diagnozata

Plămân

Plămânul (latină: pulmo și greaca: pneumon) este un organ asociat al sistemului respirator care îl conectează la sistemul circulator al vertebratelor care respiră aer. Este un organ pereche mare, în parenchimul căruia are loc schimbul de gaze și sângele venos devine arterial. Procesul prin care are loc acest schimb se numește „respirație”. Este principalul organ de respirație la patrupedi, unii pești și nevertebrate individuale. Mecanismul prin care respiră plămânii se numește difuzie. Acest lucru necesită o zonă imensă, care se realizează grație unui mozaic complex de celule specializate care formează milioane de saci de aer minusculi, cu pereți extrem de subțiri numiți alveole [1]. Respirația este un proces reflex care este realizat de mușchii pectorali și diafragma din cvadricepsul superior, iar în cei inferiori de mușchii faringelui sau alți mușchi auxiliari la nevertebrate.

Plămânii au și funcții nespiratorii. Termenii medicali care se referă la plămâni încep adesea cu pulmoni - din cuvântul latin pentru plămâni pulmoni.

Dispozitiv anatomic

Plămânul este un organ cu o structură moale. Este ușor, elastic, umplut cu aer și plasat în suprafața apei. Cele două părți ale organului sunt situate în întregime în cavitatea toracică. Sunt separați unul de celălalt de mediastin și de organele situate în el. Este separat de organele abdominale prin diafragmă. Forma și dimensiunea organului depind de starea în care este situat. La inhalare, dimensiunile sunt mai mari decât la expirare. Plămânul are forma unui con tăiat longitudinal. Fiecare jumătate are o bază, corp și vârf. Baza este lată și se află în întregime pe cupola diafragmei, iar vârful său rotunjit la oameni se ridică la 3-4 cm deasupra primei perechi de coaste și la 2-3 cm deasupra claviculei. Între bază și vârf este corpul.

Există trei suprafețe pe fiecare ficat - diafragmatic, coaste și medial. Diafragma ocupă baza ficatului (baza pulmonis) și este concavă în funcție de dimensiunea cupolei. Coaste sunt convexe și se află chiar sub coaste. Suprafața medială este orientată spre mediastin. Atinge organele situate în spațiul mediastinal - inimă, pericard, esofag, aortă și altele. De asemenea, lasă amprente pe suprafața plămânilor. Cele trei suprafețe trec una în cealaltă și la locul tranziției formează trei margini - contondente, ascuțite și mediastinale.

Spre mijlocul spațiului medial există un câmp liber de pleură viscerală numit gât pulmonar sau hilus. Prin ea, bronhia principală și ramurile însoțitoare ale arterelor pulmonare și bronșice cu fibre nervoase intră în plămâni. Venele pulmonare și bronșice cu vase limfatice ies din hilus. Bronhia și vasele de intrare și ieșire corespunzătoare se numesc rădăcină pulmonară. În acest moment, se formează o dublă conexiune pleurală care leagă mediastinul de plămâni.

Plămânul la mamifere este împărțit în secțiuni. Lobby-ul este realizat de mai multe butași, care sunt situate pe marginea ascuțită și au specii caracteristice în ceea ce privește prezența, dimensiunea și poziția. Din rădăcina sa, fiecare plămân este împărțit în două părți principale. Acestea sunt separate unele de altele prin diferite secțiuni intercalate adânci. În acest fel se creează o anumită independență a unităților. În plus față de cei doi plămâni principali, acestea sunt împărțite în continuare în secțiuni mai mici. Numărul și dimensiunea lor sunt trăsături specifice speciei. Diviziunea principală a plămânului în două părți se datorează în principal divizării traheei în două bronhii principale.

Funcțional, două părți se disting în plămâni: căile respiratorii, reprezentate de bronhii și ramurile lor, și partea respiratorie - alveolele pulmonare, în care are loc schimbul de gaze.

