bolile

Dr. Georgi Angov, MD, este medic specialist neurolog și otoneurolog. Este asistent senior la Clinica de boli nervoase de la Spitalul Universitar Alexandrovska. Dr. Angov s-a specializat în Italia și Germania și are peste 30 de publicații științifice în Bulgaria și în străinătate, precum și a publicat propriul manual.

- Boala sau simptomul este amețeala, Dr. Angov?

- Amețeala nu este o boală, dar este un simptom al multor boli, cel mai adesea acestea sunt asociate cu tulburări ale sistemului vestibular. Desigur, bolile multor alte organe și sisteme din corpul uman pot apărea cu amețeli. De exemplu, o scădere a tensiunii arteriale, aritmie cardiacă, o infecție severă pot duce, de asemenea, la amețeli. Dar în principal amețeli și vertij sunt două concepte diferite, simptome care vorbesc despre deteriorarea urechii interne.

- Ce teste se fac pentru a determina boala care a cauzat vertijul?

- Avem deja echipamente care ne permit să facem diagnostice foarte precise ale aparatului vestibular. Desigur, fiecare recenzie începe cu așa-numitul. istoricul medical. Diagnosticul se face după o conversație atentă cu pacientul cu privire la modul de plângere, când a apărut și dacă mai există ceva care să-l îngrijoreze.

Apoi se efectuează un examen clinic, în care echilibrul pacientului și funcția aparatului vestibular sunt examinate prin intermediul unui echipament special. În timpul examenului otoneurologic, pacientul este provocat cu diferiți stimuli pentru a determina reacția aparatului său vestibular, după care specialistul concluzionează dacă funcționează bine, în ce măsură și unde se află exact dauna.

Unul dintre cele mai moderne moduri de testare a sistemului vestibular este cu testul Video Head Impulse Test (VHIT). Știm că aparatul vestibular este format din trei canale semicirculare, care sunt situate în diferite planuri. Până acum, cu majoritatea metodelor de cercetare, am putut verifica doar orizontala, care este într-adevăr cea mai importantă și oferă cele mai multe informații. Și acum îi vedem pe toți trei. În acest fel, informațiile sunt mai complete.

De fapt, această tehnologie VHIT plus un alt studiu - potențiale evocate vestibulare - a dus la o revoluție în otoneurologie în ultimii ani.

Din fericire, avem ocazia să participăm la această revoluție.

Dr. Georgi Angov

- Sunt tratabile tulburările vestibulare?

- În cea mai mare parte, acestea sunt tratabile. Dar uneori amețeala este un simptom al unei boli cu adevărat periculoase. Într-un anumit sens, într-un procent mic de cazuri este vorba de un accident vascular cerebral, hemoragie, scleroză multiplă, tumoare cerebrală, boală degenerativă a sistemului nervos. Din fericire, repet, aceste cazuri sunt mult mai rare. Există două abordări în tratamentul tulburărilor vestibulare.

Prima cale este prin medicație, iar a doua cu ajutorul exercițiilor concepute special pentru a vindeca aparatul vestibular. Este o structură situată în urechea internă care are conexiuni cu sistemul nervos central. Funcțiile pe care le îndeplinește dispozitivul sunt de a menține o vedere stabilă în timpul mișcării capului, în acest scop provoacă mișcarea ochilor, care este opusă mișcărilor capului și participă la menținerea echilibrului.

Când aparatul vestibular este deteriorat, există disconfort - echilibru perturbat, mișcări oculare involuntare vizibile, care se numesc nistagmus. Vertijul pozitiv benign, de exemplu, poate dispărea după efectuarea unor exerciții speciale, legate în primul rând de mișcările de rotație ale capului și ale înclinărilor corpului, care stimulează recuperarea aparatului vestibular. Diferitele tipuri de medicamente psihotrope - antidepresive - își găsesc, de asemenea, un loc în tratament, deoarece de multe ori persoanele care suferă de vertij sunt tensionate până când situația lor este clarificată și consideră că este vestitorul unei boli grave.

