Dr. Naiden Kandilarov este un gastroenterolog de frunte în echipa UMHAT „Alexandrovska”. A absolvit Medicina la Universitatea de Medicină din Sofia și Managementul Sănătății la Universitatea de Economie Națională și Mondială. Are specialități în medicină internă și gastroenterologie.

crește

Dr. Kandilarov este primul endoscopist din Bulgaria membru al Asociației Americane de Endoscopie-ASGE. De asemenea, face parte din Societatea Bulgară de Gastroenterologie și Asociația Europeană de Endoscopie-ESGE. S-a specializat în Japonia, Italia, Spania, Anglia și Germania.

Dr. Kandilarov vorbește despre cele mai frecvente plângeri legate de tractul gastrointestinal, importanța prevenirii cancerului, cercetări importante și perioade, precum și atunci când o boală simplă devine o boală gravă.

- Dr. Kandilarov, care simptome duc pacienții cel mai adesea la gastroenterolog?

Durere, greutate, disconfort, uneori greață, vărsături, diaree, respirație urât mirositoare. Toate acestea sunt plângeri de stomac. Alte reclamații sunt mișcările neregulate ale intestinului, sângele, mucusul în scaun - caracteristic tractului digestiv inferior.

Uneori există pacienți care sunt foarte interesați de ceea ce este scris pe internet și vin cu „diagnostice gata”. Nu un mic procent dintre ei, citind, recunosc plângerile lor în diferite simptome descrise în publicațiile de pe web și vin cu îndoieli, pe care din fericire le respingem mai des.

- Când simptomele enumerate nu sunt semnul unei boli temporare, ci al unei boli grave?

Dacă o persoană are probleme cu tractul gastro-intestinal, este bine să consultați un gastroenterolog. Pentru a nu rata ceva grav. Un exemplu în acest sens este prezența sângelui și a mucusului sau doar a sângelui în scaun. În acest caz, foarte des pacientul singur sau la sfatul unei rude decide că este vorba despre hemoroizi și nu are nevoie de examinare. Și acest lucru este periculos. Uneori, astfel de simptome sunt o manifestare a cancerului avansat. În astfel de cazuri, putem doar diagnostica și oferi îngrijiri paliative, dar tratamentul permanent nu este garantat. Acest lucru este dificil pentru toată lumea - atât pentru pacienți, cât și pentru noi.

- Care este principala cauză a cancerului gastro-intestinal și când este bine să începeți prevenirea?

Ereditatea combinată cu factorii de mediu este un factor important în dezvoltarea cancerului gastro-intestinal. Dacă există o mamă, tată, bunică, bunic în familie cu orice boală oncologică malignă a tractului digestiv, prevenirea este deosebit de importantă - cu cât începe mai devreme, cu atât mai bine. Acum este posibil să se efectueze o serie de teste genetice pentru a determina purtătorul variantelor genetice cu risc.

De obicei, dacă există un diagnostic de cancer în familie la vârsta de 50 de ani și sub vârsta de 50 de ani, atunci următoarea generație trebuie testată și aceste teste trebuie să înceapă la o vârstă mai timpurie - de exemplu 40 de ani și chiar mai devreme.

- Și când factorul de ereditate lipsește?

La nivel mondial, prevenirea începe la 40 de ani. Apoi, este bine să efectuați prima colonoscopie - examinarea colonului. La fel de important este să aveți gastroscopie regulată, care rămâne cea mai precisă metodă pentru diagnosticarea bolilor grave ale stomacului, duodenului și esofagului.

De exemplu, în prezența polipilor, urmărirea poate fi mai frecventă - în fiecare an. Dacă totul merge bine, standardul european recomandă să fim testați la fiecare 5 ani, dar de preferință la fiecare 3 ani.

- Orice polip de pe mucoasa colonului este un vestitor al cancerului?

Nu. Există o clasificare diferită a polipilor. Practic, polipii adenomatoși sunt maligni, deci este foarte important să examinați fiecare polip histologic. În funcție de tipul său, se știe deja cum să monitorizăm în continuare pacientul. Pentru că există și polipi hiperplastici, inflamatori, care nu sunt de natură deranjantă.

În toate cazurile, totuși, un polip lăsat să crească - fără a fi îndepărtat și examinat, este o bombă cu ceas.

- Stilul de viață și dieta - de obicei seara, șoc și abundent, sunt direct legate de boli ale tractului gastro-intestinal?