Arborele bronșic

În centrul diviziunii plămânilor se află căile respiratorii intraorganice. Acestea sunt formate prin localizarea bronhiei principale. Odată ce intră în plămâni, trimite ramuri către partiții, care la rândul lor trimit ramuri secundare către particule. Numeroase ramuri formează arborele bronșic. Împreună cu bronhiile merg vasele de sânge - artere și vene. Sprijinul arborelui bronșic este realizat de inele cartilaginoase în bronhiile mai mari. Vasele de sânge au un efect suplimentar.

Bronhiile segmentare sunt împărțite dihotomic în altele mai mici, care în cele din urmă trec în bronhiile fragmentelor. În particulă se descompun în mai multe bronșiole mai mici. Acestea din urmă sunt compuse doar dintr-un singur strat de epiteliu ciliate și fibre musculare netede elastice. Aceste bronșiole terminale trec în bronhiole respiratorii, care la rândul lor trec în mai multe pasaje alveolare. Se termină orbește cu saci alveolari.

Alveole

Alveola este o formațiune emisferică la care se ajunge prin schimbul de aer și gaz. Mai multe alveole situate una lângă alta și având o intrare comună formează un sac alveolar. Fiecare are un diametru de la 0,1 la 0,14 μm. Numeroase astfel de saci alveolari înconjoară spațiul comun de la intrarea alveolară. Au un perete perfect subțire și sunt înconjurate de o rețea capilară bogată. Sângele venos este introdus din vene, care devine arterial și revine prin artere la inimă.
Rezerva de sânge

Plămânul este veriga principală în cercul mic de circulație a sângelui. În el intră vasele funcționale a.pulmonalis și vv.pulmonales. Pe lângă acestea, corpul intră și în vasele de sânge nutriționale, care fac parte din marele cerc al circulației sângelui - vena și arteria bronșică. Artera bronșică furnizează sânge arborelui bronșic până la nivelul bronhiolelor terminale, iar ramurile terminale ale vasului funcțional sunt capilarele interalveolare în care are loc schimbul de gaze.

Dispozitiv histologic

Alveolele sunt separate unele de altele de septuri alveolare. Baza fiecărui sept este formată din țesut conjunctiv, în care se află o rețea fină de fibre elastice și capilare sanguine. Suprafața interioară este acoperită de un singur strat de epiteliu scuamos care se află pe membrana bazală. Aici sunt observate mai multe tipuri de celule epiteliale respiratorii:

  • Pneumocite mici. De asemenea, numite pneumocite non-granulare. Acestea sunt principalele celule de acoperire ale alveolelor. Au o formă plană și nuclee celulare lenticulare. Celulele au o grosime mică - doar 0,2 μm. Ele formează creșteri neregulate care intră în contact cu pneumocitele învecinate.
  • Pneumocite mari. Acestea ies deasupra suprafeței celulelor acoperișului și sunt relativ mici. Au un nucleu oval mai mare și citoplasmă granulară. Granulele conțin substanțe lipoproteice care sunt eliberate în cavitatea alveolară și formează un strat subțire de tip mucus. Acest strat este denumit surfactant și conține în principal fosfolipide (în principal dipalmitoilfosfatidilcolină). Are o oarecare elasticitate și împiedică lipirea zidurilor lor. (vezi secțiunea Presiune pulmonară)
  • Celulele cambiale. Au o formă ovală, fără creșteri situate în pliurile dintre pneumocite. Pneumocitele mici și mari se diferențiază de acestea.
  • Macrofage alveolare. Celule globulare mari situate între pneumocite sau în țesutul conjunctiv al septelor intraalveolare. Ele provin din monocite și prezintă o asemănare ultrastructurală cu ele. Funcția lor este de a fagocita praful și microorganismele prinse în alveole.

Surfactantul, căptușeala epitelială a alveolelor, membrana bazală de sub ea și celulele endoteliale ale capilarelor intraalveolare formează împreună bariera aer-sânge.

