De Angelina Rimpova

Dr. Natalia MARINOVA: Tratează pentru discopatie, în loc de Bekhterev

tratează

Un tânăr cu o durere de spate rigidă de dimineață care nu dispare ore în șir ar trebui să se adreseze unui reumatolog, nu unui neurolog.

Yellow Lab p. 43
07.09.2016

Spre deosebire de artrita reumatoidă, o altă boală reumatică, boala Bechterew sau spondilita anchilozantă, este frecventă la bărbați. Mai mult, la femei este dificil de diagnosticat, deoarece nu respectă simptomele tipice. Provocarea oricărui reumatolog este, în primul rând, recunoașterea bolii în faza incipientă, iar în al doilea rând, la femei, explică dr. Natalia Marinova, reumatolog la Spitalul Sofiamed.

Grupul de spondiloartrită include, pe lângă boala Bechterew, artrita psoriazică, artrita reactivă, artrita în enteropatie și spondiloartrita nediferențiată. Primele două unități de boală din reumatologie sunt cele mai discutate. Acestea sunt incluse pentru terapia biologică modernă, dar recent incidența artritei nediferențiate a crescut semnificativ. Nu întâmplător în întreaga lume sunt tratați ca fiind cele două boli menționate, dar la noi, în ciuda luptei reumatologilor din 2012, fondul de asigurări de sănătate nu acceptă tratamentul cu agenți biologici pentru această boală. În artrita cauzată de boala inflamatorie intestinală, condițiile de acces la terapia biologică sunt severe, dar cazurile sunt puține, deci nu există o limită a tratamentului.

„Noi, reumatologii și pacienții nu suntem de vină pentru fondurile sporite pentru terapia biologică din ultimii trei ani, oferite de fond, dar frecvența bolii - Dr. Marinova este categorică. Și tot mai mulți reumatologi sunt preluarea specialităților și deschiderea centrelor de reumatologie în țară, nu doar în cele trei orașe universitare. "

Cea mai mare provocare în artrita spinării este recunoașterea durerii inflamatorii. Este puternic, dimineața, însoțit de rigiditate. Cel mai adesea, pacienții îi tratează pentru discopatie, îi trimit la sanatorii, fac exerciții și nimeni - un neurolog sau ortoped - nu se poate gândi la un reumatolog. Când un tânăr se trezește la ora 3 dimineața cu dureri severe luni întregi și nu se poate mișca până la ora 10 dimineața, trebuie luată în considerare spondilita anchilozantă. Da, dacă pacientul merge la un kinetoterapeut în mod regulat pentru a se deplasa, întârzie evoluția bolii, deoarece acesta a fost tratamentul în 1960 - antiinflamatoare și exerciții fizice. Mulți tineri fac acum exerciții și, ca rezultat, păstrează boala, dar întârzie și mai mult diagnosticul acesteia și posibilitatea de a o opri.

Durerile cronice de spate cu caracter inflamator duc la limitarea progresivă a mobilității coloanei vertebrale. Un semn tipic este că tinerii se răsucesc numai de-a lungul axei lor longitudinale. Deoarece cei afectați sunt exclusiv băieți, două treimi au o disfuncție sexuală care duce la probleme sociale și depresie. Abia recent, cu ajutorul unui psiholog din grupurile consacrate de auto-ajutorare, au început să vorbească despre această problemă.

Inflamația poate implica articulațiile șoldului și/sau umărului și, mai rar, alte articulații periferice. Se constată că majoritatea pacienților poartă gena HLA-B27, dar alții nu, așa că nu este un criteriu pentru diagnostic.

La mulți pacienți, boala Bechterew începe cu probleme oculare și tot mai mulți oftalmologi trimit pacienții către un reumatolog, spre deosebire de inerția care există la neurologi - continuă să trateze tinerii pentru discopatie, îi trimit pentru imagistica prin rezonanță magnetică și aproape niciun om modern, care nu observă nici un prolaps al discurilor din cauza stilului de viață imobil, avertizează dr. Marinova. Acest lucru întârzie în continuare diagnosticul și tratamentul, deoarece colegii ei sunt convinși că au descoperit boala și o tratează conform propriilor reguli.

Spondilita anchilozantă începe în adolescență sau la o vârstă fragedă, începând atipic după 45 de ani. Diagnosticul este întârziat uneori cu 5 până la 10 ani, timp în care pacientul are activitate fizică și independență reduse, suferă de suferință emoțională, capacitate redusă de muncă și activitate socială. Mortalitatea crescută se datorează fracturilor coloanei vertebrale, dificultăților circulatorii (obstrucție aortică) supapă ) și insuficiență respiratorie. Datorită curburii coloanei vertebrale, plămânul este plasat în ceva de genul unui costum spațial, care împiedică mișcările de respirație, crește microflora patologică din aceasta și acest lucru provoacă infecții frecvente și duce în cele din urmă la insuficiență respiratorie.