinoembrionar, feritina serică, desgamma-carboxiprotombina, care este un precursor al protrombinei, sunt de asemenea utilizate pentru diagnosticarea bolii.

Tratament:

Este obligatorie punerea în scenă a bolii înainte de alegerea unui comportament terapeutic, deoarece răspândirea bolii depinde de prognosticul acesteia - alegerea tratamentului și rezultatele punerii sale în aplicare. Următoarele metode își găsesc un loc în diagnosticul cancerului hepatic - ecografie abdominală cu biopsie, tomografie computerizată cu contrast venos, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie cu emisie de pozitroni.

În tumorile unice și tumorile limitate la un singur lob hepatic, rezecția parțială a ficatului sau hemihepatectomia se efectuează cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali.

În tumorile mici se efectuează rezecții de pană, ablație prin radiofrecvență, hemoembolizare transarterială. Transplantul hepatic poate fi efectuat în mai multe tumori fără metastaze extrahepatice.

Din păcate, o proporție foarte mică de pacienți este potrivită pentru tratamentul chirurgical. În tumorile avansate, în ciuda posibilității tehnice a tratamentului chirurgical, boala reapare rapid.

Până de curând, tratamentul medicamentos era considerat ineficient la pacienții cu cancer hepatic - 30 de ani de experiență cu diferite regimuri de chimioterapie și combinații nu au fost la înălțimea așteptărilor. În octombrie 2007, în Statele Unite și Europa, după rezultate extrem de promițătoare dintr-un studiu de pre-înregistrare, a fost aprobat pentru utilizare un medicament, un reprezentant al unei noi clase de medicamente - inhibitori ai tirozin kinazei (Sorafenib), care îmbunătățește supraviețuirea în pacienți cu cancer la ficat. Acest salt calitativ în tratament este motivul dezvoltării de noi algoritmi pentru diagnosticul și tratamentul cancerului hepatic și a noilor standarde pentru tratamentul cu administrare sistemică de Sorafenib.

Este deosebit de important în ce stadiu al bolii este pus diagnosticul, precum și în posibilitățile de aplicare a unei combinații adecvate de metode terapeutice.

Chimioterapia modernă are mari speranțe, deoarece acestea atacă celulele maligne pe de o parte și opresc alimentarea cu sânge a tumorii pe de altă parte. Astfel, acționează atât asupra tumorii în sine, cât și asupra metastazelor acesteia. Conform unor studii, noile clase de chimioterapie pot crește speranța de viață cu până la 45%.

Medicină pe bază de plante:

  • Ghimbir și citrice. Ingrediente pentru 1 doză: 1 lingură ulei de in presat la rece, 3-4 cm rădăcină de ghimbir, un vârf de piper roșu iute, 2 lămâi, 1 grapefruit mare, 2 lămâi, 1 lingură ulei de in presat la rece, 3-4 cm rădăcină de ghimbir . Pregătire: începeți prin piure de ghimbir, apoi adăugați uleiul și ardeiul roșu iute. Se prepară proaspete din lămâi și grapefruit, adăugând 300 de mililitri de apă. Apoi amestecați cele două ingrediente cu un blender.
  • Ulei de ghimbir și in. Ingrediente pentru 1 doză: 1 lingură ulei de in presat la rece, 3-4 cm rădăcină de ghimbir, un vârf de ardei iute roșu, 2 lămâi, 1 grapefruit mare, 2 lămâi, 1 lingură ulei de in presat la rece, 3-4 cm rădăcină de ghimbir, un praf de piper Cayenne. Pregătire: începeți prin piure de ghimbir, apoi adăugați uleiul și ardeiul roșu iute. Se prepară proaspete din lămâi și grapefruit, adăugând 300 de mililitri de apă. Apoi amestecați cele două ingrediente cu un blender.
  • Rădăcini de păpădie, lapte de șarpe și măceșe. Se iau 100 g rădăcini de păpădie, tocate mărunt. 30 g tulpini de lapte de șarpe, poate proaspete sau curând uscate și 50 g tulpini de stup și șolduri. Puneți 2 linguri din amestec în 600 ml de apă clocotită. Se fierbe 3-5 minute și se lasă să se răcească, apoi se strecoară și se bea de 6 ori pe zi în 100 ml cu 15 minute înainte și 30 de minute după masă.
  • Gălbenele, sunătoare și bici. O altă combinație de plante care ajută la curățarea ficatului este: 100 g de flori de gălbenele și 50 g de tulpini de cicoare uscate (bilă albastră), frunze de mentă, tulpini de bici. Pregătirea este la fel. Ceaiurile de mușețel, sunătoare și măceșe pot fi de asemenea băute separat. Recent, știința a găsit un efect extrem de puternic al semințelor de ciulin de lapte asupra ficatului. De asemenea, a început să producă medicamente, dar utilizarea unei lingurițe de semințe dimineața pe stomacul gol este extrem de utilă, atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul bolilor hepatice cronice.
  • Morcovi, coriandru și turmeric. Faceți suc proaspăt de morcovi și condimentați cu coriandru și pudră de curcumă. Bea un pahar de 300 ml din acest cocktail util în fiecare dimineață pe stomacul gol cu ​​o jumătate de oră înainte de micul dejun.
  • Spin alb. Principalul său ingredient activ este silimarina, care este atât un antiinflamator eficient, cât și un antioxidant. Pentru o detoxifiere eficientă a ficatului, se recomandă administrarea unui decoct de ciulin de lapte. În acest scop, 3 linguri din planta uscată și mărunțită se toarnă cu 500 ml de apă și se fierb aproximativ 8-10 minute. După strecurare, decoctul este distribuit pentru administrare pe tot parcursul zilei. Există, de asemenea, o rețetă mai ușor de preparat: într-un pahar puneți 1 pungă de flori întregi (coșul) plantei și turnați 100 ml de apă clocotită. Se lasă la macerat timp de 1 oră și se bea extractul rezultat pe stomacul gol. Este de dorit să faceți acest lucru de 3-4 ori pe zi și, pentru comoditate, întreaga cantitate poate fi preparată simultan și apoi stocată în frigider. Ciulinul de lapte este sigur pentru aportul zilnic, chiar și pentru o perioadă de 3-4 ani. Efectele secundare posibile sunt diareea, flatulența și balonarea. Aceste reacții adverse dispar de obicei după câteva zile sau când doza este redusă. Este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
  • Proprietăți similare și are o altă plantă cunoscută sub numele de Spin de măgar (Potrivit unor surse, este aceeași specie, dar de fapt există unele diferențe între cele două specii). Cercetările medicale au constatat că laptele de ciulin, la fel ca ciulinul de lapte, are capacitatea unică de a curăța în mod natural ficatul (cu expunere frecventă la alcool, droguri, toxine, pesticide etc.), motiv pentru care ambele sunt printre cele mai multe - sunt printre ierburile deseori recomandate pentru tratamentul ficatului. Sunt indicate pentru o serie de afecțiuni hepatice, inclusiv ciroza, icterul, hepatita și afectarea vezicii biliare.