Capacitate pulmonara

În funcție de adâncimea de inhalare și expirație, pot intra sau ieși cantități diferite de aer. Termenii „volum” sau „aer” sunt utilizați pentru a măsura aceste raporturi de volum. Cantitatea de aer care iese din plămâni în timpul expirației normale se numește volum mareic sau aer respirator. Depinde de vârstă. La nou-născuți, de exemplu, aerul respirator este de 12 cm3 și ajunge la 500 cm3 la un adult. Aerul care rămâne după cea mai profundă expirație se numește volum rezidual sau aer rezidual. O parte din aceasta poate ieși în pneumotorax. Acest aer se numește colaps. Restul aerului rezidual după colaps se numește aer minim. În plămânii nou-născuților care nu au făcut prima mișcare de respirație, lipsește aerul minim. Acest fapt este important într-o examinare criminalistică a faptului că nou-născutul s-a născut viu sau nu. Dacă aerul este inhalat după naștere, o bucată de plămân pluteste în apă și invers, dacă nu este inhalat, bucata de plămân se scufundă. Aerul minim este, de asemenea, absent atunci când spațiul alveolar este umplut cu exsudat sau transudat, datorită căruia zonele pneumonice se diferențiază de cele normale și prin scufundarea bucăților de plămân în apă.

Aerul care rămâne după expirația normală deasupra reziduului se numește rezervă expiratorie. Aerul care poate intra în plămâni după inhalarea normală, dar cu inspirație crescută, se numește volum de rezervă inspirator sau aer suplimentar.

Termenul de capacitate vitală este folosit pentru a caracteriza ventilația pulmonară. Suma volumului de rezervă expirator, a volumului de maree și a volumului inspirator dă așa-numitul capacitatea vitală sau așa-numitul capacitate vitala. Suma capacității vitale și a volumului rezidual reprezintă așa-numitul capacitatea pulmonară totală. Suma volumului de rezervă expirator și a volumului rezidual conferă capacitatea reziduală funcțională.

Capacitatea vitală medie la om este de aproximativ 3500cm3, iar la cai - de la 26.000 la 30.000 cm3. Acest indicator poate varia semnificativ la persoanele cu capacitate fizică. Un dispozitiv numit spirometru este utilizat pentru a determina capacitatea volumului. Capacitatea volumului depinde și de sex și vârstă. La organismele masculine, capacitatea vitală este mai mare. Capacitatea se poate schimba în unele boli, în special în cele în care se pierde elasticitatea plămânilor. La om, de exemplu, crește până la vârsta de 18 ani, apoi rămâne la același nivel până la vârsta de 35 de ani și apoi începe treptat să scadă. Cantitatea normală de aer respirator la cai este de aproximativ 5000 - 6000 cm3, la bovine - aproximativ 3800 cm3, la capre și oi aproximativ - 300 cm3, iar la câini variază foarte mult și depinde de rasă - 30 - 100cm3. Aerul respirator satisface nevoile organismului doar în repaus. În timpul funcționării, aerul suplimentar și rezervor sunt puternic cuplate. Aerul suplimentar la om este de 1500cm3, iar la cai este de 12.000cm3. Aceleași proporții sunt menținute pentru aerul de rezervă.

Capacitatea pulmonară

Capacitatea pulmonară se numește gradul de circulație a aerului în plămâni pentru o anumită perioadă de timp. Cel mai simplu indicator al acestui grad de ventilație este volumul mic al plămânului, care este cantitatea de aer expirat pe minut. Se determină înmulțind numărul mișcărilor respiratorii cu volumul într-o singură expirație. Mărimea volumului minut depinde în primul rând de metabolism, care, la rândul său, depinde de faptul dacă corpul este în repaus sau lucrează. În stările emoționale apar schimbări mai scurte, dar abrupte.

Funcția pulmonară non-respiratorie

Pe lângă activitatea activă în procesul de respirație, plămânul îndeplinește și funcții secundare, cum ar fi: