• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Dietele posibile pentru colita ulcerativă

pentru

Dacă ați fost diagnosticat cu colită ulcerativă, este posibil să fi observat că în diferite stadii ale bolii, alimentele pe care le tolerați bine sunt diferite. Mai mult, ceea ce îți aduce ușurare poate provoca simptome la cineva cu același diagnostic. Nu există o dietă unică sau un plan de dietă care să fie potrivit pentru toți cei afectați de colită ulcerativă - există o dietă individuală pentru fiecare pacient. În funcție de simptome, pot fi recomandate diferite diete, de exemplu:

• Dieta bogată în calorii: multe persoane cu colită ulcerativă pierd în greutate și pot dezvolta semne de malnutriție. O dietă bogată în calorii poate rezolva problema. Puteți vedea mai multe despre acest tip de dietă AICI

• Dieta cu conținut scăzut de lactoză: persoanele cu colită ulcerativă au uneori intoleranță la lactoză. Este o afecțiune în care există o deficiență în producția sau deficitul enzimei lactază, care este responsabilă pentru procesarea lactozei în alimente. Ca urmare, în consumul de lapte sau produse lactate, indigestia lactozei duce la fermentarea acesteia, ceea ce provoacă flatulență, tulburări și dureri abdominale. Dacă credeți că aveți o astfel de problemă, este bine să excludeți din meniu laptele, brânza, brânza. Puteți face o excepție pentru iaurtul de casă. Cu toate acestea, restricționarea produselor lactate poate duce la lipsa de calciu, vitamina D și proteine. Soluția este să beți ocazional cantități mici de lapte, dar întotdeauna cu alte alimente. Luarea produselor lactate cu alte alimente încetinește eliberarea lactozei în organism.

• Dieta cu conținut scăzut de grăsimi: Colita ulcerativă poate perturba procesul de asimilare a grăsimilor, iar consumul lor poate provoca simptome sau agrava plângerile existente. Prin urmare, experții recomandă evitarea alimentelor bogate în grăsimi în timpul unui atac al bolii. Acestea sunt majoritatea cărnii roșii, produse lactate integrale, ouă.

• Dieta cu conținut scăzut de fibre (dietă cu reziduuri reduse) poate reduce frecvența mișcărilor intestinale și ameliora crampele abdominale.

• Dieta săracă în sare: Această dietă este utilizată atunci când pacienții sunt în tratament cu corticosteroizi, deoarece ajută la reducerea retenției de apă.

• Dieta săracă în FODMAP. Acest termen este un acronim care înseamnă „oligo-di-monozaharide fermentabile și polioli” - tipuri de zaharuri conținute în anumiți carbohidrați și anumiți alcooli de zahăr (polioli). Dieta este recomandată în cazuri deosebit de severe de colită ulcerativă.

Printre produsele care nu sunt adecvate dacă doriți să respectați dieta FODMAP se numără: legumele și leguminoasele (praz, ciuperci, conopidă, sparanghel, sfeclă, țelină, mazăre, soia, fasole), fructe bogate în fructoză (mere, pere), prune, caise, piersici, nectarine, avocado, mure, stafide, curmale, grapefruit, mango, prune uscate, pepeni verzi, cireșe, cereale și cereale, precum și anumite băuturi (bere, vin, băuturi spirtoase sau băuturi carbogazoase), produse lactate.

• Dieta fara gluten: este posibil să fiți sensibil la gluten. În acest caz, ar trebui să evitați orice paste.

Este important să fiți deosebit de atenți cu privire la dieta dvs., deoarece simptome precum diareea și sângerarea pot duce la deshidratare, dezechilibru electrolitic și deficiențe de nutrienți. Este posibil să trebuiască să luați suplimente dacă simptomele dvs. nu vă permit să urmați o dietă echilibrată.

Atenție: Asigurați-vă că consultați medicul înainte de a efectua modificări ale dietei.!

Sursă: https://www.medicinenet.com

Sfaturi pentru pacienții cu boala Crohn nou diagnosticată

Care este viitorul terapiei cu artrită reumatoidă?

Medicamentele studiate sunt medicamente care nu au fost încă comercializate. Ele reprezintă alternativa viitorului, în care sunt plasate speranțe pentru îmbunătățirea calității vieții unui număr de pacienți, inclusiv a celor cu poliartrită reumatoidă (RA).