Tratament popular conform lui Deunov.

  • Dimineața, prânzul și seara, cu 30 de minute înainte de a mânca, pacientul trebuie să ia 1 lingură de sirop de aloe arborescens sau 1 lingură de tinctură de 1 litru de ulei de măsline pur, fiert cu 3 linguri de șarpe, sunătoare și sunătoare. . Se fierbe într-o baie de apă și la foc mic timp de 1 oră, se odihnește 1-2 zile și se strecoară printr-o cârpă subțire prin stoarcere.
  • La douăzeci de minute după sirop sau infuzie să beți 1 cană de 75 g decoct de limbă de bou 100 g, pas de iepure, mușcată de sânge (rădăcini), urs, calendula și paciuli - 60 g fiecare, agrimony, sunătoare, mușețel, cimbru, pelin parfumat (rozmarin) și floare de ciulin - 30 g. Din acest amestec se fierb 4 linguri cu 1 litru de apă clocotită. Se fierbe la foc mic într-un vas închis timp de 30 de minute, pentru a fierbe în jumătate și, când se răcește, se strecoară. Se bea îndulcit cu miere - pe 1 cană decoct 1/2 linguriță miere.
  • Dietă. La fel ca și pentru cancerul de stomac, cu adăugarea după masă, pacientul ar trebui să mănânce 1-2 lingurițe de cremă întăritoare preparată din 100 g de unt proaspăt, 4 gălbenușuri de ou, 4 linguri de miere și 1 lingură de cafea de migdale. urmat de băut 2-3 lingurițe de drojdie de pâine rustică proaspătă (amestecată acum 4 ore), amestecată cu 1 linguriță gem de măceșe și puțină apă, pentru a deveni dulce ca boza.
  • În loc de apă, dacă decocturile date sunt insuficiente, pacientul ar trebui să bea limonadă de casă (apă cu lămâie și miere după gust) sau un decoct de pătrunjel (frunze și rădăcini). 2 linguri de frunze și rădăcini se fierb cu 1 litru de apă clocotită. Se fierbe acoperit 20 de minute și când se răcește, se strecoară.
  • La două ore după masă pentru a lua din nou 1 lingură de tinctură de ulei de măsline cu ierburi (a se vedea punctul I).
  • La douăzeci de minute după perfuzie să beți 1 cană de 75 g decoct de calendula, urzică (rădăcini), rădăcini de cicoare, sumac (frunze) și hamei (conuri) câte 50 g. Din acest amestec 3 linguri cu adăugarea de 1 lingură nivelată de semințe de in și 1 linguriță de anason în 1 litru de apă se fierbe timp de 20 de minute și decoctul este imediat filtrat.
  • Cu o noapte înainte de culcare, tratamentul este același ca și pentru cancerul de stomac, cu următoarele suplimente:

1. Pungile abdominale trebuie cusute în 4 buzunare. Cele două buzunare care vor acoperi abdomenul din dreapta (zona ficatului) sunt umplute cu 2/3 din labă, iar celelalte două buzunare (din stânga) cu doar 1/3 din labă. Același lucru este valabil și pentru geantă, care este plasată pe spate.

2. Pentru durerile abdominale severe este bine să beți suc crud de ridiche neagră amestecat cu ulei de măsline pur și suc de lămâie după gust.

  • Dimineața, procedurile sunt la fel ca în cazul cancerului de stomac.

Un plus important. Dacă pacientul primește icter negru, își poate diversifica dieta cu supa de fasole preparată cu prima apă.