„Nu era cum să fie - la urma urmei, Anthony nu arăta ca o fantomă nenorocită”, își amintește amarnic frontmanul Red Hot Chili Peppers de pe vremea când conducea noaptea pe bulevardul de coastă din LA și se oprea regulat pentru a se agita. La un semafor de lângă el, o mașină plină de veverițe a încetat să mai strige: „Hei, Anthony!” Când idolul adolescentului intoxicat se întoarce, cineva îl privește și îi spune: „O, nu este el”.

dragi

Aș putea reacționa aproape la fel când am văzut artistul meu bulgar preferat într-o stare similară. Problema începe uneori să vă usture mintea, pur și simplu pentru că riscați să pierdeți pe cineva pe care îl admirați. Ca să nu mai vorbim dacă periuța dvs. de dinți este intim apropiată de cea a unui dependent.

Dacă există o boală a spiritului, ai nevoie și de un remediu pentru spirit.

Desigur, o persoană fără droguri nici nu-și poate imagina cum este să fii dependent de ultima picătură de sânge și, de obicei, se gândește: „Trebuie să existe o pastilă nouă pe care să o iei pentru a nu mai dori să lupți cu heroina.” Sau încearcă neputincios propagandă de genul „Curăță sau moare”. Aici, dramatizarea dependenței de droguri nu s-a întâmplat încă, așa că începem să o acceptăm ca cel puțin o boală triplă. Corpul, psihicul - și o boală permanentă a spiritului.

"Cu toate acestea, dacă avem o boală mintală, trebuie să existe un remediu pentru spirit", a spus Anthony, care la ultima sa încercare de tratament a făcut o listă cu numele persoanelor pe care le-a rănit - emoțional, fizic sau financiar - pentru se răzbună. Ca parte a unei curățări complete.

Înainte de o astfel de iluminare, dependenții erau pacienții cu boli cronice recurente, cu leziuni ale multor organe, iar scopul principal al tratamentului era reintegrarea lor în viață. Totuși, aici tratăm dependenții mai mult ca niște criminali sau sociopați inutili decât ca bolnavi. De aceea, tindem să privim sondajul european de la sfârșitul anului 2010, potrivit căruia Bulgaria are cea mai mare rată a mortalității după consumul de droguri în UE, ca „problema lor”.

Dar, deși uneori ne liniștim pentru drogatul de pe scenă și pentru cel de lângă coșurile de gunoi - niciodată, dependența de heroină cântărește la fel de mult asupra familiei și societății sale. Doar că această greutate nu a fost măsurată în țara noastră.

Conform datelor din 2005, aproximativ 70% dintre dependenții de heroină sunt pozitivi la hepatita C. Dacă utilizați heroină intravenos de 5 ani, șansele de a face hepatită C sunt peste 90%. Cu condiția ca în Bulgaria (oficial) din peste 300.000 de dependenți de droguri să existe aproximativ 30.000, există un număr semnificativ de purtători ai virusului. Din punct de vedere economic și social, acestea sunt bune de tratat, dar noile condiții pentru tratamentul cu interferon le marginalizează și nu sunt supuse terapiei (inclusiv cele cu metadonă).

Și totuși - ce procent din infracțiuni sunt comise de dependenții de opiacee; cât și cât își costă familiile.

Cum se câștigă șapte

"Departamentul Trezoreriei SUA face un studiu foarte serios înainte de a începe să finanțeze ceva - se dovedește că un dolar investit în prevenirea calității, consiliere și reabilitare câștigă șapte pentru stat", a spus Rada Naslednikova din proiect. Butterfly "- un non -organizație guvernamentală pentru reabilitare, reintegrare și tratament a persoanelor cu dependențe.

Rada se numără printre cei cinci psihoterapeuți din centru care lucrează aproape voluntar cu dependenți, deoarece taxa lunară plătită de un client nu depășește salariul minim (BGN 240). Este dificil să susții proiecte de reabilitare fără sprijin durabil din partea statului (sau a municipalității).

Aici, statul este implicat în problema furnizării a 3104 de locuri în programe cu metadonă, dintre care doar 1.600 sunt gratuite, potrivit Asociației Mothers Against Drugs din Plovdiv. În întreaga lume - pe lângă programele de reducere a daunelor sociale (legate de tratamentul cu metadonă), există și finanțare pentru programele de reabilitare psihosocială. Probabilitatea de reapariție atunci când se face doar detoxifiere este de peste 70%. Și nu ne pasă de reintegrarea dependenților.

