Boala celiaca: Boala celiacă este o enteropatie cronică mediată de imunitatea intestinului subțire precipitată de expunerea la glutenul alimentar la persoanele predispuse genetic. Boala celiacă este cauzată de ingestia de gluten (definiția de mai jos), componenta proteică a grâului, secarei, orzului, dar nu a ovăzului. O astfel de expunere are ca rezultat diferite grade de afectare a intestinului. Pentru a confirma diagnosticul de boală celiacă, trebuie efectuate biopsii duodenale atunci când pacienții urmează o dietă care conține gluten. În general, este acceptat faptul că diagnosticul necesită patru până la șase biopsii, inclusiv a duodenului.

asociația

Boala celiacă asimptomatică: Boala celiacă asimptomatică nu este însoțită de simptome la diagnosticul inițial. Persoanele cu boală celiacă asimptomatică nu prezintă simptome, adesea asociate cu boala celiacă și nu au simptome. Acești pacienți suferă adesea de o calitate a vieții redusă.

Membrii familiei cu risc: (periclitat genetic de boala celiaca) - Membrii familiei pacienților cu boală celiacă care au testat pozitiv pentru HLA DQ2 și/sau DQ8 prezintă un risc genetic de boală celiacă .

Analize de sânge pentru boala celiacă (serologie): Testele de sânge pentru boala celiacă sunt utilizate pentru a determina dacă indivizii sunt expuși riscului unor niveluri crescute ale anumitor autoanticorpi - proteine ​​care reacționează împotriva propriilor celule sau țesuturi ale corpului - în sângele lor. Testele inițiale vor verifica prezența anticorpilor anti-țesut transglutaminază (tTGA) sau a anticorpilor anti-endomisiu (EMA). Rezultatele acestor teste vor determina dacă sunt necesare teste suplimentare.

Pentru ca aceste teste să fie fiabile, pacientul trebuie să mănânce alimente care conțin gluten, precum grâu, secară sau orz.

Boala celiacă clasică: Boala celiacă clasică are semne și simptome de malabsorbție. Simptomele includ diaree, steatoree, scădere în greutate sau creștere scăzută. Exemple de boală celiacă clasică sunt pacienții cu diaree și scădere în greutate, dar și pacienții cu scădere în greutate și anemie.

Dermatita herpetiformă este o manifestare cutanată a bolii celiace netratate sau nediagnosticate. Se caracterizează prin vezicule și o mâncărime severă a pielii. Persoanele cu dermatită herpetiformă ar trebui să urmeze o dietă fără gluten.

Anticorpi specifici Gliadinului: Aceștia sunt AGA (anticorpi anti-gliadină) ai subclasei IgA (imunoglobulină A) și IgG (imunoglobulină G) care recunosc părțile gliadinei din grâu. Anticorpii care recunosc glutenul natural sunt acum rareori folosiți în scopuri diagnostice, deoarece nu au specificitate generală. Anticorpii care recunosc DGP (peptida de gliadină deamidată) demonstrează o specificitate și o sensibilitate ridicate. Pot fi folosite și pentru măsurarea glutenului din alimente. Utilizarea termenului „anticorpi specifici gliadinei” se referă în general la anticorpi direcționați împotriva porțiunii de gliadină a prolaminelor de grâu. Următoarele trei aspecte ale acestor anticorpi sunt relevante pentru spectrul bolii induse de gluten.

  • Valoarea diagnosticului - De la introducerea sa în anii 1980, anticorpii IgA împotriva gliadinei de grâu (AGA) au servit drept cel mai bun test serologic pentru boala celiacă de câțiva ani. Cu toate acestea, valoarea prognostică pozitivă scăzută înseamnă că acest test a fost abandonat de atunci pentru boala celiacă, cu excepția copiilor cu vârsta sub 18 ani, la care IgA AGA pare a fi extrem de sensibilă. Recent, anticorpii IgA și IgG împotriva DGP au fost introduși și efectuați similar testelor bazate pe TTG.
  • Tulburări în afara enteropatiei clasice - AGA sunt, de asemenea, relevante pentru tulburările induse de gluten în afara enteropatiei clasice. Cel mai faimos exemplu este ataxia cu gluten. Pacienții cu această boală pot avea boală celiacă sau numai niveluri crescute de IgA sau IgG AGA (vezi ataxia glutenului).
  • Creșterea permeabilității intestinale - Au fost utilizate, de asemenea, niveluri ridicate de AGA pentru a investiga posibila permeabilitate intestinală crescută, dar această utilizare în practica clinică nu are o justificare științifică suficientă.

Gluten: Glutenul este denumirea comună a proteinelor din cerealele specifice care sunt dăunătoare persoanelor cu boală celiacă și boli legate de gluten. Aceste proteine ​​se găsesc în toate forme de grâu (inclusiv dur, gris, einkorn, kamut, einkorn și faro) și boabe înrudite secară, orz și triticale .

În timp ce știința a demonstrat că glutenul este slab absorbit în toate populațiile, este crucial ca cei cu boală celiacă și alte boli legate de gluten să adopte o dietă fără gluten ca necesitate medicală și singurul tratament pentru aceste afecțiuni.

Ataxia glutenică: Ataxia glutenică este unul dintre simptomele neurologice ale bolii celiace și se caracterizează adesea printr-o slabă coordonare, dezechilibru, lipsa controlului asupra mișcărilor corpului.

