diskineziei esofagiene

  • Informații
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Tulburări ale funcției esofagiene, cu dezvoltarea spasmului esofagian sau diskinezie esofagiană, apar atunci când răspunsul obișnuit la înghițire volitivă este exprimat în contracții anormale în corpul esofagului și în sfinctere.

Astfel de tulburări pot fi caracterizate prin hipomotilitate, ca și în achalazie și sclerodermie (sclerodermia este colagenoză, provocând atrofia mușchilor netezi ai esofagului și depunerea submucoasă a colagenului în peretele său. Pacienții cu sclerodermie se plâng de obicei de regurgitare).

Răspunsul excesiv cu presiuni contractile ridicate și peristaltismul afectat sunt observate în spasmul esofagian difuz (hipermotilitate). Când presiunea de repaus a sfincterului esofagian inferior este scăzută sau absentă, poate apărea reflux gastroesofagian. Dacă tulburarea se află în relaxare sau coordonare a sfincterului, poate apărea disfagie secundară din cauza obstrucției funcționale a sfincterului.

Studiile de motilitate esofagiană sunt singurii indicatori adevărați ai proceselor anormale prezente în esofag.

Disfuncția motorie și dischinezia esofagiană existentă pot fi foarte variabile și nu depind de durata bolii și de severitatea simptomelor.

Etiologia bolii este necunoscută, deoarece factorii de risc și provocatori sunt considerați a fi bătrânețe (de obicei pacienți cu vârsta peste 60 de ani), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), prezența anxietății și/sau depresiei, roșeață. Vin, consum regulat de alimente și băuturi prea reci sau prea calde, prezența bolii de reflux gastroesofagian (GERD).

Simptome tipice ale diskineziei esofagiene

Manifestările caracteristice ale bolii prezintă o oarecare variabilitate la pacienții individuali, deoarece tipul de spasm esofagian influențează și simptomele. În general, există două tipuri principale de spasm esofagian și anume:

  • spasm esofagian distal: prezent cu spasme esofagiene necoordonate, dureroase, adesea combinate cu insuficiență (revenirea mâncării și băuturii)
  • concasor de alune de tip spasm esofagian: esofagul prezintă o formă răsucită sau cu tirbușon cu prezența unor spasme puternice, extrem de dureroase, iar în această formă regurgitația este foarte rar descrisă.

Cele mai frecvente simptome ale diskineziei esofagiene includ durerea toracică și disfagia (dificultăți la înghițire).

Pacienții sunt neliniștiți, se plâng de dureri toracice, care nu au fost întotdeauna asociate cu alimentația, efortul și poziția. Durerea este adesea descrisă ca strângere, presare, cu presiune în spatele sternului, care are o intensitate diferită. Durerea este atât de severă și intensă încât poate trezi pacienții din somn și poate imita un infarct miocardic. Simptomele sunt mai pronunțate în timpul stresului emoțional, anxietății, episodului depresiv.

Deși pacienții pot prezenta întârzierea golirii esofagiene, obstrucția este mai puțin frecventă și poate fi absentă la mulți pacienți. Există adesea un istoric de afecțiuni gastro-intestinale funcționale, cum ar fi colonul spastic, pilorospasmul, boala de reflux gastroesofagian și altele.

Mulți pacienți au senzația de mâncare blocată în gât, arsură, arsuri la stomac, regurgitare a alimentelor și a fluidelor. Provocarea de spasme este posibilă cu alimente și băuturi reci sau calde, dar și sub influența anumitor medicamente (de exemplu, analgezice opioide).

Boala duce rar la complicații, deoarece pacienții solicită ajutor medical într-un stadiu incipient (în principal din cauza sindromului durerii pronunțate localizat în zona toracică).

Afecțiunea prezintă un curs tranzitoriu, cu posibilitatea unor spasme unice, accidentale la unii pacienți, precum și spasme frecvente, multiple la alții, astfel încât diagnosticarea în timp util (și diferențierea bolilor de inimă) și numirea unor măsuri eficiente pentru tratamentul și prevenirea condiție.

Diagnosticul dischineziei esofagiene

Diagnosticul dischineziei esofagiene în multe cazuri necesită o abordare cuprinzătoare și anumite teste. Cea mai importantă este examinarea inițială (ECG, diagnostic de laborator) pentru a exclude infarctul miocardic, deoarece la mulți pacienți care se trezesc noaptea din cauza durerii toracice bruste se poate confunda cu un infarct.

Rezultatele următoarelor abordări diagnostice sunt necesare pentru a dovedi spasmul esofagian:

Diagnosticul diferențial al diskineziei esofagiene necesită o distincție de boli de inimă, leziuni pulmonare și, în unele cazuri, pancreatită, pericardită și alte boli. Imaginea restrânge perimetrul posibilelor boli, limitându-le doar în esofag, iar după manometrie diagnosticul este de obicei complet clar.

Tratamentul diskineziei esofagiene

Abordarea terapeutică a spasmelor esofagiene este determinată strict individual, deoarece influența asupra alegerii metodelor de tratament este exercitată de mai mulți factori (vârstă, stare generală, alte boli subiacente, alergii etc.). La discreția echipei medicale, unor pacienți nu li se prescrie un tratament specific, ci doar recomandări generale și sfaturi pentru reducerea riscului de recurență.

În altele, sunt prescrise diferite tipuri de măsuri terapeutice și, în funcție de particularitățile evoluției bolii, se pot aplica următoarele:

Pacienții sunt deseori sfătuiți să evite anumite alimente (condimente, alimente prăjite, vin roșu), precum și alimente după care au observat simptome. Se recomandă evitarea consumului de alimente și băuturi prea reci sau prea calde, tratamentul și controlul bolilor subiacente, gestionarea stresului și a episoadelor depresive.

Prognosticul la pacienții individuali cu diskinezie esofagiană este determinat individual și este de obicei favorabil, cu un risc scăzut de a dezvolta complicații grave.