Atanas Georgiev 18 decembrie 2018 | 2

confundată

Prin definitie diskinezie esofagiană este un grup de afecțiuni funcționale patologice asociate cu afectarea motilității esofagiene și includ condiții de hipo- și hipermotilitate. În realitate, însă, când vorbim despre diskinezie esofagiană, ne referim de obicei hipermotilitate stări spastice. Motivul apariției lor nu este pe deplin clar, dar este clar că sunt asociate cu transmiterea afectată a impulsurilor nervului peristaltic.

În mod normal, tranzitorii pe termen scurt sunt uneori observați spasme a esofagului, provocată de diverși factori care nu necesită tratament și nu necesită o atenție specială. Cu toate acestea, atunci când acestea sunt prea frecvente și perturbă dieta și stilul de viață normal al pacientului, este necesară intervenția.

Care sunt simptomele?

Cele mai frecvente simptome care însoțesc spasmul esofagian sunt dureri retrosternale acute, asemănător unui atac de angină; disfagie (dificultate la înghițire), odinofagie (înghițire dureroasă), arsură în spatele sternului, regurgitație (revenirea conținutului gastric în cavitatea bucală); obstrucție bolus cu senzație de mâncare blocată. Durerea poate fi mai ușoară; există cazuri de absență completă a acestuia.


Ea puternic seamana afecțiune cardiacă acută, mai ales având în vedere faptul că poate radia la brațul stâng și la spate și, prin urmare, înainte de a se pune un diagnostic corect, cardiografia și testarea troponinei sunt obligatorii pentru a exclude suspiciunea unui infarct acut.

Tipuri de spasm esofagian

În principiu există două tipuri de spasm esofagian - așa-numitul. spasmul „zdrobitor de alune”, care se caracterizează prin unde peristaltice succesive normale, dar amplitudinea lor mult crescută și crearea de presiune ridicată. Se numește așa din cauza presiunii echivalente cu cea a unei spargeri de alune. Spre deosebire de spasmul difuz, „spărgătorul de nuci” de obicei nu provoacă insuficiență. Spasm difuz la rândul său, se caracterizează prin consistența afectată a peristaltismului și apariția contracțiilor spontane, necoordonate, ale mușchiului neted.

Diagnosticul este pus de Examinarea cu raze X a bariului, care prezintă tulburări de peristaltism; fibrogastroscopie, care poate arăta îngroșarea mucoasei esofagiene sau slăbirea sfincterului esofagian inferior; manometrie; și tomografie computerizată, în caz de imposibilitate de a efectua alte examinări, și în special a celor invazive (FGS, manometrie).

Este deosebit de important în primul rând pentru a elimina toți factorii provocatori posibili - Foarte des, diskinezii esofagiene sunt asociate cu depresie prelungită și stres emoțional, consum de alcool, băuturi calde și reci. Este necesară o consultare cu un psihiatru și psihoterapeut pentru a clarifica starea emoțională a pacientului.

Tratamentul se efectuează cel mai adesea cu antispastice (colinolitice). De asemenea, se folosesc antagoniști ai calciului, nitrați, nitroglicerină.

Dacă această terapie nu funcționează, poate fi luată injectarea endoscopică a toxinei butoline, ceea ce duce la relaxarea mușchilor netezi, care însă, în majoritatea cazurilor, durează doar câteva săptămâni.

Se aplică, de asemenea dilatare endoscopică pneumatică cu balon, în care se introduce un balon în esofag printr-un endoscop de ghidare. Se umflă sub presiune ridicată, extinzând astfel constricțiile. Uneori, această metodă are succes, dar în majoritatea cazurilor are și un efect pe termen scurt și, de asemenea, prezintă riscul de rupere a esofagului. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală urgentă și chirurgie plastică a peretelui.

Dacă nimic nu afectează starea, este necesar esofagomiotomie, în care o parte a stratului muscular al esofagului este tăiat laparoscopic, eliberând astfel tensiunea. Acest lucru, desigur, își asumă riscurile, cel mai adesea din dezvoltarea bolii de reflux și a consecințelor sale.

Datorită prezenței factorului neurogenic, este posibilă terapia concomitentă cu anxiolitice, antidepresive sau sedative.

Beneficiul este discutabil de la administrarea de inhibitori ai pompei de protoni, dar unii medici încă îi folosesc. Inhibitorii fosfodiesterazei (sildenafil) sunt de asemenea utilizați datorită efectului lor relaxant asupra mușchiului neted.

Spasmul esofagian nu este în mod normal o afecțiune progresivă, ci mai degrabă un atac sporadic. Cu toate acestea, în cazurile severe pot apărea unele complicații - aspirația de lichid de reflux, care poate duce la pneumonie, laringită, bronșită, astm, etc; perforare; sufocare; intrasabilitate completă. Prin urmare, sunt necesare prevenirea și terapia în timp util.

Este deosebit de important ca rudele să fie empatice și să încurajeze pacientul la psihoterapie și la un psihiatru din cauza lipsei de conștientizare a problemei mentale și emoționale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.