Dacă aveți tuse mai mult de 4 săptămâni, ar trebui să vă gândiți și la această boală

sofia

24 martie este Ziua Mondială a TB. În această zi din 1882, bacteriologul german Robert Koch a anunțat că izolase bacilul tuberculozei. Pentru această descoperire, Koch a primit Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină.

În trecut, tuberculoza a fost o problemă în principal în țările sărace. Dar în zilele noastre se găsește în aproape toate țările economice dezvoltate. Discutăm cu pneumologul dr. Sofia Angelova despre lupta împotriva tuberculozei în Bulgaria.

- Dr. Angelova, ce boală este tuberculoza?

- Tuberculoza este o boală infecțioasă cronică care afectează plămânii în aproximativ 90% din cazuri. Există însă și alte forme care afectează ganglionii limfatici, sistemul nervos central, inima, ochii, pielea, abdomenul, oasele și articulațiile, sistemul urogenital și multe altele. Sau așa cum ne-a învățat profesorul nostru Prof. Nichev, „tuberculoza este un mare imitator al tuturor bolilor”.

Agentul cauzal al tuberculozei Mycobacterium tuberculosis este foarte rezistent la mediul extern și poate locui în camere întunecate și neventilate până la 3 ani! Dar este sensibil la lumina directă a soarelui și poate muri după 5 - 10 minute.

Practic toată lumea este expusă bacteriilor tuberculoase, dar aproximativ 22% dintre persoanele expuse la contactul prelungit cu microbul se infectează și doar 10% dintre ele dezvoltă boala. Restul sunt purtători ai infecției, deoarece sistemul lor imunitar se ocupă de germeni. Această afecțiune se numește infecție latentă cu tuberculoză. Astfel de oameni nu îi infectează pe alții, dar dacă apărarea lor slăbește, ei înșiși se pot îmbolnăvi.

- Doar cei săraci suferă de tuberculoză?

- Tuberculoza nu este doar o boală a săracilor, ci a persoanelor cu imunitate slabă. Cei care nu mănâncă rațional au o imunitate slabă. Acest lucru a fost dovedit în practică. Când a început tranziția în Bulgaria în 1989 și 1990, incidența tuberculozei a început să crească. În acea perioadă, majoritatea oamenilor nu mâncau corect.

- Ce înseamnă o dietă rațională și completă?

- Au raportul potrivit de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Iar bătrânii de la începutul tranziției au mâncat doar proviziile pe care le aveau în beciuri și pâine. Acest lucru le-a slăbit imunitatea și a creat condiții pentru creșterea incidenței tuberculozei. Prin urmare, statutul social scăzut a fost motivul acestei creșteri a morbidității.

Al doilea motiv a fost eliminarea rețelei largi de dispensare. Fiecare oraș raional avea un dispensar pentru tuberculoză care efectua prevenirea activă. Fluorografele mobile traversau orașe și sate. În acest fel, au fost diagnosticate multe cazuri de tuberculoză, în special în grupurile de risc - în rândul minorităților, în închisori și altele. Astfel, au fost detectate multe tipuri de cancer pulmonar în stadiu incipient. Testele profilactice în masă au condus la scăderea incidenței tuberculozei.

În anii '70 și '80 ai secolului al XX-lea, în Bulgaria a scăzut la 16 la 100.000 de oameni. Dar în perioada de tranziție, în absența unei rețele de dispensare și a prevenirii active, precum și a statutului social scăzut, incidența a început să crească semnificativ. În unele zone, precum nord-vestul și sud-vestul Bulgariei, a ajuns la o populație de 100 la 100.000.

În 2005, a fost lansat Programul Național de Control al Tuberculozei și de atunci incidența a început să scadă. Potrivit Institutului Național de Statistică, până în 2018, incidența tuberculozei este de 25,8 - 22,5 la 100.000 de locuitori.

Cu toate acestea, incidența în țara noastră este mai mare decât media pentru Europa, care este de 12,8 la 100.000 de oameni. Deci, tuberculoza în Bulgaria a fost, este și va fi. Prin urmare, sfătuim colegii să se gândească întotdeauna la tuberculoză în termeni de diagnostic diferențial.

Dr. Sofia Angelova

- Tusea TB poate fi confundată cu tusea cu coronavirus sau alte infecții?

- În zilele noastre, oamenii fermecați de coronavirusul Kovid-19 uită de majoritatea bolilor lor. În consecință, noi medicii suntem, de asemenea, în proces de a dobândi experiență cu coronavirusul

Dar nu trebuie să uităm de tuberculoză. Prin urmare, aș face apel la oameni să se gândească la tuberculoză atunci când au o tuse cronică, de lungă durată. Unii se tem de tuse uscată ca simptom al Kovid-19. Dar nu orice tuse este asociată cu coronavirusul.

