Acest articol prezintă o descriere a anxietății - anxietății din viața noastră de zi cu zi și a celei asociate cu probleme emoționale și tulburări. Se face o scurtă analiză a funcțiilor și semnificației sale. Există, de asemenea, trei abordări în tratamentul tulburărilor mentale în care anxietatea este principala manifestare.

anxietate

Ce este anxietatea?

Anxietatea este un sentiment neplăcut de anxietate, anticipare neliniștită, frică, experiență de amenințare iminentă. Există diferite semnale care ne spun că suntem anxioși. Iată câteva dintre manifestările tipice:

  • Psihologic: Așteptări legate de îngrijorări; viziunea evenimentelor actuale și a viitorului este limitată de griji; limbajul pe care îl folosești este limbajul fricii; există o „vigilență” sporită; unul este permanent alert; există un sentiment de nervozitate și tensiune interioară.
  • Fizic: Tensiunea musculară („corpul meu este strâns”, „Nu mă pot relaxa”); simptome precum palpitații, dificultăți de respirație, transpirație, membre sau corp tremurând, disconfort la nivelul stomacului; dificultăți la urinare sau impulsuri frecvente, gură uscată.
  • Comportamental: Deșertăciune stearpă; întârziere psihomotorie severă; reacții violente la stimuli; comportament variabil.

Uneori manifestările corporale ale anxietății sunt singurele pe care o persoană le „observă”. De exemplu, atenția poate fi concentrată în totalitate asupra senzațiilor din zona inimii sau asupra durerii, balonării și crampelor abdominale. În aceste cazuri putem vorbi despre măștile de anxietate - cardiace, gastrointestinale.

Anxietate - parte a vieții

Anxietatea este un fenomen universal. Este un semnal de pericol și ne pune în disponibilitate pentru luptă sau retragere. Această funcție evolutivă antică a anxietății suferă o schimbare majoră la om comparativ cu alte specii. Spre deosebire de alte ființe vii, omul este mai puțin supus cerințelor mediului; are mai multă libertate de alegere și urmează mai puțin tiparele de comportament prestabilite. Acest lucru deschide mult mai multe oportunități nu numai pentru a ne adapta la mediul înconjurător, ci și pentru a ne adapta mediul la nevoile noastre. Cu toate acestea, gradul mai mare de libertate umană aduce mult mai multă incertitudine și îndoială în judecata sa despre lumea din jur și deciziile pe care le ia. Prin urmare, anxietatea umană este îndreptată către alte zone. Din ce în ce mai mult, ne avertizează nu asupra pericolelor externe, ci asupra amenințărilor interne - îndoieli și nesiguranțe apărute din ezitările, fricile, imaginile de sine, contradicțiile și conflictele noastre interne.

Simptomele anxietății sunt cunoscute de toată lumea - acestea sunt frici, gânduri, idei, senzații corporale care însoțesc o persoană în viața de zi cu zi. Fritz Riemann (în cartea sa „Forme de bază ale fricii”) scrie:

„Istoria omenirii ne oferă posibilitatea de a ne familiariza cu diferite încercări de a controla [teama, pentru] diminuarea, depășirea sau calmarea acesteia. . Protecția față de Dumnezeu, predarea dragostei, explorarea legilor naturii, îndepărtarea de lumea austerității sau a cunoașterii filosofice nu elimină de fapt frica, dar pot să o ajute să fie îndurată și chiar să o facă roditoare pentru dezvoltarea noastră. ”

Anxietatea nu înseamnă neapărat că avem o tulburare mentală. Dimpotrivă, anxietatea ne mobilizează resursele pentru a face față diferitelor situații: ne pregătește să ne confruntăm cu dificultăți și adversități, este baza tuturor actelor noastre creative. Îl folosim ca un ghid pentru starea noastră interioară și un semnal pentru dezvoltarea relațiilor noastre cu alte persoane. Adică în variantele sale nepatologice, anxietatea îndeplinește o funcție adaptativă importantă. Anxietatea adaptivă (normală) se caracterizează prin faptul că:

  • o tolerează relativ ușor;
  • nu are o prezență serioasă în viața sa de zi cu zi;
  • intensitatea acestuia poate fi controlată;
  • există puține semne corporale de anxietate.

Anxietate patologică

Nu este întotdeauna ușor să stabiliți limita dincolo de care anxietatea devine un simptom. Mai multe caracteristici ale anxietății patologice ne ajută să ne orientăm către această graniță dintre normal și anormal. Anxietatea patologică este:

  • Anacronic - înrădăcinat în experiențe care sunt mult mai legate de trecut decât de prezent;
  • Fantezie - este cauzată nu de situația reală, ci de idei fantastice cauzate de conflicte interne inconștiente;
  • Stereotip și repetitiv.

Anxietatea patologică duce la experiențe dureroase, împiedică funcționarea socială, ne blochează capacitatea de adaptare la cerințele mediului.

Câteva exemple ilustrative ale diferitelor tulburări de anxietate

Yana, o femeie în vârstă de 37 de ani, caută ajutor deoarece, în timp ce lucra (asistent de laborator), a dezvoltat amețeli severe și transpirație, temându-se că va leșina. Era foarte speriată și a fost trimisă acasă de colega ei. Aceste crize de frică severă și amețeli apar o dată la câteva zile, dar după ce au început cu câteva luni în urmă, Yana a început să-și limiteze ieșirile pentru că îi era foarte teamă că se va îmbolnăvi din nou. Soțul ei trebuie să o conducă la muncă.

Atacurile de frică severă, însoțite de simptome autonome pronunțate (în acest caz amețeli, dar și palpitații observate adesea, dificultăți de respirație, transpirație și multe altele) sunt numite atacuri de panica. Cea mai intensă parte a atacului durează câteva minute, dar experiența este de obicei foarte dureroasă și înspăimântătoare. Adesea, o persoană este convinsă că are o boală fizică care îl amenință.

În exemplul descris mai sus, ca urmare a atacurilor de panică, Yana dezvoltă și teama de a se îndepărta singură de acasă (agorafobie). În formele sale severe, agorafobia poate fi o condiție extrem de limitativă pentru individ, deoarece acesta devine complet incapabil să trăiască în afara casei sale.

Paul, un arhitect în vârstă de 44 de ani, a apelat la ajutor după o izbucnire cumplită din cauza remarcii iubitei sale. Pe parcursul conversației, devine clar că Pavel se simte adesea tensionat și neliniștit (lucru pe care cu greu îl arată). El nu vede motive clare pentru acest lucru, cu excepția uneori a suspiciunii tot mai mari că are o boală gravă - există bătăi neplăcute ale inimii și modificări episodice ale tensiunii arteriale. El a fost convins de mai multe ori că are boli cardiace severe, în ciuda lipsei datelor de la examinare și teste de laborator care să o confirme.

Conversația ulterioară cu Paul arată că un fundal constant în ultimii ani sunt diverse preocupări serioase cu privire la sănătatea sa (care depășesc cu mult disfuncțiile și simptomele existente). Aceasta ipohondru atitudinea domină în mare măsură experiențele sale emoționale, în special în jurul momentelor de stres și dificultăți în relațiile profesionale sau intime.

Sylvia, o tânără de 23 de ani, vine la consult după ce a vizitat aproape toți specialiștii. Plângerile ei au început acum 2 ani, când a devenit foarte amețită, se temea că va cădea la pământ (ceea ce nu s-a mai întâmplat până acum). Din acel moment, ea simte constant că nu își poate menține echilibrul bine și se simte nesigură atunci când se mișcă. Acest lucru duce la o restricție semnificativă a ieșirilor sale independente și a contactelor sociale. La început, a fost convinsă că se întâmplă ceva cu creierul ei, dar acum recunoaște că plângerile ei pot avea o natură mai psihologică.

În cazul Sylviei, există un simptom al funcțiilor de coordonare afectate care nu au o cauză organică corporală. Este tulburare de conversie - o afecțiune în care tulburările funcțiilor motorii sau senzoriale se datorează unor cauze psihologice (emoționale), fără modificări ale bolii în organism. În cazul Sylviei, aceste plângeri sunt combinate cu o credință ipohondriacă (în ciuda asigurărilor contrare din partea medicilor specialiști) că are o boală cerebrală gravă.

Vyara, un tânăr de 26 de ani care a absolvit acum un an (administrație publică), nu funcționează și este îndrumat pentru psihoterapie de către un psihiatru care a prescris medicamente. Motivul căutării ajutorului psihiatric sunt dificultățile exprimate în desfășurarea activităților zilnice, cum ar fi îmbrăcarea, ieșirea, pregătirea mesei etc. În fiecare astfel de activitate, ea trebuie să repete acțiunea de multe ori până când are încrederea că „a făcut-o bine”. Înainte de a atinge acest sentiment, nu poate merge mai departe și, chiar dacă reușește, rămâne în ea o tensiune puternică, care ulterior trebuie compensată cu și mai multe ritualuri.

În acest din urmă caz, anxietatea nu este principalul simptom. Cu toate acestea, este puternic implicat în implementarea acțiuni intruzive. Încercările Faith de a se opune acestora duc la anxietate intensă. Astfel devine clar că în spatele acestor ritualuri se află o cantitate mare de anxietate. Se poate presupune că ritualurile obsesive au funcția de a organiza și menține anxietatea la un nivel acceptabil pentru om. Adesea experiența persoanelor cu obsesii este că acțiunile relevante într-un mod previn în mod magic posibile evenimente și dezvoltări neplăcute viitoare (adesea nedeterminate). Acest tip de tulburare a fost numită tulburare obsesiv-compulsivă, dar astăzi terminologia oficială este tulburare obsesiv-compulsive; adică tulburare caracterizată prin gânduri obsesive (obsesii) sau acțiuni obsesive și ritual (compulsii).

Lucrul cu Vyara relevă simptome suplimentare de anxietate - somnul ei este neliniștit, se simte adesea alertă, există momente în care îi este frică să fie lăsată singură. Devine clar că din când în când are coșmaruri. Aceste coșmaruri au fost deosebit de severe și intense de mult timp după ce au fost violate acum patru ani. O altă circumstanță importantă despre care terapeutul află mai multe este că Vyara a fost crescută într-un mediu de violență - până la divorțul părinților ei (când avea 16 ani) au existat conflicte frecvente între ei, dintre care multe s-au încheiat cu violență fizică împotriva mamei. de la tată.

Aceste circumstanțe de evenimente traumatice severe și simptomele descrise mai sus de stres și anxietate crescute (tulburări de somn, senzația de „alertă”, diferite temeri și coșmaruri) oferă motive pentru diagnostic. Stres post traumatic.

Prin exemplele de mai sus, am ilustrat unele dintre tulburările mentale în care anxietatea este principalul sau principalul simptom. Aceste tulburări sunt frecvente - aproximativ 20% dintre oameni au această tulburare în timpul vieții.

Funcțiile și semnificația anxietății

Indiferent dacă anxietatea este normală (adică servește pentru adaptarea la mediu) sau patologică (ne blochează reacțiile eficiente la mediu), este întotdeauna un semnal de pericol. Pericolul poate fi extern: de exemplu, amenințarea cu pedeapsa, durerea, nesatisfacerea nevoilor sociale, abandonul etc. Totuși, foarte des, pericolul va fi legat de experiențele noastre interioare: idei dureroase sau inacceptabile, fantezii și conflicte interne. Este important să subliniem că în cea mai mare parte aceste „pericole interne” sunt inconștiente, nu le realizăm.

