Desislava Staneva 12 februarie 2015 | 2

endocardita

1. Ce este endocardita infecțioasă și cum este clasificată?

Endocardita infecțioasă este o boală inflamatorie a endocardului inimii și a valvelor cardiace cauzată de o infecție microbiană. În funcție de imaginea clinică și examenul ecocardiografic este împărțit în:
Acut - cauzat de microorganisme puternic patogene - Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Boala se dezvoltă rapid, este severă și în câteva zile până la săptămâni poate fi fatală
Subacut - cauzat de microorganisme mai puțin patogene, mai lent și are un prognostic mai bun.

2. Care este etiologia bolii?

Există trei factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii:
Leziuni structurale anterioare: valvă aortică bicuspidă - cu două lame, prolaps de valvă mitrală, anomalii congenitale ale inimii, proteze valvulare, defecte reumatice;
Condiții care duc la bacteremie - circulația unui agent microbian în sânge; proceduri dentare - extragerea dinților, spălarea dinților cu o perie rigidă; masajul amigdalelor infectate, extragerea amigdalelor, proceduri urologice și ginecologice etc.
Agent cauzator microbian: bacterii - în principal straphilococi și streptococi, ciuperci - Candida, Aspergilus;

3. Cum se dezvoltă endocardita infecțioasă?

Mecanismul principal al bolii implică o leziune mică - deteriorarea, endocardul - stratul interior al inimii. În zona leziunii se formează un cheag de trombocite și fibrină, care este un mediu foarte bun pentru dezvoltarea microorganismelor. În prezența agenților microbieni, aceștia se atașează la cheag și îl infectează. Urmează o nouă depunere de trombocite și fibrină. Astfel se formează principalul substrat morfologic al endocarditei infecțioase - vegetația. Deoarece este fragil, părți ale acestuia se pot rupe și pot ajunge la vase și organe îndepărtate sub influența fluxului sanguin, provocând obstrucția și inflamația acestora.

4. Care sunt simptomele bolii?

Simptomele bolii depind de patogenitatea microorganismului și de apărarea pacientului. Acestea sunt împărțite în:

  • General: asemănător unei boli de răceală sau gripă - tremurături, febră până la 39-40 de grade, pierderea poftei de mâncare, cefalee, oboseală, scădere în greutate, dureri musculare și articulare;
  • Cardiac: tahicardie persistentă, modificări ale detectării zgomotului inimii, constatate la examinare, agravarea insuficienței cardiace endocarditei preinfecțioase din cauza deteriorării aparatului cardiac valvular.

Simptomele altor organe:

  • Hemoragii punctate mici - petechii, sub unghiile mâinilor, picioarelor și conjunctivei;
  • Ganglionii lui Osler pe palme și tocuri - fraged, albăstrui și dureroși la atingere, din cauza vasculitei;
  • Inflamația nervului optic, care poate duce la orbire.
  • Intrarea unor părți ale vegetației în vasele de sânge ale altor organe duce la un proces inflamator local sau obstrucție arterială acută - abcese, splină mărită, durere la rinichi și sânge în urină, accident vascular cerebral, infarct miocardic acut.

5. Cum se pune diagnosticul?

Testele de laborator de rutină, hemocultura, ecocardiografia sunt folosite pentru a pune diagnosticul.

  • Din analize de laborator constatat: leucocitoză, VSH accelerată, anemie, creșterea alfa-2-globulinelor în acută și gamma-globulinelor în endocardita subacută;
  • Hemocultură - sângele se ia de la pacient cât mai curând posibil după suspiciunea bolii, înainte de administrarea unui antibiotic. Sângele este supus examinării microbiologice. Scopul este identificarea agentului microbian. Când este detectat un agent cauzal, trebuie efectuată o antibiogramă - se examinează susceptibilitatea agentului cauzal la diferite antibiotice;
  • Ecocardiografie - se studiază vegetațiile și evoluția acestora.

6. Care este tratamentul endocarditei infecțioase?

Tratamentul este medical și operativ. Medicamentul este antibiotic în funcție de agentul cauzal izolat din hemocultură și de antibiogramă. Cazurile mai severe sunt tratate chirurgical prin îndepărtarea vegetațiilor și a valvei plastice sau protetice și în prezența unui abces - îndepărtarea acestuia.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.