variază funcție

În secțiune dializa extracorporală se are în vedere purificarea sângelui în afara corpului.

Celălalt nume pentru dializa extracorporală este hemodializa. Se utilizează pentru a trata insuficiența renală, otrăvirea și altele. Dializa se începe atunci când rinichii nu funcționează corect, adică. nu mai elimină metaboliții reziduali, cum ar fi creatinina, ureea și fluidele din sânge. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când aproximativ 85-90 la sută din funcția renală este pierdută.

Înainte de a trece la tratamentul pentru dializă, se efectuează câteva măsuri preliminare, pe care le puteți citi în secțiunea Proceduri pregătitoare pentru dializă. Este obligatorie construirea accesului vascular prin:

  1. Grefa arteriovenoasă (AV)
  2. Fistula arteriovenoasă (AV)
  3. Cateter venos central - această opțiune este numai pentru situații de urgență, când hemodializa trebuie efectuată imediat

Cum funcționează aparatul de dializă?

A efectua dializa extracorporală, sângele pacientului trece într-un aparat de dializă, care joacă rolul unui rinichi artificial. Sângele circulă printr-un filtru, care îl curăță și îl readuce înapoi în corpul pacientului.

În situații de urgență, acest lucru se face prin plasarea unui cateter într-un vas de sânge mare (cateter venos central). Dacă tratamentul poate fi planificat în prealabil, se efectuează printr-o fistulă sau o grefă arteriovenoasă. Sunt o legătură chirurgicală (folosind anestezie locală) între o venă și o arteră, cel mai frecvent antebrațul.

La începutul sesiunii de dializă, pacientul este conectat la aparatul de hemodializă printr-un cateter venos central sau prin plasarea a două ace la nivelul fistulei.

Fiecare vizită durează aproximativ 4 ore și se efectuează de 3 ori pe săptămână. Durata fiecărui tratament și frecvența săptămânală variază în funcție de judecata medicului pe baza nevoilor clinice ale pacientului.

Filtrul din aparatul de dializă este un element cu un compartiment dublu biocompatibil. Sângele extras de la pacient este plasat în primul compartiment. O soluție apoasă îmbogățită cu alte soluții necesare fluxurilor de sânge în al doilea compartiment.

Această soluție are un conținut redus sau este lipsită de deșeuri, se numește soluție de dializă. Pentru a asigura o deshidratare adecvată, fluxul de sânge prin filtru este menținut prin intermediul unei pompe cu un debit de aproximativ 250-300 ml/min.

Cantitatea de lichid care este extrasă în timpul unei vizite depinde de cantitatea de lichid pe care pacientul o ia între două sesiuni consecutive. Aportul de lichide se măsoară prin cântărirea pacientului la sfârșitul tratamentului de dializă și la începutul următorului. „Greutatea ideală” a pacientului, numită „greutatea uscată”, este determinată din datele clinice și instrumentale ale nefrologului.

Urmărirea greutății este o modalitate bună de a afla dacă corpul tău reține prea multă apă. Pacienții hemodializați trebuie retrași în fiecare dimineață și dacă greutatea este brusc mult mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal, contactați un nefrolog.

Retenția de apă este prevenită prin limitarea aportului de sodiu (sare) și lichide (apă și alte fluide) între ședințele de dializă. Acest lucru va ajuta, de asemenea, la prevenirea problemelor în timpul și după ședințele de dializă.

Efecte adverse

La începutul anului dializa extracorporală, ace inserate în fistulă sau grefă pot fi incomode. Simptome precum crampe, cefalee, greață sau amețeli nu sunt frecvente, dar dacă există, soluția este:

  • Întârzierea excreției de lichide, care poate crește timpul de dializă.
  • Creșteți cantitatea de sodiu.
  • Verificarea tensiunii arteriale crescute a pacientului.
  • Reglarea greutății uscate.
  • Răcirea sistemului de dializă.
  • Utilizarea medicamentelor pentru prevenirea tensiunii arteriale scăzute în timpul dializei.

Complicații

Deoarece hemodializa necesită acces la sistemul circulator, pacienții sunt expuși riscului de a dezvolta o infecție care afectează valvele cardiace (endocardită) sau o infecție care afectează oasele (osteomielită). Riscul de infecție variază în funcție de tipul de acces utilizat.

Sângerarea poate apărea și din nou riscul variază în funcție de tipul de acces utilizat. Infecțiile pot fi reduse la minimum prin igienă strictă.

Heparina este cel mai frecvent utilizat anticoagulant în hemodializă, deoarece este de obicei bine tolerat de organism și poate fi neutralizat rapid cu sulfat de protamină.

Rareori, pacienții sunt alergici la heparină. Poate duce la un număr scăzut de trombocite. La acești pacienți se utilizează anticoagulante alternative, iar la pacienții cu risc crescut de sângerare, dializa poate fi efectuată fără anticoagulante.

Sindromul „prima utilizare” este o reacție anafilactică rară, dar severă la dializă. Simptomele sale includ strănut, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, dureri de spate, dureri în piept sau moarte subită. Poate fi cauzat de un dezinfectant rezidual din mașină sau materialul membranei în sine.

Complicațiile pe termen lung ale hemodializei includ amiloidoză, neuropatie și diferite forme de boli de inimă. Creșterea frecvenței și a duratei tratamentelor sa dovedit a îmbunătăți supraîncărcarea de lichide și dilatarea inimii, care este frecvent observată la acești pacienți.

Dietă

Pacienții dializați sunt sfătuiți să mănânce mai multe proteine ​​și să limiteze aportul de potasiu, fosfor, sodiu și lichide în dieta lor. Pacienții cu diabet sau alte afecțiuni de sănătate pot avea restricții alimentare suplimentare.