Metode eficiente pentru a rezolva problema

colesterolul

Dr. Galina Stoyanova este un specialist cu mulți ani de experiență. A absolvit Academia Medicală din Sofia în 1979. În 1986 a absolvit medicina internă, iar în 1994 s-a calificat ca specialist în cardiologie. A lucrat la Spitalul de Transport-Gorna Oryahovitsa, Policlinica XXII din Sofia și din 1986 până în prezent - la Clinica de Cardiologie a Spitalului Regina Joanna (ISUL). Participă activ ca cercetător la studii clinice din 2002. Dr. Stoyanova face parte din echipa DCC „Ascendent” din 2009 și lucrează în biroul specializat pentru hipercolesterolemie familială.

- Dr. Stoyanova, este frecventă problema colesterolului ridicat? Cât de periculoasă este această boală?

- Colesterolul ridicat este o boală obișnuită datorită predispoziției genetice, alimentației slabe și comorbidităților. Condiția este periculoasă, deoarece poate duce la modificări cronice ale vaselor de sânge și ale inimii. Cel mai adesea, colesterolul ridicat duce la infarct și accident vascular cerebral. Prin urmare, este extrem de important să monitorizați corect starea și să prescrieți o terapie adecvată.

- Aveți un birou familial de hipercolesterolemie. Care este legătura acestei boli cu colesterolul ridicat?

- Unul dintre motivele prezenței colesterolului ridicat este boala hipercolesterolemiei familiale. Această boală este genetică și este moștenită de la părinți. Hipercolesterolemia familială poate fi suspectată la familiile cu mai mulți membri cu colesterol ridicat. Adesea, apariția colesterolului ridicat în această afecțiune este diagnosticată la o vârstă fragedă (în jur de 20 de ani sau mai devreme). Ignorarea problemei duce la modificări patologice în vasele de sânge și manifestări ale bolilor vasculare la o vârstă fragedă. Pacienții cu această boală au nevoie de o dietă strictă, monitorizare și terapie adecvată cu medicamente.

- Care este standardul de aur în tratamentul hipercolesterolemiei familiale?

- Terapia medicamentoasă clasică pentru colesterolul ridicat constă în tratamentul cu statine. Cu toate acestea, s-a observat că unii pacienți nu răspund la acțiunea lor sau dezvoltă efecte secundare multiple. Acest lucru necesită dezvoltarea de noi regimuri terapeutice și medicamente.

Atunci când faceți un test genetic și găsiți cauza exactă a colesterolului ridicat, pot fi utilizate medicamente noi - inhibitori PCSK9. Aceste medicamente dau rezultate mult mai bune decât terapia cu statine și sunt potrivite în special pentru persoanele la care statinele nu dau rezultatele scontate.

- Care sunt simptomele intoleranței la statine?

- În ciuda istoriei lor scurte (au fost descoperite în urmă cu mai puțin de 40 de ani), statinele au suferit mii de studii clinice și milioane de pacienți din întreaga lume sunt tratați cu ei. Se știe că unii pacienți care iau statine dezvoltă intoleranță la statine sau intoleranță la medicament.

Simptomele acestei intoleranțe sunt durerea musculară (mialgie) și enzimele hepatice crescute (ASAT și ALAT).

Intoleranța la statină apare la 5 - 10% dintre pacienții aflați în tratament. În 0,5-2% dintre acestea cresc enzimele hepatice. Este important ca nivelurile de enzime hepatice să fie monitorizate în mod regulat în timpul primului an la inițierea terapiei cu statine. Dacă se mențin niveluri ridicate, tratamentul trebuie întrerupt. 5-20% dintre pacienți suferă de dureri musculare care cresc proporțional direct cu dozele de statine. Acest simptom al intoleranței la statine este obiectivat prin studiul creatinin kinazei, care în aceste cazuri crește. Statinele pot fi continuate până la o creștere de 5 ori. Dacă creatinin kinaza revine la niveluri normale după întreruperea tratamentului, se poate încerca tratamentul cu doze mai mici sau cu un alt tip de statină. Acestea sunt cazuri de intoleranță „ușoară” și „moderată” la statine. Pot fi continuate cu alte medicamente hipolipemiante sau cu o combinație de medicamente care include statine cu doze mici.

- Care este riscul pentru pacienții care au dezvoltat intoleranță severă la statine?

- Unii pacienți dezvoltă intoleranță severă la statine. Ei dezvoltă rabdomioliză - o defalcare a mușchilor striați, în care creatinin kinaza crește de peste 10 ori. Într-un procent mic dintre ei, rabdomioliza poate duce la insuficiență renală acută și poate fi fatală. Rabdomioza apare la 0,001% dintre pacienții care iau statine. Simptomele sale sunt durerea musculară, oboseala și decolorarea urinei până la maro-roșcat. Acest lucru se datorează mioglobulinei, care este eliberată din celulele musculare moarte, pătrunde în fluxul sanguin și este apoi excretată de rinichi. În cazurile în care funcția renală a fost deja afectată sau cantitatea de mioglobulină este prea mare, rinichii nu pot face față și poate apărea insuficiență renală acută.