Introducerea medicamentelor biologice în anii 90 ai secolului XX. a schimbat radical tratamentul RA. De atunci, oamenii de știință au dobândit noi cunoștințe despre evoluția bolii și modalitățile de control al simptomelor.

Până în prezent, nu s-a găsit niciun tratament eficient pentru RA. Prin urmare, obiectivele terapeutice vizează reducerea durerii și inflamației articulațiilor și menținerea funcției și flexibilității lor normale. Debutul precoce și intensitatea terapiei sunt importante pentru menținerea calității vieții și prevenirea dizabilității.

Există multe regimuri posibile de medicamente, dar cele mai frecvent utilizate medicamente în RA sunt medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD), biologicii și inhibitorii JAK.

Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD-uri) blochează procesul inflamator și astfel păstrează integritatea articulațiilor. Fără membri ai acestui grup, cum ar fi metrotrexatul, leflunamida, hidroclorochina și sulfasalazina, moleculele responsabile de inflamație ar distruge sistemul musculo-scheletic și ar duce la probleme de mobilitate.

Medicamente biologice, cunoscuți și ca modificatori ai răspunsului biologic, au fost dezvoltați pentru a reduce inflamația articulațiilor. Aceste medicamente blochează molecule specifice de pe suprafața celulelor cu răspuns imun care afectează suprafața articulației. Există mai multe tipuri diferite de medicamente biologice, în funcție de molecula țintă, inclusiv interleukina 1, factorul de necroză tumorală și moleculele de suprafață ale celulelor T și B.

Unele dintre aceste medicamente sunt administrate sub formă injectabilă acasă, în timp ce altele sunt diluate într-o bancă și perfuzate printr-un sistem spitalicesc. Din păcate, aceste medicamente sunt încă destul de scumpe și nu sunt întotdeauna acoperite de fondul de sănătate.

Inhibitori de Janus kinază / JAK-inhibitori, sunt cele mai noi medicamente antireumatice al căror rol este acela de a modifica activitatea enzimelor numite JAK kinaze. Acestea sunt responsabile de semnalizarea între celule, iar în cazul artritei reumatoide, această semnalizare este modificată și duce la inflamația articulațiilor.

În mod tradițional, medicamentele pentru tratamentul RA s-au concentrat asupra procesului inflamator și a răspunsului imun. Cu toate acestea, cercetările recente s-au concentrat asupra influențării altor componente care duc la dezvoltarea bolii. Printre obiectivele imediate se numără dezvoltarea de medicamente sub formă de tablete și la un preț accesibil pentru a face tratamentul artritei reumatoide accesibil și eficient.

Prof. Hristakieva: Medicamentele biologice moderne controlează foarte bine psoriazisul și diversele sale manifestări

Prof. Evgenia Hristakieva este șeful Clinicii de dermatologie de la Spitalul Universitar „Prof. Dr. Stoyan Kirkovich "- Stara Zagora. Este președinte al Societății dermatologice bulgaro-germane, al filialei de sud-est a Societății bulgare de dermatologie (BDD) și membru al Consiliului de administrație al BDD.

A lucrat la spitalul Hadassah de la Universitatea Ebraică, Ierusalim, Israel și la Centrul Medical German En Bokek din Israel. S-a specializat în dermatosurgie și fototerapie la Clinica de dermatologie și venereologie Vivantes-Neukeoln, Berlin.

Care sunt beneficiile noilor medicamente pentru tratarea psoriazisului?

Psoriazisul este o boală inflamatorie sistemică cronică imunomediatată în care interacțiunea diferitelor celule imune duce la activarea cascadei inflamatorii. Forma pielii se manifestă clinic cel mai adesea cu plăci roșii acoperite cu solzi de culoare alb-argintiu localizați pe piele în diferite părți ale corpului, unghiile, părul și articulațiile pot fi afectate.

Introducerea medicamentelor biologice care suprimă mecanismul de activare a citokinelor proinflamatorii secretate de celulele imune reprezintă cea mai mare avansare în tratamentul psoriazisului moderat până la sever în ultimul deceniu. Permite dermatologului să controleze atât simptomele psoriazisului, cât și inflamația sistemică subiacentă și comorbiditatea asociată.

Din 2004, după introducerea primului produs Etanercept, au apărut încă 3 preparate similare (inhibitori TNF-α) în scurt timp; Infliximab, Adalimumab și Certolisumab în 2018. Au demonstrat rezultate revoluționare în controlul formelor severe de psoriazis și artrită, dar din cauza lipsei de răspuns în timp la unii pacienți sau a efectului insuficient, medicina a vizat ținte mai țintite în patogeneza bolii.

