Dr. Alexandra Ignatova | 13 mai 2019 | 0

periculoasă

Inima pulmonară - cor pulmonale - este cauzat de creșterea presiunii în sistemul circulator al plămânilor. Acest lucru poate fi cauzat atât de boli pulmonare cronice care modifică structura vaselor de sânge, cât și de blocarea acestora de către emboli trombici.


A doua apare de obicei atunci când tromboza (cel mai adesea în venele profunde ale extremităților inferioare și pelvisul) „se rupe” și ajunge la inimă cu sângele prin vene.


Calibrul vaselor venoase, de la periferie la inimă, este în continuă creștere, deoarece sângele venos intră în atriul drept, de unde trece în ventriculul drept. Împinge sângele prin artera pulmonară în plămâni. Acolo, vasele se micșorează, ajungând la capilare. În acest fel, cheagurile separate, în funcție de mărimea lor, ajung la destinația finală undeva în rețeaua de sânge a plămânilor.


Obturarea (înfundarea) unui vas sau a vaselor duce la o creștere bruscă a presiunii altfel scăzute în patul vascular pulmonar, în care ventriculul drept se poate descompensa brusc.


De fapt, tromboembolismul pulmonar poate lua două forme clinice - acută și cronică - în funcție de modul în care apare decompensarea cardiacă.


Forma acută de tromboembolism pulmonar

Aproximativ jumătate dintre acești pacienți mor în prima oră a accidentului vascular. Motivul pentru aceasta este o afecțiune bruscă de hipodebit datorită incapacității ventriculului drept de a exercita o presiune suficient de mare pentru a asigura fluxul de sânge prin permeabilitatea grav afectată din rețeaua vasculară pulmonară.


Există două scenarii pentru atingerea acestei stări grave. Una este blocarea unei ramuri principale a arterei pulmonare sau blocarea ramurilor multiple - așa-numita embolie masivă sau embolii multiple. În acest din urmă caz, embolii de dimensiuni moderate pot obține acest rezultat, cu condiția să apară la o persoană cu circulație pulmonară afectată anterior.


Simptomele sunt caracteristice - debitul cardiac scăzut duce la paloare, transpiraţie, înregistrarea tensiune arterială scăzută, tahicardie (bătăi frecvente ale inimii), umflarea venelor jugulare, apariția semnelor de ficat stagnat și la auscultație - apariția celui de-al patrulea tonus cardiac.


Pacientul se plânge dificultăți de respirație iar respirația este rapidă - tahipnee, există tuse, este posibil hemoptizie. Aceasta din urmă duce la hiperventilație și „supraexpirație” a dioxidului de carbon, motiv pentru care în analiza gazelor din sânge constatarea va include nu numai niveluri scăzute de oxigen, ci și niveluri reduse de dioxid de carbon.


Prognoza este serios.


Formă cronică de tromboembolism pulmonar

Dezvoltarea bolilor pulmonare cronice cronice se datorează embolilor pulmonari recurenți de dimensiuni mici sau moderat mari, care, în unele cazuri, nu pot prezenta nici măcar simptome sau pot fi necaracteristice unei tuse tranzitorii, uneori însoțită de dificultăți de respirație.


Sursa tromembolilor sunt pereții bolnavi ai vaselor venoase, de exemplu cu medicamente venoase sistemice (inclusiv medicamente) sau paraziți, țesuturi tumorale care pot provoca și emboli, precum și vasculită difuză în bolile sistemice.


Spre deosebire de forma acută, aici creșterea rezistenței vasculare pulmonare are loc treptat, la care presiunea din artera pulmonară poate atinge valori semnificativ mai mari decât cele uneori fatale în creșterea sa acută.


Simptome. Este cea mai caracteristică dificultăți de respirație, care apare în timpul efortului fizic minor sau chiar în repaus și nu trece când stă sau stă în picioare. Tusea este neproductiv - fără secreții. Pe lângă dificultăți de respirație, efortul fizic este însoțit de tahipnee (respirație rapidă), care poate fi observată din nou în repaus și în timpul somnului. Este posibilă durerea toracică prin dilatarea trunchiului arterei pulmonare.


Creșterea presiunii venoase sistemice se manifestă odată cu apariția hepatomegalie (creșterea dimensiunii ficatului) și umflarea extremităților inferioare. De asemenea, se observă cianoză din cauza hipoxiei și a debitului cardiac scăzut.


Odată cu înrăutățirea afecțiunii și atingerea insuficienței ventriculare drepte, apar și ele reflux hepatogolar (umflarea venelor jugulare cu o presiune ușoară asupra ficatului timp de aproximativ un minut) și a 4-a tonus cardiac, restul simptomelor devin mai pronunțate.


Tratamentul ar trebui să țină cont de sursa emboliei - boli vasculare, tumori, infecții etc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.