Prezența unei tulburări de anxietate este un semn neechivoc că capacitatea noastră de a ne adapta la cerințele mediului și la nevoile propriei noastre dezvoltări este grav afectată. Reacțiile de anxietate excesivă s-au conturat deja în modele durabile de răspuns la lume. Anxietatea a devenit unul dintre principalii factori care ne organizează viața de zi cu zi în așa fel încât posibilitatea de a ne folosi potențialul de bunăstare este foarte limitată.

Debutul tulburării de anxietate ne spune: Ceva trebuie făcut! Nu vreau grija asta! Desigur, este bine să scăpăm de anxietatea noastră excesivă. Înainte să ne grăbim să ne scăpăm de anxietate, putem totuși să acordăm puțină atenție întrebării ce ne spune ea cu aspectul ei. Despre ce ne avertizează? Ce câmp întunecat al vieții noastre luminează? Adesea, răspunsurile la aceste întrebări sunt o parte inevitabilă a drumului spre ameliorarea anxietății excesive.

Terapia pentru tulburările de anxietate

În practică, există trei abordări principale în tratamentul tulburărilor de anxietate:

Nu întâmplător aceste abordări sunt aranjate în această ordine. Răspunde la implicarea crescândă a întregului nostru sinelui în tratarea anxietății noastre. Prima abordare se limitează, în practică, la tratarea tulburărilor de anxietate ca un analog al entorselor piciorului. Ne putem aștepta ca dacă simptomele anxioase sunt o expresie a unei dificultăți de tranziție în viața noastră, atunci tratament medicamentos și câteva consultații vor fi suficiente pentru a ne scoate din situația dificilă în care ne aflăm. Cu toate acestea, dacă factorii care ne determină anxietatea sunt mai indisolubil legați de principalele întrebări cu care ne confruntăm și la care nu am găsit răspunsuri suficient de bune, atunci este puțin probabil ca acest model de boală fizică simplă să fie foarte util în gestionarea anxietății. simptome.

A doua abordare este implementată de cognitiv sau cognitiv-comportamentale terapie. Cu ajutorul terapeutului, se învață să recunoască răspunsurile ineficiente la provocările din mediu. Astfel de răspunsuri ineficiente sunt: ​​credințe greșite despre propria motivație și cea a altora; așteptări nejustificate sau excesive; dificultăți în a găsi alternative în propriile gânduri și comportament. Terapia cognitivă își propune să corecteze aceste strategii comportamentale dezadaptative (adică dificil de adaptat). Individul anxios este implicat activ în procesul de descoperire și stabilire a unor modalități alternative de a reacționa la circumstanțele mediului și la propriile atitudini.

A treia abordare susține că tulburarea de anxietate nu este întâmplătoare. Dimpotrivă, este o expresie a modului în care ne confruntăm cu ezitările, dorințele și temerile noastre. Analizând originea și „utilizarea” anxietății noastre excesive ne permite să înțelegem mai bine motivele profunde ale reacțiilor noastre. Această înțelegere este schimbarea care ne oferă puțin mai multă putere asupra experiențelor noastre și ajută la reducerea sau eliminarea simptomelor. Această cale a schimbării se realizează prin terapie orientată psihanalitic.

In concluzie

Anxietatea este un semnal că ceva nu este în regulă în lumea noastră interioară sau în relația noastră cu mediul nostru. Ceea ce facem cu acest semnal este o chestiune de alegere. Putem încerca să-l eliminăm suprimându-l, dezvoltând abilități pentru a ne controla reacțiile anxioase sau explorând sensul lor mai profund. Terapia în orice caz este importantă pentru a lua în considerare atât natura tulburării, cât și semnificația acesteia pentru persoana care o experimentează. În articolul următor ne vom concentra pe exemple într-un pic mai detaliat asupra posibilităților de lucru terapeutic.