Când noi, medicii, ne gândim la statutul unui pacient, luăm în considerare situația epidemică din țară. Dar când o persoană tușește mai mult de patru săptămâni, trebuie să ne gândim și la tuberculoză. Când tratamentul cu antibiotice este utilizat pentru un proces inflamator la plămâni - bronșită, traheită sau pneumonie, dar tusea continuă după aceea, ar trebui să vă gândiți și la tuberculoză. Prin urmare, pacienții cu tuse prelungită trebuie să consulte un specialist pulmonar (pneumolog) pentru a exclude tuberculoza.

- Dați un exemplu din practica dvs.

- Am avut un pacient cu tuse timp de un an. Când m-a chemat la examen, i-am spus că am examinat doar cu o radiografie toracică. De multe ori nu se aude nimic la o cască, dar multe pot fi văzute pe o radiografie. Apoi a făcut o poză și m-a sunat printre lacrimi din camera cu raze X, unde i s-a spus că are tuberculoză.

Da, femeia avea o cavitate în plămâni. Când am întrebat-o, s-a dovedit că pentru tuse persistentă primise rețete pentru siropuri și antibiotice, din care se îmbunătățea temporar. Dar nimeni nu s-a gândit să facă o radiografie. De aceea, este important să căutați un specialist în plămâni pentru o tuse prelungită - radiografia este „etalonul de aur” în practica noastră pulmonară.

- Ce alte simptome, în afară de tuse, vorbesc despre tuberculoză?

- În cazul transpirațiilor nocturne, oboselii, pierderii în greutate, pe lângă căutarea unui alt proces patologic, trebuie să ne gândim și la tuberculoză. Hemoptizia este deja un simptom tardiv - atunci când există o cavitate și un vas de sânge poate fi rănit. În caz de hemoptizie, pacientul trebuie trimis la medicul său personal, care va efectua un Rograph și îl va îndruma către un specialist pulmonar. În caz de hemoptizie mai abundentă, el ar trebui să solicite imediat ajutorul unei unități de urgență!

- Când un pacient cu tuberculoză este infectat pentru alții și când nu?

- Este infectat atunci când există o cavitate deschisă. Tusind, pacientul eliberează bacterii tuberculoase și este periculos pentru alții. Când tușește, la un metru în fața lui, la un metru în spatele lui și în lateral, el semănă bacterii tuberculoase, care pot infecta pe altele. Dacă sputa ajunge pe sol, trotuar sau pe altă suprafață, se va usca în timp, dar bacteriile tuberculoase din ea vor rămâne în viață și vor fi purtate de vânt. Dacă o persoană inhalează bacterii tuberculoase, acestea se pot infecta. Prin urmare, vă sfătuim să nu scuipa pe străzi!

- Dar cineva ar fi infectat?

- Depinde de sistemul său imunitar. Dacă imunitatea este puternică, se activează un întreg sistem de apărare la „ușa din față” a sistemului respirator, în care celulele imune prind Mycobacterium tuberculosis, îl omoară și îl calcifică. De multe ori pe raze X vedem focare calcificate în plămâni. Aceasta înseamnă că pacientul a fost expus la Mycobacterium tuberculosis, dar imunitatea sa a fost suficient de activă pentru a nu dezvolta boala. Prin urmare, sfatul pe care îl putem oferi oamenilor este să menținem un sistem imunitar puternic.

- Cum să mențineți un sistem imunitar puternic?

- În momentul epidemiei de coronavirus, când există frică, panică, tensiune, toate acestea duc la suprimarea celulelor imune și acestea nu își pot face treaba în mod eficient. De aceea trebuie să scădem tensiunea, să mâncăm rațional cu proteine, grăsimi, carbohidrați în proporții optime. Acum nu este momentul pentru diete.

Privând corpul de un aliment sau altul, pedepsim celulele imune să sufere. S-a dovedit că fumatul este un factor care ucide mai întâi imunitatea locală. Deoarece duce la paralizia permanentă a cililor aparatului mucocelial. Genele efectuează 1000 - 1500 de lovituri pe minut. Mucusul care se separă de celulele mucoase se lipeste de ele. Atât virusurile, cât și bacteriile, inclusiv bacteria tuberculului, și substanțele toxice aderă la acest mucus.

Mucusul este expulzat sub formă de spută prin cavitatea bucală. Dar când o persoană fumează, cilii aparatului mucocelial devin complet sau parțial paralizați. Și apoi imaginați-vă un tub de la cavitatea bucală la plămâni, prin care fiecare bacterie „alunecă” nestingherită. De aceea, fumătorii fac pneumonie de trei ori mai des decât nefumătorii, iar riscul de a face TB este, de asemenea, mai mare.

Abuzul de alcool suprimă, de asemenea, activitatea celulelor imune, care trebuie să se ocupe de viruși și bacterii.

Al treilea factor de risc este stresul. Calmul, armonia cu sine și cu lumea din jur ajută celulele imune.