Cu siguranță, stilul de viață afectează tractul gastro-intestinal. Dar înainte de a mânca vine stresul - trăim într-un mediu complex, toată lumea este expusă stresului zilnic, aerul pe care îl respirăm este extrem de poluat, iar unele alimente pe care le consumăm au ​​și componente de risc. Deci, toate acestea nu pot decât să afecteze tractul gastro-intestinal.

Motivul acestei sensibilități este că tractul gastro-intestinal este foarte puternic inerat și reacționează la orice schimbare a mediului extern. Dacă o persoană este mai emoțională, aceasta afectează în plus tractul gastro-intestinal.

Sistemul digestiv este extrem de precis, dar trebuie să găsim modalități de a face față, deoarece aceasta este realitatea în care trăim. Nu există nicio modalitate de a evita stresul și stimulii externi. Yoga, sport, plimbări în natură, mai mult timp cu familia, cu prietenii - toate acestea sunt modalitățile de a exclude din viața de zi cu zi.

- Există atunci conceptul de „stomac nervos” în știința medicală?

Concept - nu, dar prin „stomac nervos” ne referim la tot ceea ce am descris legat de stres, aer rău, alimente și alți iritanți externi.

- Și sindromul intestinului iritabil? O altă plângere obișnuită de la pacienți.

Aceasta este o tulburare a motilității intestinale - peristaltism și, în unele cazuri, modificări inflamatorii și neurologice, factori de microbiom (diversitatea și compoziția florei intestinale). Se manifestă prin dureri recurente, spasme, fluctuații (creșterea formării gazelor), constipație sau diaree, mucus, dar fără prezența unor modificări vizibile în mucoasă.

Cel mai adesea, baza acestui sindrom sunt modificările tonului sistemului nervos autonom al intestinului, în urma cărora există spasme ale mușchilor netezi ai acestuia, însoțite de simptome dureroase. Cel mai frecvent recomandat mijloc de a controla starea neplăcută este dieta - un anumit regim, precum și unele medicamente și suplimente.

- De ce explicăm aproape fiecare durere cu gastrită? Și cât de frecventă este boala?

Incidența gastritei crește odată cu nivelul de stres. Cu cât suntem mai stresați, cu atât sunt mai frecvente plângerile. Nu este o exagerare să spunem că aproape toată lumea are, într-o măsură mai mare sau mai mică, gastrită în momente diferite din viața lor, tocmai din cauza stilului său de viață. Există foarte puțini oameni care mănâncă corect - micul dejun, prânzul și cina la anumite ore fără să exagereze. Există multe motive pentru care acest lucru este dificil de făcut și dacă există o plângere - prima asociere este gastrita.

Gastrita este o inflamație a stomacului, ale cărei cauze sunt complexe. Este bine că odată cu dezvoltarea medicinei, astăzi avem medicamente moderne cu care putem ameliora plângerile și putem ajuta mucoasa să se refacă. Cu toate acestea, cel mai important lucru este să știți dacă această gastrită se datorează sau nu unei infecții cu bacteria Helicobacter pylori.

- Se estimează că peste 50% din populația lumii este purtătoare de Helicobacter pylori - vinovatul dezvoltării gastritei și a bolii ulcerului peptic. Statisticile sunt chiar așa și de ce?

Aceasta este cea mai frecventă infecție, deci este foarte important ca un pacient cu simptome severe să fie examinat. Dacă microorganismul este lăsat netratat pentru o lungă perioadă de timp, acesta infectează epiteliul mucoasei stomacului, apoi duce la un ulcer și chiar problema se poate agrava până la MALT - limfom-boală malignă. Potrivit diferiților autori, dacă Helicobacter pylori este predominant în antr - acest lucru duce cel mai adesea la ulcer duodenal și, dacă este în corpus, poate duce la cancer de stomac. Prin urmare, bacteria trebuie tratată.

Gastroscopia se efectuează pentru a determina starea mucoasei stomacului, a duodenului și a esofagului - dacă există deja un ulcer sau nu, iar biopsiile sunt luate pentru prezența Helicobacter pylori. Ceea ce facem noi la Spitalul Alexandrovska și cred că este cel mai bun, este un examen microbiologic al materialului mucoasei cu o antibiogramă. Deoarece în ultimii ani avem multe cazuri de rezistență la principalul medicament pentru tratamentul Helicobacter pylori.

