Deseori duce la insuficiență renală

svetoslav

Deseori duce la insuficiență renală

Bună ziua, dragă redactor al ziarului „Doctor”. Sunt abonatul tău pe termen lung. Am citit cu interes interviurile și publicațiile din ziar. Învăț o mulțime de lucruri utile din paginile în care răspundeți la întrebările cititorilor. Acum trebuie să vă cer sfaturi și ajutor. Sunt diabetic. Cu ceva timp în urmă, mi-au făcut teste și au găsit creatinină crescută. Este periculos? Ce dietă trebuie urmată și care este tratamentul? Există medicamente care pot ajuta la scăderea nivelului de creatinină?

insuficiență renală compensată

vorbim atunci când cantitatea de sânge eliminat scade între 80-60 ml. O picătură între 60-30 ml este definită ca insuficiență renală de gradul I sau inițială. O scădere și mai mare - de la 30 la 10 ml, indică deja insuficiență renală cronică avansată sau de gradul II. Iar cel mai scăzut nivel, sub 10 ml, este o afecțiune care necesită hemodializă - un aparat care curăță sângele nu numai de creatinină, ci și de multe alte substanțe, deoarece, subliniez din nou, creatinina este doar un indicator și, în plus față de acest indicator, toți parametrii sunt grav încălcați. Deci, există limite strict definite. Creatinina începe să crească atunci când rinichii lucrează la 65% din capacitatea lor, adică. au o rezervă - 35%. Doar atunci când acești 35% mor sau nu funcționează funcțional, începe creșterea creatininei. Puteți vedea că interpretarea descoperirii creatininei este foarte complexă și nu este posibil să se determine starea rinichilor doar examinând-o. Cel mai autoritar indicator pentru rinichi este așa-numitul. clearance-ul creatininei - cantitatea de sânge pe care o elimină rinichii per unitate de timp. De fapt, acesta este indicatorul real prin care se determină dacă există sau nu insuficiență renală.

- Deci acesta este cel mai autoritar indicator - nu?
- Vă voi da un exemplu pentru a vă fi mai clar. Cu o activitate musculară crescută a doua zi, creatinina este crescută la persoanele sănătoase, dar rinichii elimină această creatinină în aproximativ două zile și a revenit la normal. Prin urmare, atunci când vine la mine un pacient a cărui creatinină este crescută, deși este posibil ca laboratorul să fi crescut-o în mod deliberat, doresc clearance-ul creatininei, care este indicatorul absolut autoritar. Ureea este adesea testată în laboratoare. Este în tandem cu creatinina, dar ureea este un produs proteic care este crescut atunci când rinichii au insuficiență renală. Observați, am văzut 350 de uree la o persoană care are o hemoragie de stomac de la un ulcer! Acesta este

ureea nu este un semn atât de specific

pentru insuficiență renală deoarece există un așa-numit. extrarenal, extrarenal, motiv pentru creșterea sa. Spun asta pentru că vin la mine pacienți care au fost testați doar pentru uree. Chiar dacă este normal, tot nu înseamnă nimic. Există laboratoare și chiar medici care își permit să testeze doar ureea. Voi cita cuvintele profesorului meu - omul care a introdus nefrologia ca specialitate în Bulgaria - prof. Georgi Mazdrakov. A fost și gastroenterolog. El ne spunea: „Colegi, ureea crescută de natură renală este un clopot pentru pacient”.

- Ce înseamnă?
- Diagnosticul prea târziu! Adică ureea nu poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce. Creatinina este cea care variază și cu interpretarea ei corectă se poate pune un diagnostic corect.

- Diabetul poate provoca o astfel de creștere a creatininei?

- Diabetul este, ca să spunem așa, una dintre cele mai dezgustătoare boli. Mai ales la diabeticii care iau insulină, există o boală - nefropatia diabetică. Din păcate, aceasta este o stare foarte alarmantă, deoarece nu o putem influența deloc. Diabetul duce cel mai adesea la complicații precum piciorul diabetic, polinevrita diabetică și multe altele. Una dintre ele, care este de-a dreptul lipsită de speranță, este nefropatia diabetică. Mă uitam la o emisiune TV care strângea bani pentru o nefropatie diabetică pentru un transplant de rinichi. Ce rost are să faci un astfel de transplant după ce noul transplant de rinichi este imediat deteriorat din nou? Trebuie să se clarifice cine poate fi ajutat și cine nu, oricât de crud ți s-ar părea.

