ivanov

Dr. Borislav Ivanov, MD, a absolvit medicina la Universitatea de Medicină din Plovdiv în 2005, unde a obținut o diplomă în obstetrică și ginecologie în 2009. El și-a susținut disertația de doctorat pe tema „Medicina fetală și Doppler”. Calificările sale postuniversitare sunt în domeniul oncoginecologiei (Italia), chirurgiei laparoscopice și robotice (India), medicina reproductivă (Finlanda), medicina fetală (Anglia), chirurgia laparoscopică (Elveția) etc.. Funcționează cu pacienți la Spitalul Medline.

Suntem medici și ne deplasăm de-a lungul liniei dintre naștere și moarte, fericire și durere, disperare și speranță.

„Vreau ca cancerul să devină cancer și să dispară pentru totdeauna!” Au fost cuvintele mele după ce o domnișoară, o rudă de-a mea, a cerut ajutor, spunând că are cancer ovarian cu metastaze peritoneale. Am propus noul tratament fiabil HIPEC, care crește șansele și rata de supraviețuire în lupta împotriva cancerului. În rândurile următoare voi încerca să vă prezint această metodă modernă de tratament.

Cancerul ovarian este cel mai liniștit și cel mai periculos ucigaș dintre toate bolile ginecologice. Majoritatea pacienților se confruntă cu acest diagnostic într-un stadiu deja avansat al bolii, atunci când se află în afara ovarelor și a ajuns deja la suprafața peritoneală.

Ce sunt metastazele peritoneale?

Peritoneul este o membrană strălucitoare care acoperă toate organele abdominale. Secretă lichid peritoneal, care permite intestinelor să se miște ușor pe măsură ce alimentele se mișcă. Suprafața sa este la fel de mare ca suprafața pielii - 2 metri pătrați. „Metastaze peritoneale” înseamnă prezența celulelor canceroase pe peritoneu. Ele pot duce la două tipuri de plângeri: ascită și obstrucție intestinală.

Care pacienți nu sunt potriviți pentru HIPEC?

Nu este potrivit pentru pacienții cu metastaze la nivelul intestinului subțire, creier, plămâni și metastaze în afara cavității abdominale.

Ce este HIPEC?

Chirurgia citoreductivă (CRS) cu chimioterapie hipertermică intraperitoneală (HIPEC) este o procedură inovatoare utilizată pentru tratarea cancerului abdominal. Este realizat de o echipă multidisciplinară. Pe lângă cancerul ovarian, terapia este potrivită pentru cancerele de colon, apendice, stomac, pseudomixom, mezoteliom peritoneal și metastaze peritoneale. Acest tratament chirurgical constă din trei faze diferite: explorare, debulcare și chimioterapie.

1. Explorare

După deschiderea cavității abdominale, facem o evaluare și căutăm răspunsuri la următoarele trei întrebări:

A. Cât de răspândită este răspândirea cancerului?

Am măsurat dimensiunea metastazelor și am obținut un rezultat aprofundat în 13 regiuni diferite (Sugarbaker Peritoneal Cancer Index). Acest rezultat are un dublu scop: atunci când este mai mic de 20, șansele de a îmbunătăți supraviețuirea prin efectuarea HIPEC sunt foarte mari și intervenția este justificată. În plus, rezultatul permite o evaluare a prognozei. Cu cât scorul este mai mic, cu atât perspectivele sunt mai bune.

b. Se pot elimina toate metastazele?

Scopul nostru principal este de a elimina toate metastazele vizibile din cavitatea abdominală care afectează organele interne. Există, de asemenea, cazuri în care nu există o astfel de posibilitate - atunci HIPEC nu este luat.

c. Există metastaze în ficat?

În ciuda progreselor generale în tehnicile de imagistică preoperatorie (scanări CT, imagistică prin rezonanță magnetică, scanări PET), nu este posibil să se excludă 100% metastaze hepatice. În cazul în care sunt mici și ușor de rezecat, treceți la HIPEC, altfel - nu.

