Difteria sau difteria este o boală a căilor respiratorii superioare caracterizată printr-o durere în gât, febră ușoară și o pseudomembrana (depozit) pe amigdalele, faringele și/sau nasul. În formele ușoare de difterie, pot exista doar manifestări cutanate. Cauza este Corynebacterium diphtheriae, o bacterie aerobă Gram-pozitivă.

diagnozata

Difteria este o boală extrem de contagioasă. Se răspândește prin contact fizic direct sau prin picături aeriene. A fost răspândit până în secolul al XX-lea, dar apoi a fost aproape abolit în țările dezvoltate. În Bulgaria, vaccinul DTC (pronunțat "difterie-tet-coc" din difterie-tetanos-pertussis) este inclus în calendarul obligatoriu de imunizare.

Forma respiratorie are o perioadă de incubație de 2 până la 5 zile. Dezvoltarea bolii este de obicei treptată.

Simptome

De obicei apare cu gât roșu, febră, ganglioni limfatici umflați și oboseală. Cea mai distinctivă caracteristică a difteriei este petele groase și gri care acoperă gâtul. Pot înfunda căile respiratorii și pot provoca dificultăți de respirație și chiar sufocare.

Simptomele includ, de asemenea, oboseală, febră, durere ușoară în gât și dificultăți la înghițire. Copiii infectați prezintă și alte simptome, cum ar fi greață, vărsături, frisoane și febră severă, dar uneori simptomele apar doar atunci când boala este avansată. Aproximativ 10% dintre pacienți se plâng de umflarea gâtului. Acest simptom este asociat cu un risc mai mare de deces.

În plus față de simptomele care se află la intrarea în infecție, pacienții pot prezenta simptome mai generalizate, cum ar fi apatia, paloarea și palpitațiile. Aceste simptome sunt cauzate de o toxină pe care bacteriile o eliberează. Această toxină poate provoca, de asemenea, hipotensiune (tensiune arterială scăzută). Complicațiile tardive ale toxinei difterice includ cardiomiopatia și neuropatia periferică de tip senzorial.

Forma cutanată a difteriei este adesea o infecție secundară a unei boli anterioare a pielii. Primele semne ale difteriei cutanate apar în medie la o săptămână după boala primară.

Motive:

Cauza difteriei este bacteria Corynebacterium diphtheriae. Este un gram aerob - o bacterie pozitivă care necesită medii speciale pentru cultivarea sa. Corynebacteria este rezistentă la mediul extern. Acestea produc toxine care provoacă tabloul clinic caracteristic. Tulpinile bacteriene care nu produc astfel de toxine provoacă dureri ușoare de gât fără depunerile caracteristice.

Sursa infecției este persoana bolnavă. Corynebacterium diphtheriae se răspândește în principal prin picături din aer. Strănutarea și tusea eliberează un aerosol care conține bacterii. Locuirea în locuri supraaglomerate facilitează răspândirea infecției. Infecțiile mai puțin frecvente pot apărea din contactul cu prosoape și jucării contaminate, din consumul de cupe nespălate utilizate de un pacient. Infecția poate apărea și din contactul cu o rană infectată.

Ușa de intrare în infecție este căile respiratorii superioare, mai rar ochii sau organele genitale. Bacteriile rămân la ușa din față și nu intră în sânge. Aici eliberează toxine care provoacă inflamația caracteristică cu formarea de depozite dense. O parte din toxină trece în fluxul sanguin și dăunează inimii și sistemului nervos. Pacientul cu difterie este infectat timp de până la două săptămâni, iar administrarea de antibiotice scurtează această perioadă.

Tipuri:

Cele mai frecvente forme de difterie sunt.

Complicații:

În absența tratamentului, sunt posibile următoarele complicații ale difteriei:

  • Probleme de respirație - se datorează membranelor dense care se formează pe căptușeala căilor respiratorii superioare. Acestea interferează cu trecerea normală a aerului și pot duce la sufocare.
  • Afectarea inimii - Trecerea toxinei difterice în sânge poate duce la deteriorarea diferitelor organe, inclusiv a inimii. Cea mai frecventă inflamație a mușchiului inimii se dezvoltă - miocardită. Starea pacientului poate fi relativ bună, cu modificări doar în electrocardiogramă, dar poate dezvolta și insuficiență cardiacă și chiar moarte subită cardiacă.
  • Deteriorarea sistemului nervos - Toxina poate deteriora, de asemenea, diverși nervi din corp. Atunci când nervii care inervează mușchii deglutiției sunt afectați, apare dificultăți la înghițire; când nervii membrelor sunt afectați - slăbiciune a mușchilor până la paralizie; deteriorarea nervilor care inervează mușchii respiratori poate duce la paralizie respiratorie.

Tratament:

Pentru diagnostic, secrețiile nazale și ale gâtului sunt luate pentru a testa prezența difteriei Corynebacterium.

Difteria este o boală gravă și, prin urmare, tratamentul trebuie început imediat. Se utilizează următoarele medicamente:

  • Ser difteric antitoxic - aplicat cât mai devreme posibil. Neutralizează toxina care circulă în sânge. Înainte de plasare, se efectuează un test pentru a vedea dacă pacientul infectat este alergic la ser. În prezența dovezilor de alergie, serul se administrează după desensibilizare cu doze mici, crescând treptat.
  • Antibiotice - tratamentul cu ele durează aproximativ două săptămâni. Se utilizează penicilină, precum și eritromicină. Antibioticele ucid bacteriile din organism și reduc timpul infectării pacientului.
  • În prezența unor membrane dense care perturbă respirația, acestea pot fi îndepărtate. Terapia cu oxigen și corticosteroizii sunt prescrise pentru a ajuta la respirație. Dacă este necesar, în caz de semne de sufocare, se efectuează o traheostomie. Prezența miocarditei necesită un regim spitalicesc cu odihnă completă și corticosteroizi.

Prevenirea:

Cea mai bună prevenire împotriva difteriei este imunizarea sistemică și omniprezentă. Se utilizează un vaccin difteric ucis. Până de curând, s-a administrat un vaccin triplu DTC - împotriva difteriei, tetanosului și pertussisului. Acum face parte din vaccinul cu cinci componente Pentaxim - împotriva difteriei, tetanosului, pertussisului, poliomielitei și hemophilus influenzae. În caz de contact cu un pacient cu difterie, se efectuează chimioprofilaxie cu antibiotic (eritromicină) timp de șapte zile.