Țara extremelor

Dependenții trezesc furia și negarea în ceilalți, la fel ca și agresorii. Și din cauza contextului emoțional în care se află problema, uneori ajunge la extreme în modul de a face față acesteia. Fie le oferim doar metadonă și îi lăsăm să se recupereze, fie negăm orice droguri pentru că erau slab, impunând dependenților o disciplină strictă cu elemente de sancțiune. Astfel, elementele importante sunt omise în ambele extreme, spune Rada și adaugă că întrebarea nu este dacă se dă metadonă, ci cum.

"De asemenea, stârnește rezistență și anxietate în societate - este ca și cum ai trata un alcoolic cu bere. Nu este același lucru. Este un medicament care oferă un cadru și în el se poate alege schimbarea". Conform cercetărilor în terapia cu metadonă din a șasea lună, activitatea infracțională este redusă la 18%. În Italia, studiile arată că heroina este oprită la 48% dintre cei tratați cu metadonă.

"Cu toate acestea, această terapie are sens doar atunci când nu se ratează munca cu resursele persoanei și i se oferă opțiuni pentru a-l ajuta să înceapă o viață satisfăcătoare.".

Pași mici

Cu o modificare a Legii privind controlul substanțelor și precursorilor narcotici, deputatul Coaliției Albastre Dr. Vanyo Sharkov propune ca toate fondurile din sancțiunile și amenzile pentru deținerea și distribuirea de droguri să fie incluse în Fond pentru tratamentul persoanelor cu droguri dependență. În prezent, acestea intră în bugetul de stat.

Ideea este de a-l crea de la începutul anului 2012 și de a-l gestiona ca un fond de reproducere asistată - participarea organizațiilor societății civile la gestionarea fondului și la controlul cheltuielilor de bani va face posibilă asigurarea faptului că acestea nu va fi folosit pentru nimic altceva.

O mare problemă este că Agenția de Asistență Socială nu recunoaște centrele de reabilitare pentru dependenți ca un serviciu social separat. "Într-un centru de reabilitare și reintegrare, pot distribui eșarfe și supă fierbinte dependenților și poate să le fac o favoare temporară, dar în niciun caz nu le tratez", a spus Rada Naslednikova. "Cu colegii din comunitatea profesională, am încercat să ne asigurăm că centrele noastre au fost descrise într-o metodologie separată, dar ne-au refuzat și am intrat într-un cerc vicios. Cerând finanțare, suntem printre toți cei 50 de centre de reabilitare în diferite scopuri . grupuri ".

Prin urmare, fondul este o modalitate de finanțare durabilă, dar poate fi asigurat și la un buget. Cu toate acestea, trebuie să fie legată de o strategie pe termen lung și standarde de bune practici, în conformitate cu realitatea bulgară, adaugă Rada, care participă la dezbaterile pe această temă. Este necesară o abordare științifică în dezvoltarea unui model de sistem de îngrijire, evaluarea eficacității sale medicale, sociale și economice, precum și experți independenți care monitorizează dacă se aplică îngrijiri de calitate.

„Acest lucru va evita impunerea unor interese specifice - este bine să finanțăm pe cei care își fac treaba”, spune creatorul primului program din Bulgaria de reabilitare psihosocială, care permite unei persoane să lucreze sau să studieze și să fie în terapie intensivă.

Efect de fluture

„Programul nostru se numește„ Fluture ”tocmai datorită simbolismului că o mică schimbare duce la schimbări mari pe termen lung”, a spus Rada. „Pentru că o persoană care face față dependenței reduce riscul de a contracta HIV și hepatita C, de a comite o infracțiune, în plus, stresul din familie se reduce, lucrează, plătește impozite, are copii.”.

Modelul ambulatoriu fără medicamente, la care lucrează cei cinci psihoterapeuți absolvenți de la Butterfly din 2005, este răspândit în întreaga lume, dar lipsește aici - în general, pe fondul puținelor programe eficiente de tratament medicamentos. Aceasta este prima reabilitare nerezistentă din țara noastră, în care dependenții nu sunt izolați de mediul lor. Ideea este să poată lucra, să studieze și să fie alături de familiile lor, participând activ la un program pregătit individual pentru fiecare participant.

Selecția precisă a clienților se face printr-o consultație gratuită. Dependenții sunt uneori referiți la un alt tip de program: „Există o tendință în tratamentul dependențelor în comunitatea profesională pentru ca psihoterapeutul să se simtă atotputernic - nu putem ajuta pe toată lumea”, explică Rada.

Uneori nu este potrivit să fii izolat, deoarece există riscul de a-ți pierde familia sau locul de muncă, ceea ce va crea stres suplimentar în viitor, dar dacă o persoană nu poate funcționa în mediul său și nu are capacitatea de a rezista, este bine de recomandat un program semi- sau rezistent (centre de zi sau comunități terapeutice). „Există oameni care vor să se despartă pentru că nu au încredere unul în celălalt”.