Astfel au apărut blocanți ai IL 12/IL 23 p40 (Ustekinumab), blocanți ai IL 17 A (Secukimumab, Ixecisumab, Brodalumab). Inhibitorii IL 23 p19 (Guselkumab, Tildrakisumab), care sunt considerați a atinge cele mai bune obiective terapeutice, au fost deja introduși din 2017.

Dermatologii măsoară efectul tratamentului asupra formelor cutanate de psoriazis prin diferența de puncte de pe scala PASI înainte și după tratament. Scorul actual pentru tratamentul cu succes este măsurat cu PASI 90 sau PASI 100 (eliminarea aproape completă sau completă a plăcilor), timpul pentru care se obține acest rezultat, precum și o estimare a duratei acestuia.

Noile medicamente care vizează anumite interleukine îndeplinesc criteriile de bază pentru eficacitate ridicată, debut rapid și efect mai durabil, calitate bună a vieții și profil de siguranță bun.

Ce se așteaptă pe piață în favoarea pacienților cu psoriazis?

Noile substanțe biologice sunt anticorpi monoclonali recombinați, cu afinitate ridicată, pentru toți oamenii, care se leagă selectiv și neutralizează ținte specifice. Anticorpul monoclonal uman este considerat în prezent o „operă de artă” și prezintă cel mai mic risc de răspuns imun datorită formării anticorpilor împotriva medicamentului și a reducerii răspunsului clinic la tratament.

Medicina se străduiește ca acest nou standard biologic să reducă imunogenitatea. Datorită prețului ridicat, fondurile de asigurări de sănătate au reguli destul de restrictive pentru rambursarea lor, deoarece în Bulgaria, NHIF a introdus criterii de două ori mai severe pentru includerea unui pacient cu psoriazis la terapia biologică. În prezent, în Bulgaria pentru tratamentul formelor severe de psoriazis sunt rambursate ca primă alegere Etanercept, Infliximab, Adalimumab și Ustekinumab. În caz de nerespuns la aceste medicamente, Secukinumab și Ixekisumab sunt rambursate ca a doua alegere.

Se spune că interleukina 23 (IL 23) este noua „țintă fierbinte” din psoriazis. Puteți explica pacienților într-un limbaj accesibil de ce este așa?

Medicamentele biologice care inhibă IL 23 asigură o blocare mai țintită și mai mare a căii inflamatorii în psoriazis. Acest lucru oferă avantajul unei eficiențe și siguranței stabile, pe termen lung, cu aderență mai lungă. Dovezi în acest sens sunt rezultatele studiilor clinice efectuate cu acest medicament și comparate cu alte produse biologice deja cunoscute pe piață, care au implicat peste 2900 de pacienți.

Acestea prezintă un debut rapid al eficacității, cu o rată semnificativ mai mare de îmbunătățire a PASI încă din a doua săptămână de administrare, cu o tolerabilitate mai favorabilă la pacienții cu psoriazis în timpul tratamentului de un an exprimat prin realizarea PASI 90. Au un tratament ușor și pacient -mod prietenos și ritm de aplicare. Îmbunătățiți semnificativ calitatea vieții. De asemenea, obțin rezultate mai bune în forme clinice dificil de tratat, cum ar fi scalpul, unghiile, palmele și tălpile.

Este important să se ia în considerare comorbiditățile în tratamentul psoriazisului - încă până la 30% dezvoltă modificări articulare, pacienții cu psoriazis prezintă un risc cardiovascular crescut și cu frecvență crescută dezvoltă alte afecțiuni autoimune?

Pacienții cu psoriazis au foarte adesea diverse boli concomitente (sindrom metabolic, boli cardiovasculare) și iau medicamente care pot agrava sau întârzia efectul terapeutic al bolii pielii (inhibitori ECA, beta-blocante, diuretice clorotiazide).

Cele mai frecvente alte boli imunomediate care sunt asociate cu psoriazisul sunt artrita psoriazică, boala inflamatorie a intestinului, uveita. Conceptul de psoriazis este acum acceptat. Medicamentele biologice moderne controlează foarte bine bolile psoriazice cu diferitele sale manifestări.

O regulă de aur este aplicarea unei abordări individuale în tratamentul psoriazisului în funcție de severitatea și forma clinică, comorbiditatea și calitatea vieții pacienților. Acest lucru permite dermatologilor să facă față provocărilor acestei boli.