2. Depanare (eliminare)

Îndepărtarea sau "citoreducția" este îndepărtarea chirurgicală a tuturor metastazelor tumorale vizibile de-a lungul peritoneului, omentului și a tuturor siturilor vizibile ale organelor din cavitatea abdominală. În funcție de starea pacientului individual, poate fi necesar să se îndepărteze splina, bila, o parte a diafragmei, o parte a intestinului subțire, gros și altele. Această parte a intervenției poate dura multe ore.

3. Clătirea cavității abdominale cu chimioterapie încălzită

După îndepărtarea tuturor tumorilor vizibile, cavitatea abdominală este clătită cu chimioterapie încălzită. Catetere din silicon sunt plasate în cavitatea abdominală pentru a activa fluidul încălzit din rezervor spre abdomen și pentru a aspira din nou într-un circuit închis. Odată ce temperatura dorită este atinsă, chimioterapia este adăugată lichidului. Într-un protocol convențional pentru tratamentul cancerului ovarian, se utilizează o temperatură de 42,5 ° C timp de 90 de minute.

Care este scopul clătirii cavității abdominale cu încălzit chimioterapeutic?

Clătirea cavității abdominale cu chimioterapie încălzită are ca scop distrugerea implanturilor tumorale microscopice care sunt invizibile cu ochiul liber și rămân după îndepărtarea tumorii vizibile. Chimioterapia administrată în abdomen provoacă mult mai puține efecte secundare în restul corpului decât aceeași doză de chimioterapie administrată intravenos. În acest fel, se poate administra o cantitate mult mai mare de agent chimioterapeutic, expunând celulele tumorale la concentrații de medicamente care sunt de până la 100 de ori mai mari decât cele pentru chimioterapia intravenoasă. În plus, încălzirea acestei chimioterapii la temperaturi cuprinse între 41-43 ° C mărește efectul uciderii tumorilor, precum și adâncimea de pătrundere în rămășițele tumorilor mici.

Care este durata intervenției?

Procedura este între 6 și 14 ore. După intervenție, pacientul a rămas în secția de terapie intensivă aproximativ trei zile, după care a fost transferat în secția chirurgicală. Durata variază între 7 - 14 zile înainte ca pacientul să fie externat. HIPEC este o operație semnificativ dificilă, care necesită multă energie fizică și psihologică de la pacient. Sunt necesare o motivație ridicată, informații adecvate despre procedură și un sprijin puternic din partea familiei și a echipei medicale. Complicațiile care pot apărea sunt între 8-18%.

La ce rezultate se pot aștepta pacienții?

Rezultatele depind de factorii de prognostic: nivelurile markerului tumoral CA 125, tipul histologic al tumorii, indicele peritoneal, capacitatea de a elimina toate metastazele vizibile.

HIPEC este o operație dificilă și lungă. În cancerul peritoneal, din tumoarea ovariană, au fost publicate trei studii clinice randomizate comparative. Fiecare dintre aceste studii a arătat că supraviețuirea a fost mai bună după adăugarea chimioterapiei intraperitoneale la tratamentul clasic al chirurgiei și chimioterapiei intravenoase.

La ce ar trebui să acorde atenție pacienții?

În caz de potențiale simptome, ecografia Doppler și markerul tumoral sunt elementele pentru prevenirea și diagnosticarea precoce a bolii.

Cancerul ovarian este o boală foarte gravă pentru care medicamentul caută cea mai eficientă soluție. Când cineva suferă de cancer, întreaga familie și toți cei din jur se luptă pentru a câștiga bătălia pentru sănătate și viață.

Rezultatele HIPEC sunt un pas către medicina inovatoare a viitorului. Un viitor care ne obligă să ne punem întrebări de genul „Cum să ajutăm?” Și „Ce vrem să lăsăm generațiilor noastre?”

Câți pași înainte am făcut și unde trebuie să mergem?

Cu rezultatele de astăzi, este posibil să nu fim acolo unde vrem să fim, dar nu suntem acolo unde am fost cu ani în urmă. Echipa noastră a decis că este mai bine să facem ceva decât nimic, dând speranță pentru viață.

Ceai pentru chisturi ovariene 370 g - Farmacii 36.6

Gel de silicon Biotrade Scarex împotriva cicatricilor 15 ml

But-Spa pentru dureri abdominale și crampe 40 mg x24 comprimate - Sanofi

Leaton Multitonic pentru ton și energie 500 ml