Un element important este terapia de familie

„Familia nu este distructivă într-un mod conștient, dar există modele în fiecare sistem familial care susțin dependența. De exemplu, contrar ideii că dependenții se separă foarte devreme de părinții lor și sunt fără adăpost, de fapt nedepărtarea lungă este foarte comun. mama - până la vârsta de 30 de ani. Dacă tatăl este absent din punct de vedere fizic sau emoțional, luând o mare parte din inițiativă, mama adoptivă creează un sistem în care dependentul continuă să se comporte inert. ".

La Butterfly Center, aceștia se concentrează, de asemenea, pe munca individuală cu rudele dependenților pentru a le oferi înapoi spațiul pentru a vorbi despre lucrurile care îi excită. „De multe ori viața lor personală este supusă dependenței celor dragi și le este rușine să vorbească despre problema care îi îngrijorează constant, de asemenea, se izolează de mediul lor.

Există, de asemenea, un risc pentru frații dependenților - aceștia pot dezvolta o boală ca reacție la faptul că atenția familiei se concentrează în totalitate asupra dependentului și ca o modalitate de a găsi un loc în familie. Este foarte important să lucrați și cu partenerii - pentru că în procesul de îngrijire relația devine ierarhică și acest lucru ucide intimitatea. "

Vorbește cu ei

Psihoterapeuții nu își permit să vorbească cu clienții „Tu”. Atunci când vorbești cu părintele sau ruda lui „Tu” și dependentul de „Tu” este susținut modelul în care dependentul este un copil mic și poate fi o persoană în vârstă de 35 de ani. Este important să comunici cu partea sa adultă extrageți resursele pentru a rezolva problema. "

Terapiile implică uneori profesioniști în resurse umane, deoarece clienții care nu lucrează sunt ajutați să învețe să găsească un loc de muncă sau să rămână la locul de muncă - adesea impulsivitatea lor îi împiedică să aibă obiceiuri de muncă. În plus față de evaluarea factorilor de risc din mediul lor - cum se simt la locul de muncă, în rândul persoanelor care beau etc., programul face evaluări în diferite domenii ale bolii și, dacă este necesar, clienții sunt trimiși la un gastroenterolog sau la un specialist în boli infecțioase ., iar în caz de probleme cu legea li se oferă consiliere juridică.

Sus si jos.

„De asemenea, lucrăm din greu la prevenirea bolilor transmise de sânge. O parte din reabilitare ar trebui să aibă ca scop reducerea riscurilor chiar dacă ulterior există o reapariție - cercetările din alte țări cu mai multă experiență arată că dacă o persoană a fost în reabilitare și apoi recidiva reduce grav comportamentul criminal, comportamentul sexual riscant și injecțiile riscante. "

În ceea ce privește problema că persoanelor din programele cu metadonă li se refuză tratamentul cu interferon, Rada spune că medicii au motivul lor, deoarece este foarte riscant să îl luați dacă există posibilitatea recăderii la medicament. "Dar, pe de altă parte, boala cronică este o afecțiune foarte gravă din punct de vedere emoțional și acest lucru creează un risc suplimentar de consum de droguri. Tratarea atât a hepatitei C, cât și a dependenței în paralel ar oferi un rezultat mult mai bun pentru ambele afecțiuni. Este necesar să se coordoneze acțiuni ale specialiștilor. "

Programul din „Fluture” durează de la 1 la 3 ani, iar ultimul an și jumătate terapia se efectuează o dată sau de două ori pe săptămână timp de 1 oră. Devine parte a vieții lor, dar nu mai este pentru a supraviețui, ci este legat de curiozitatea modului de a trăi mai bine - ceea ce oferă rezistență. "

Să te ascunzi de tine

Mai mult de 60% dintre absolvenții Butterfly au eliminat, dar dacă participanții la program sunt măsurați deloc, rata de succes a tratamentului este de aproximativ 30-35%, datorită persoanelor care abandonează studiul: „Recăderile fac parte din tabloul bolii. ei experimentează foarte greu și atunci este mai greu să recunoască, să caute ajutor, să aibă speranță și motivație - este important să lucrezi la acest lucru.

Profesioniștii trebuie să aibă o atitudine matură față de posibilitatea de a începe din nou. Este foarte important să vă confruntați cu dezamăgirea narcisistă că nu ați vindecat pe cineva, deoarece celălalt risc este să vă enervați și să transferați vina pe cei dragi. Să fim conștienți de limitările noastre, dar, de asemenea, să facem tot posibilul în contextul în care nu suntem atotputernici ".