Spondilita anchilozantă (AC, spondilita anchilozantă) este o boală autoimună cronică, inflamatorie, care afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale și articulațiile sacroiliace (conectarea coloanei vertebrale la pelvis), care pe măsură ce boala progresează duce la lipirea vertebrelor dintre ele. nar. anchiloză.
Boala apare de obicei între 18 și 35 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile (raportul bărbați: femei este de 3: 1).

crampă

Cauzele bolii Bechterew

Cauza bolii nu este încă pe deplin înțeleasă. Factorii genetici combinați cu diverse influențe externe sunt considerați a fi de importanță majoră. S-a constatat că 90% dintre pacienți poartă un marker genetic specific - antigenul HLA -B 27. Se presupune că există o similitudine antigenică între molecula antigenului B 27 și componentele unor microorganisme. Anticorpii formați la componentele acestor bacterii reacționează încrucișat cu moleculele B 27, ceea ce declanșează un proces inflamator cronic.

Durerea se caracterizează prin câteva caracteristici:
✓ Începutul disconfortului coloanei vertebrale acum 40 de ani.
✓ Început ascuns, imperceptibil
✓ Durată mai mare de 3 luni
✓ Combinat cu rigiditate matinală
✓ Îmbunătățirea după exerciții

MAI MULTE PE TEMA
Se articulează crăpăturile? Ar putea fi osteoartrita
Fizioterapie pentru artrită și endoproteze
Infecțiile sunt cea mai frecventă cauză de deces la pacienții cu poliartrită reumatoidă
Durere și depresie inexplicabile? Ar putea fi fibromialgie

Cum începe boala Bechterew

Durerea și rigiditatea apar de obicei treptat (cu perioade de durate diferite de exacerbări și remisii) și cresc progresiv în următoarele luni. Simptomele sunt mai pronunțate dimineața sau după perioade prelungite de imobilizare și sunt de obicei ameliorate prin mișcare și aplicarea căldurii. În unele cazuri, debutul este rapid și turbulent.

De obicei, plângerile încep în partea inferioară a spatelui, care apar din articulațiile sacroiliace și ale șoldului și acoperă ulterior coloana vertebrală superioară și pieptul. Durerea este de obicei plictisitoare, profundă și slab localizată în coloana inferioară. De multe ori începe ca unilateral și temporar, dar pe măsură ce boala progresează devine bilaterală și mai permanentă.

Deoarece cel mai adesea durerea și rigiditatea coloanei vertebrale sunt atipice, boala poate rămâne nediagnosticată mult timp (în medie aproximativ 5-6 ani) din cauza durerii necaracteristice din regiunea lombară, care se explică prin „radiculită”, „ discopatie "," sciatică ".„, Traumă etc. Durerea toracică este observată și atunci când articulațiile dintre coaste și stern sunt implicate în proces, restricționarea mișcărilor respiratorii (reducerea volumului mareelor ​​duce la infecții mai frecvente ale tractului respirator și ale plămânilor). Articulațiile periferice pot fi afectate - atât articulațiile mici, cât și cele mari, cum ar fi șoldurile, iar în unele cazuri sunt necesare proteze.

Asa numitul entezopatii - durere și inflamație a tendoanelor, manifestări generale precum oboseală, febră slabă, pierderea poftei de mâncare. Dacă tratamentul nu este inițiat devreme, sunt afectate mai multe organe interne - în principal ochii, plămânii, rinichii, simptomele neurologice de compresie a coloanei vertebrale datorită îngustării canalului spinal.

Tratamentul lui Bechterew cu medicamente

Tratamentul spondilita anchilozantă implică utilizarea unor medicamente care suprimă răspunsul imun și reduc activitatea procesului inflamator la nivelul coloanei vertebrale și al articulațiilor periferice, care afectează durerea și rigiditatea acestora. Deoarece cauza bolii rămâne necunoscută, nu există o terapie definitivă care să ducă la o vindecare durabilă și definitivă. Tratamentul are ca scop atenuarea simptomelor existente, prevenirea apariției altora noi, prevenirea apariției deformării permanente în coloana vertebrală și alte articulații sau corectarea celor existente sau realizarea așa-numitelor remisie clinică. Programul de tratament include, de asemenea, metode și instrumente menite să mențină activitatea pacientului.

Cele mai utilizate sunt antiinflamatoarele nesteroidiene și relaxantele musculare, care reduc durerea și rigiditatea. Corticosteroizii sunt, de asemenea, utilizați - în curs rapid și sever. În ultimii ani, a apărut un nou grup de medicamente care afectează anumite etape ale procesului inflamator la nivel molecular, și anume blocanții TNF. TNF sau factorul de necroză tumorală este o proteină care este un important mediator în dezvoltarea procesului inflamator și care se găsește în concentrații deosebit de mari la pacienții cu spondilită anchilozantă.

Aceste medicamente sunt deosebit de utile în tratamentul spondilita anchilozantă, deoarece suprimă activitatea bolii, reduc inflamația articulațiilor și a altor organe și îmbunătățesc mobilitatea coloanei vertebrale. Blocanții TNF sunt deosebit de eficienți în cazurile de spondilită anchilozantă pe termen lung cu afectare spinală severă. Pe lângă tratamentul medical, este foarte important să efectuați seturi speciale de exerciții care ajută și la menținerea mobilității coloanei vertebrale.

Dr. Boycho Oparanov, șef al secției de reumatologie a Academiei Militare de Medicină