Tulburări ale glutenului: Termenul este folosit pentru a descrie toate afecțiunile rezultate din ingestia de gluten, inclusiv: ataxia glutenului, dermatita herpetiformă, sensibilitatea la gluten și boala celiacă.

Sensibilitate la gluten: Sensibilitatea la gluten este o afecțiune care apare la persoanele care nu pot tolera glutenul și au simptome similare cu cele asociate bolii celiace. Testele de diagnostic pentru boala celiacă sau alergiile alimentare sunt negative pentru astfel de persoane. Poate fi numit și „intoleranță la gluten”.

Boala celiacă neclasică: Boala celiacă non-clasică apare fără semne și simptome de malabsorbție. În boala celiacă non-clasică, pacientul nu suferă de malabsorbție (de exemplu, un pacient cu constipație și dureri abdominale, dar fără malabsorbție). Pacienții cu o afecțiune monosimptomatică (alta decât diareea sau steatoreea) au de obicei boală celiacă neclasică.

Ovăz: Ovăzul în forma lor naturală nu conține proteine ​​din gluten. Cu toate acestea, câmpurile în care se cultivă ovăzul și morile în care ovăzul este măcinat și depozitat pot produce și grâu, orz sau secară, ducând la contaminarea încrucișată. Cercetările actuale sugerează cu tărie că majoritatea pacienților cu boală celiacă pot tolera ovăzul sub formă pură, necontaminată. Un procent foarte mic de persoane cu boală celiacă răspund la ovăz curat, necontaminat. Deși cauza acestei reacții nu este pe deplin înțeleasă, se sugerează că proteina din ovăz (avenin) poate provoca simptome asemănătoare glutenului.

Persoanele care ar dori să adauge ovăz în dieta lor ar trebui să facă acest lucru sub îndrumarea medicului lor. Aportul de ovăz trebuie limitat la echivalentul a jumătate de cană de ovăz laminat pe zi. Orice ovăz și produsele care conțin ovăz consumate trebuie să fie etichetate fără gluten. Persoanele care dezvoltă simptome noi după ce au adăugat ovăz în dieta lor ar trebui să aducă acest lucru în atenția medicului lor.

Boala celiacă clasică pentru copii: Boala celiacă clasică pediatrică este echivalentul pediatric al bolii celiace clasice. Acești copii sunt adesea caracterizați de creștere scăzută, diaree, pierderi musculare, apetit slab și distensie abdominală. Mulți copii cu boală celiacă clasică și malabsorbție prezintă, de asemenea, semne de stres emoțional („schimbări ale dispoziției”) și letargie.

Boala celiacă subclinică: Boala celiacă subclinică este sub pragul de detectare clinică.

Boala celiacă simptomatică: Boala celiacă simptomatică se caracterizează prin simptome gastro-intestinale și/sau extraintestinale evidente din punct de vedere clinic datorate consumului de gluten. Manifestările clinice ale bolii celiace variază de la niciuna (boala celiacă asimptomatică) la o gamă largă de simptome, care pot include: ataxie, depresie, migrenă, cefalee, statură scurtă (la copii), diaree, infertilitate, constipație, anemie de fier, dureri articulare, răni în gură sau convulsii.

Potențială boală celiacă: Boala celiacă potențială este asociată cu persoanele cu mucoasă intestinală normală care prezintă un risc crescut de a dezvolta boala celiacă, după cum arată serologia pozitivă a bolii celiace .

Boala celiacă refractară: Boala celiacă refractară se caracterizează prin nicio îmbunătățire a unei diete stricte fără gluten timp de șase până la 12 luni, cu simptome, leziuni intestinale și o populație anormală de globule albe din intestin.

Boala celiacă care nu răspunde: Un număr mic de persoane cu boală celiacă nu răspund la o dietă fără gluten sau inițial nu obțin rezultate, dar apoi simptomele reapar.

Alergie la grâu este o reacție a proteinelor găsite în grâu cauzată de sistemul imunitar și apare de obicei în câteva secunde sau minute de la masă. Alergiile alimentare apar atunci când sistemul imunitar al organismului reacționează foarte repede la un alergen alimentar

Vechi termeni pentru boala celiacă

Următorii termeni sunt folosiți atunci când se referă la tulburări legate de gluten, dar experții în această boală recomandă ca acești termeni să nu fie utilizați.

Boala celiacă atipică: Boala celiacă atipică poate fi utilizată numai în legătură cu boala celiacă tipică (vezi mai jos).

Intoleranță la gluten: Termenul de intoleranță la gluten este folosit din ce în ce mai puțin la nivel mondial. Se acceptă faptul că termenul corect este sensibilitatea la gluten.

Boala celiacă tăcută: Boala celiacă silențioasă este o expresie echivalentă a bolii celiace asimptomatice. Se recomandă ultimul termen.

Boala celiacă tipică: „Tipic” sugerează că prezentarea clinică a bolii celiace este consecventă atunci când de fapt s-a schimbat de-a lungul timpului, simptomele considerate odinioară atipice acum mai frecvente.

Enteropatie cu gluten: Boala celiacă este, de asemenea, cunoscută sub numele de enteropatie cu gluten. Acest concept este comun în Bulgaria, deși este utilizat din ce în ce mai puțin la nivel mondial.