- Ați menționat vertijul pozițional benign. Ceea ce este el?

- Vertijul pozitiv benign este o boală extrem de frecventă care afectează aproximativ 30% dintre pacienți. Apare atunci când poziția capului se schimbă - când pacientul se întoarce într-o parte, culcat sau în poziție verticală sau când ridică capul.

Durata vertijului nu depășește 1 minut, dar este intensă și uneori însoțită de greață. Aceasta este o condiție în care cristalele de carbonat de calciu se găsesc într-un loc care nu este caracteristic localizării lor, și anume în canalele semicirculare ale aparatului de echilibru situat în urechea interioară a omului.

Când se schimbă poziția capului, acestea provoacă mișcarea endolimfei, care umple interiorul canalelor semicirculare și irită receptorii situați acolo. La rândul său, acest lucru determină apariția și conducerea semnalelor eronate să se deplaseze către creier, ducând la o senzație de amețeală. Acest tip de vertij este sezonier, deoarece această afecțiune este legată de nivelurile de vitamina D din sânge. O vitamina D este produsă în organism sub influența soarelui. Adică Vitamina D este cea mai ridicată vara și în acest moment aceste condiții sunt mai puțin frecvente. Când intrăm iarna și vitamina D devine mai puțin concentrată, atunci acest tip de amețeală devine mai frecventă. Dar așa cum am menționat deja, cu așa-numitul procedura de repoziționare - cu diferite mișcări ale capului, aceste cristale sunt eliminate din canal cu efect de 100%.

- Are vertijul preferințe de vârstă?

- În principiu, frecvența vertijului crește odată cu vârsta. De exemplu, la vârstele de peste 60, 70 de ani, acestea sunt principala cauză de căderi și dizabilități. Interesant este că vertijul are o „slăbiciune” pentru sexul mai frumos - femeile suferă de două ori mai mult decât bărbații. Cinetoză - amețeli în timpul călătoriei - este frecventă la copii. În astfel de situații, copilul poate voma. Pentru majoritatea copiilor, această problemă dispare odată cu vârsta.

- Când vorbim despre boala Meniere, dr. Angov?

- Boala Meniere nu este atât de frecventă pe cât este menționată. Este o boală gravă, severă, care afectează atât sistemul vestibular, cât și auzul pacienților. Dar este una dintre cauzele mai rare de vertij. Se caracterizează atât prin vertij episodic, cât și prin deficiențe de auz. Pacienții, pe lângă amețeli, se plâng că sună în urechi și că pierde auzul. Esența bolii Meniere este hidropina endolimfei.

În general, urechea internă este plină de lichide. Există un sistem complex care reglează presiunea acestor fluide. La un moment dat, din motive necunoscute, presiunea acestor fluide crește, acestea comprimă receptorii - auditivi și vestibulari, pe o singură parte și provoacă acest tip de simptome. Apoi se întâmplă ceva care scade presiunea brusc și brusc, iar pacienții se îmbunătățesc.

În 2015, o organizație internațională otoneurologică a stabilit criteriile de diagnostic pentru boala Meniere. Și, deși înțelegerile moderne ale bolii Meniere au evoluat semnificativ încă de pe vremea descoperitorului său, Dr. Prosper Menier, există și astăzi o oarecare confuzie. Aproape fiecare vertij se numește „boala Meniere” sau sindromul complet inacceptabil „Meniere-like”. De fapt, boala Meniere este o boală relativ rară care afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal, cel mai adesea la vârsta mijlocie.

- Boala Meniere este tratabilă?

- Tratamentul bolii Meniere implică, în primul rând, o dietă strictă fără sare, care în unele cazuri este suficientă pentru a controla starea. Diuretice și medicamente utilizate pentru dilatarea vaselor de sânge din urechea internă (diclorhidrat de betahistină). În cazuri foarte rare, se realizează tratamentul chirurgical - introducerea medicamentelor prin membrana timpanică în urechea medie și operații pe urechea internă.