Femeile din Vlahova 03 mai 2019 | 0

motiv

Cu termenul dismenoree înseamnă menstruație grav dureroasă rezultată din spasmele uterine. Dismenoreea apare la o proporție mare de femei în vârstă de reproducere și le afectează în mod negativ stilul de viață, restricționează desfășurarea activităților zilnice normale și afectează starea emoțională a femeilor în perioada menstruală.

Dismenoreea poate fi privită ca o afecțiune sau ca un simptom care indică o problemă ginecologică specifică. În funcție de aceasta, există două tipuri de dismenoree: primară și secundară.

Dismenoreea primară este o afecțiune caracteristică adolescentelor și femeilor cu vârsta de până la 30 de ani. Durerea apare imediat după prima menstruație (menarhă) sau la aproximativ 6 până la 12 luni de la debutul ei. Caracteristica durerii în dismenoreea primară este că este ascuțită, situată jos în abdomen și pelvis și poate radia în spate. Începe cu câteva ore înainte sau imediat după apariția sângerărilor menstruale. Durerea în dismenoreea primară poate dura între 12 și 72 de ore și neasociat cu stări patologice a tractului genital. Poate fi însoțit de cefalee severă, greață, vărsături, diaree sau constipație, dureri lombare, disconfort fizic și emoțional general.

Fiziopatologic, apariția dismenoreei primare este asociată cu creșterea producției de prostaglandine - PGF 2a și PGF 2. Hiperproducția acestor prostaglandine determină contracții puternice ale mușchilor uterini, contracții ale vaselor care furnizează substanțe nutritive și oxigen mucoasei uterine și creșterea presiunii intrauterine. O vasoconstricție puternică limitează aportul de oxigen, adică. Hipoxia (lipsa de oxigen) este considerată una dintre cauzele menstruației dureroase. Producția de prostaglandine uterine este controlată de producția de progesteron, iar relația dintre ele este invers proporțională. Când, la sfârșitul fazei luteale, chiar înainte de menstruație, nivelurile de progesteron scad brusc, crește producția de prostaglandine.

Dismenoreea secundară este un simptom al unei stări patologice în sistemul de reproducere al femeii - endometrioză, adenomioză, leiomiom, boală inflamatorie pelviană, polipi uterini și altele. De obicei se dezvoltă dismenoreea secundară la femeile de peste 25 de ani, care nu avusese anterior o astfel de plângere. Poate fi însoțită de menoragie (sângerări menstruale abundente și prelungite), dispareunie, sângerări între ciclurile menstruale, scurgeri vaginale. Durerea din dismenoreea secundară nu se limitează la perioada menstruală, ci se intensifică treptat în timpul fazei luteale (a doua jumătate a ciclului menstrual) și atinge apogeul la debutul sângerării menstruale. Patogeneza dismenoreei secundare este diferită, în funcție de starea patologică care a declanșat-o.

Cum se distinge dismenoreea primară de cea secundară?

Distincția dintre dismenoreea primară și cea secundară se face pe baza reclamațiilor după eliminarea istoric detaliat și examinare pelviană, stabilirea absenței sau prezenței modificărilor patologice în tractul genital al femeii. Pentru evaluarea stării sunt necesare informații detaliate despre vârsta de debut a primei perioade menstruale, durata ciclului menstrual, abundența, severitatea, timpul de debut și durata durerii menstruale care însoțește simptomele. Examenul pelvian include examinarea organelor genitale externe și interne pentru erupții anormale, secreții, formațiuni și examen ginecologic bimanual. Nu există patologie pelviană în dismenoreea primară, în timp ce în dismenoreea secundară se observă. La pacienții cu suspiciune de dismenoree secundară, se recomandă ultrasunografia transvaginală. O altă diferență este că dismenoreea primară este afectată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și contraceptive orale, în timp ce disfuncția secundară nu este afectată de acestea în majoritatea cazurilor.

În primar dismenoree Mai multe grupuri de medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea durerii severe:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - acestea sunt un grup de medicamente care inhibă enzima ciclooxigenază-2 (COX-2), care este necesară pentru sinteza prostaglandinelor. Astfel, scad nivelul prostaglandinelor și își reduc efectele. Printre AINS recomandate în astfel de cazuri se numără: ibuprofenul, naproxenul, ketoprofenul și altele. AINS ameliorează cu succes durerea în dismenoreea primară, dar sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență renală și hepatică, ulcer peptic, gastrită, hipersensibilitate la oricare dintre ingredientele active.

2. Contraceptive orale - contraceptivele blochează ovulația și producția de prostaglandine în timpul fazei luteale a ciclului menstrual, ameliorând astfel sângerările menstruale dureroase, abundente și abundente.

3. Sistem intrauterin care eliberează levonorgestrel - acesta este un sistem intrauterin care eliberează 20 micrograme de levonorgestrel la fiecare 24 de ore pentru o perioadă de 5 ani. Levonorgestrelul este un medicament hormonal sintetic, un progestin, care previne ovulația și îngroșarea mucoasei uterului. S-a constatat că ameliorează dismenoreea. Cu toate acestea, în dismenoreea primară, utilizarea acestui sistem nu este recomandată datorită numeroaselor efecte secundare și complicații pe care le poate duce - sarcină ectopică, boli inflamatorii pelvine, amenoree, perforația peretelui uterin, chisturi ovariene etc.

Tratamentul dismenoreei secundare este asociat cu identificarea problemei care a dus la apariția acesteia și corectarea acesteia - medicală sau chirurgicală.

Dismenoreea este una dintre cele mai neplăcute afecțiuni întâlnite la femeile în vârstă de reproducere. Pentru a determina dacă prezența sa este patologică sau este asociată cu o producție crescută de prostaglandine, este necesar să se consulte un obstetrician-ginecolog și un studiu detaliat al etiologiei durerii și a tractului genital al femeii pentru prezența patologiilor.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.