De aceea, facem o biopsie pentru microbiologie și facem o antibiogramă - așa că, odată ce am dovedit Helicobacter pylori, obținem combinația exactă cu care ar trebui tratată bacteria. Ceea ce se remarcă este că în ultimii ani numărul pacienților rezistenți la principalele medicamente pentru tratamentul bacteriei a crescut drastic. Tratamentul orb fără antibiogramă poate pune pacientul într-un cerc nesfârșit și vicios de tratament antibiotic care nu va funcționa.

Terapia modernă pentru Helicobacter pylori implică o combinație triplă de medicamente, dintre care prima suprimă aciditatea stomacului, iar a doua și a treia sunt două antibiotice. În plus, este inclus un alt medicament - oxidul de bismut.

- Cum se transmite bacteria?

Se crede că prin contact-gospodărie - mâini murdare, ustensile, alimente, contact strâns. Oricine poate fi infectat. Dar este foarte important să acordați atenție altor metode pentru diagnosticarea Helicobacter pylori, deoarece există multe greșeli.

Alături de gastroscopie, cu care facem o biopsie pentru testul de patohistologie, microbiologie și urează, există și metode de laborator. Acestea sunt un test fecal - cu sensibilitate foarte mare și un test de respirație - de asemenea, cu sensibilitate ridicată, dar mai complicat de realizat. Testul respirației necesită o pregătire serioasă, în timp ce testul fecal se poate face oricând și este precis deoarece antigenul este testat.

Cel mai inexact și răspândit este testul de sânge, care testează anticorpii produși de sistemul imunitar pentru a combate bacteriile. Problema este că mulți pacienți sunt tratați mai întâi - testați sau nu, și imediat după tratamentul cu antibiotice se efectuează un test de sânge. Acest lucru poate duce la rezultate inexacte. Deoarece atunci când antibioticul ucide bacteriile, mulți anticorpi rămân după aceea, iar normalizarea lor durează ceva timp. Acest test este acceptabil între 6 luni și un an după terapie.

- Gastroscopia și colonoscopia rămân cele două metode principale de diagnostic - ambele deosebit de stresante pentru pacienți.?

Acesta este etalonul aur. Există mai multe studii noi, moderne, cum ar fi endoscopia capsulei. O metodă interesantă în care este înghițită o capsulă, care trece prin întregul tract gastrointestinal și aceasta este capturată. Problema cu endoscopia capsulei este că, în primul rând, este costisitoare și, în al doilea rând - prin ea puteți vedea rezultatele, dar acestea nu pot fi biopsiate și apoi treceți la examinările de bază.

Mulți oameni spun că gastroscopia este un test dureros, dar nu există durere reală. Există o intoleranță la înghițire, ceea ce face ca procedura să fie neplăcută. Prin urmare, îi sfătuiesc pe pacienți să efectueze examinarea sub anestezie - astfel pacientul nu are o memorie neplăcută a examinării și noi, medicii, lucrăm calm. În timpul colonoscopiei există durere de la umflarea colonului și procedura fără anestezie este traumatică și stresantă pentru toată lumea.

- Care este problema pe care o întâlnești cel mai adesea în practica ta și te îngrijorează?

Că pacienții vin la noi prea târziu. Prevenirea mai multor afecțiuni maligne, inclusiv a tractului gastro-intestinal, este neglijată. Din păcate, mulți pacienți vin într-un stadiu târziu din diverse motive, inclusiv lipsa testelor obligatorii în îngrijirea pre-spitalicească.

Desigur, există persoane care subestimează problemele, își fac griji, nu știu la cine să apeleze sau să se auto-mediceze. În aceste cazuri, starea se poate agrava. Prin urmare, apelul meu către toată lumea este să aibă grijă de sănătatea lor și să fie examinați în mod regulat.

DE CE ESTE IMPORTANT FUNCȚIONAREA SISTEMULUI DIGESTIV?

SIMPTOME AL UNOR PROBLEME DE SISTEM DIGESTIV

  • Spasme și disconfort în abdomenul inferior;
  • Senzație de arsură în esofag și cavitatea bucală;
  • Senzație de balonare în abdomen și intestine;
  • Durere și disconfort în zona stomacului;
  • Dificultăți de mers cu mare nevoie;
  • Dureri pelvine cronice;
  • Îndemnuri frecvente de a merge cu mare nevoie;

  • Ameliorează suferința de ulcer, gastrită, colită, arsuri la stomac, reflux gastroesofagian etc.;
  • Reduce aciditatea stomacului;
  • Are un efect de respingere a gazelor și antispastice;
  • Are un efect pozitiv asupra tulburărilor gastro-intestinale;