displazia

Displazia colului uterin

Displazia este o proliferare celulară anormală care are loc în timpul manifestărilor reparatorii ale epiteliului scuamos (cel mai adesea după un proces inflamator) al zonei limită dintre epiteliul scuamos și cilindric al colului uterin.

Această anomalie celulară este exprimată prin hipercromie nucleară și un raport nucleu/citoplasmă modificat în favoarea nucleului, i. semne de atipism. Deoarece aceste anomalii nucleare nu afectează toate celulele din căptușeala epitelială, este comun să împărțim displazia în ușoară, moderată și severă.

Lumina (gradul 1) - celulele anormale ocupă numai straturile bazale, inferioare.

Moderat (gradul II) - parte semnificativă - 2/3 din stratul epitelial.

Sever (grad III) - aproape toate celulele sunt atipice, astfel încât numai în stratul de suprafață pot fi găsite celule epiteliale scuamoase de tip matur.

Straturile cu displazie pronunțată par mai întunecate datorită numărului crescut de nuclei hipercromici. În displaziile mai ușoare, straturile superioare ale celulelor epiteliale, care sunt neschimbate, au, de asemenea, o capacitate păstrată de diferențiere.

Displazia severă progresează către carcinom in situ. În el, întreaga grosime a acoperirii epiteliale este ocupată de celule anormale, imature, monomorfe și atipice, a căror polaritate este destul de perturbată și sunt prezente mitoze. Carcinomul „pe loc” se află încă în epiteliul scuamos multistratificat. Nu a invadat membrana bazală.

În displazie și carcinom in situ, membrana bazală este păstrată!

Displazia este un proces reversibil și poate regresa cu un tratament conservator, spre deosebire de carcinomul in situ.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului in situ duce la vindecarea completă!

Un simptom clinic caracteristic al prezenței displaziei și cancerului de col uterin precoce sunt sângerările postcoitale (după actul sexual). Motivul este trauma mecanică a epiteliului cervical modificat din penisul glandului.

Examinările ginecologice preventive anuale vizează depistarea precoce și tratamentul în timp util al modificărilor precanceroase ale colului uterin. Urmărirea mortalității prin cancer de col uterin în diferite țări arată rezultate fără echivoc în acest sens. În Japonia, unde aceste examinări sunt absolut obligatorii, acest tip de tumoare nu a cauzat moartea niciunei femei de ani de zile. În examinările ginecologice efectuate de două ori pe an, acest cancer este detectat în faza foarte timpurie a nodului primar fără împrăștiere și excizia sa chirurgicală duce la o vindecare completă. În alte națiuni, lucrurile sunt radical diferite tocmai din cauza ineficienței examinărilor preventive.

Cancerul microinvaziv este următoarea etapă a „dezvoltării”. Se referă la primele manifestări de invazivitate (în stromă, dar nu și în vase) în carcinom in situ. Adâncimea la care atinge creșterea infiltrativă nu trebuie să depășească 3 mm. Manifestările invazive timpurii se prezintă sub formă de pene și limbi ale celulelor atipice care pătrund în stromă, în care există și modificări inflamatorii (reacție stromală). Aici, în retragerile invadatoare, manifestările de diferențiere sunt deja foarte bine observate.

Urmează carcinomul invaziv, care are caracteristicile carcinomului cu celule scuamoase.

Dacă eroziunea este displazie cervicală?

Vaginul este acoperit cu epiteliu neurogen scuamos multistratificat (MPE). Canalul cervical al colului uterin este acoperit cu un singur strat de epiteliu cilindric (CE).

Limita dintre cele două epitelii este situată de-a lungul deschiderii exterioare a canalului cervical și formează așa-numita linie tranzitorie (TL). Există celule de rezervă în această linie care se pot diferenția în ambele direcții. TL este afectat de vârstă, hormoni, pH vaginal.

La examinarea ginecologică a părții vaginale a colului uterin, MPE arată alb-roz, datorită grosimii sale. În acest context, CE subțire se înroșește și arată ca o durere în jurul canalului cervical.

Acesta este motivul pentru care în trecut această zonă a fost numită „eroziune” a colului uterin. De fapt, este o linie de tranzit deplasată spre exterior, iar termenul „pseudo-eroziune” este mai potrivit.

Cu cât linia tranzitorie este mai lungă (mutată în vagin), cu atât este mai mare probabilitatea de „succes” a factorilor cancerigeni. Relațiile sexuale precoce, schimbările frecvente și nediscriminatorii ale partenerilor, igiena sexuală precară, infecția cu papilomavirus uman sunt factori de risc pentru CIN (displazie).