- Spuneți că o astfel de creatinină crescută la un diabetic indică deja prezența unei complicații grave?
- Creșterea creatininei și, în special, creșterea clearance-ului creatininei indică întotdeauna insuficiență renală în grade diferite.

- Și acest cititor al nostru trebuie să facă cercetări suplimentare (eliminarea creatininei) pentru a afla care este starea ei cu adevărat.?
- Acest lucru este necesar din cauza laboratoarelor care dau valori prea arbitrare. De exemplu, la un adult la vârsta de 75 de ani, creatinina este întotdeauna mai mare decât în ​​mod normal, deoarece o mare parte a rezervei este epuizată și toți indicatorii adulților sunt la un pas de echilibru. De multe ori pacienții au venit la mine cu rezultatele testelor de laborator care arată creatinina crescută și am respins insuficiența renală tocmai din aceste motive.

- Există alte semne timpurii care pot fi evaluate pentru prezența insuficienței renale?
- Există un alt semn precoce al insuficienței renale - adică

anemie renală

Această anemie poate fi tratată numai cu eritropoietină. Există un sistem special dezvoltat, potrivit căruia Fondul de asigurări de sănătate plătește pentru acest tratament - un protocol este făcut de un nefrolog. Cu ajutorul acestei terapii - eritropoietina și terapia cu fier, reușim să controlăm anemia, dar nu putem opri, din păcate, dezvoltarea insuficienței renale. Încetinim procesul spunând că cu cât aportul de sânge este mai bun, cu atât mai bine pentru organe și pentru întregul corp.

- Care caz de pacient din cabinetul tău te-a revoltat cel mai mult?
- Am avut un pacient din Burgas care a fost tratat doar pentru un astfel de caz - în loc să-l trimită pentru hemodializă, pentru că se afla deja într-o astfel de etapă, îl scriu și scriu demagogic mai jos: aveți dreptul la două controale. Am fost revoltat de această păcăleală!
Punem lucrurile în mișcare pentru tratament. Omul avea treizeci de hemoglobine - vă puteți imagina? Am început terapia, dar pacientul a plecat - nu l-am putut salva și doresc controale.!

- Ar trebui să fie utilizat și există vreun tratament medicamentos pentru a normaliza creșterea creatininei?
- Nu, există metode indirecte medicale pentru creșterea diurezei - cantitatea de urină, dar există o anumită deznădejde, deoarece rinichii bolnavi elimină urină care nu este de bună calitate. Îmi amintesc, în cabinetul meu de la ISUL, când eram cu prof. Mazdrakov, o tânără a fost adusă de la Ruse cu elicopterul cu avort, cu sângerări abundente, pe care nu au putut să le controleze de mult timp, cu insuficiență renală acută . Nu a existat urină timp de treizeci și patru de zile. În cele din urmă, a început să elimine șase litri de urină-apă. Rinichii ei muriseră iremediabil, așa că excretau doar apă și săruri. Am pus-o pe hemodializă. Fata - un tânăr inginer, a trăit câțiva ani și a plecat. Citez acest lucru ca exemplu pentru a explica ce se poate întâmpla cu o creștere a diurezei - cantitatea de urină excretată în 24 de ore.

- Ce dietă ar trebui să urmeze o persoană care are creatinină crescută?
- Nutriția, precum și tratamentul sunt probleme importante în astfel de cazuri, iar mulți medici nu le iau în considerare și nu le acordă atenția necesară. Există o mulțime de medicamente care se transformă în otravă în insuficiența renală. Chiar și romanii au spus: doza face otravă. Întotdeauna în conformitate cu gradul de insuficiență renală, se face o corecție a două lucruri - hrana proteică, adică cantitatea de proteine ​​animale și vegetale pe care o luăm și reducerea oricăror alte medicamente și medicamente prescrise. Trebuie să fim și mai precise în ceea ce privește medicamentele. Există, de asemenea, multe abuzuri de către farmaciști și chiar medici. Abuzul constă în faptul că vând droguri și medicamente cu efectele secundare descrise în prospect, care atunci când le citiți, frisoanele vă omoară.

- Ce produse care conțin proteine ​​trebuie excluse din dietă cu creatinină crescută?
- Cele mai bogate în proteine ​​vegetale sunt leguminoasele - acestea nu trebuie excluse complet, ci trebuie reduse în funcție de gradul bolii. Și de la animale - este de dorit să consumați carne albă, pește.

Un interviu cu Milena VASILEVA