KP №31

CP № 31 DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE

calea

Ședere minimă în spital - 28 de zile

CODURILE BOLII ICD-10
B37.6 † Endocardită candidală (I39.8 *)

Endocardita acută și subacută
Nu include: endocardita reumatică acută (I01.1)
endocardită BSU (I38)
I33.0 Endocardita infecțioasă acută și subacută
Endocardită (acută) (subacută):
• bacterian
• BSU infecțioasă
• bandă
• malign
• septic
• ulcerativ
Dacă este necesar să se identifice agentul infecțios, se utilizează un cod suplimentar (B95-B97).

Endocardită și afectarea valvelor cardiace în afecțiuni clasificate în altă parte
Include: leziuni endocardice în:
• candidoză (B37.6 †)
• infecție gonococică (A54.8 †)
• Boala Libman-Sacks (M32.1 †)
• infecție meningococică (A39.5 ​​†)
• artrita reumatoidă (M05.3 †)
• sifilis (A52.0 †)
• tuberculoză (A18.8 †)
• febra tifoidă (A01.0 †)
I39.0 * Deteriorarea valvei mitrale în bolile clasificate în altă parte
I39.1 * Deteriorarea valvei aortice în bolile clasificate în altă parte
I39.2 * Deteriorarea valvei tricuspidiene în bolile clasificate în altă parte
I39.3 * Afectarea valvei pulmonare în bolile clasificate în altă parte
I39.4 * Deteriorarea mai multor valve în boli clasificate în altă parte
I39.8 * Endocardită fără specificarea valvei afectate în bolile clasificate în altă parte

Codurile de la poziția I39 marcate cu semnul (*) nu pot fi folosite singure ca diagnostice principale. Sunt diagnostice suplimentare pentru lideri, marcate cu semnul (†) la aceeași rubrică.

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

** 88,72 ULTRASUNETUL DIAGNOSTIC AL INIMII
ecocardiografie (transtoracică și/sau transesofagiană)
ultrasunete intravasculare ale inimii

** 90,53 STUDIU MICROBIOLOGIC AL SÂNGELUI PENTRU CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE - CHEMOCULTURĂ

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Include următorul pachet de diagnostic medical
PAC
Electroliti - Na, K
Starea hemostazei

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate trei proceduri diagnostice principale și două proceduri terapeutice principale, dintre care una este * 99,21.
La trimiterea pacientului pentru o intervenție chirurgicală cardiacă de urgență, șederea minimă în spital poate fi mai mică de 28 de zile. În acest caz, calea este considerată completă cu un minim de două diagnostice de bază (** 88,72 și ** 90,53) și două proceduri terapeutice principale, dintre care una este * 99,21 - injecție cu antibiotice.

Pentru toate căile clinice, al căror algoritm include studii de imagistică (radiografii, CT/RM etc.), trebuie luate în considerare următoarele:
Toate examinările medical-diagnostice sunt obiectivate numai cu documente originale, care trebuie atașate la IS. Filmele cu raze X sunt atașate la IZ.
Rezultatele examinărilor cu raze X sunt interpretate de un specialist în diagnosticarea imagistică, conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”.
Documentul cu rezultatele studiilor de imagistică efectuate trebuie să conțină:
- cele trei nume și vârsta pacientului;
- data studiului;
- tipul de studiu;
- rezultatele cercetării și interpretarea acesteia;
- semnătura medicului care a efectuat examenul.
Alunecarea este atașată la IZ.
În cazurile în care rezultatele examinărilor imagistice efectuate nu pot rămâne în spital, examenul medical al pacientului ar trebui să descrie cu exactitate rezultatul examenului imagistic efectuat, iar fotografiile din acesta ar trebui furnizate pacientului împotriva semnăturii în cadrul examenului medical.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
Calea clinică se realizează într-o clinică/secție din sfera specialității medicale „Cardiologie”, efectuată cel puțin la al doilea nivel de competență, conform standardului medical „Cardiologie”, din sfera specialității medicale „Pediatrie” și „Cardiologie pediatrică”, realizată cel mai ușor la al doilea nivel de competență, conform standardului medical „Pediatrie”.

1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, printr-un contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și cu un alt sediu medical pentru îngrijiri ambulatorii sau de spitalizare, situat pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Clinica/secția de cardiologie
sau
Clinica/Departamentul de Cardiologie Pediatrică
sau
Clinică/secție pentru bolile copiilor
2. KAIL/OAIL
sau
Unitate de terapie intensiva
sau
Reanimare cardiacă pediatrică
sau
Secția de terapie intensivă a copiilor
3. Laborator clinic cu nivel II de competență
4. Diagnosticare imagistică
5. Unitate pentru diagnostice neinvazive - ecocardiograf, ergometru, holter pentru monitorizarea ritmului cardiac și tensiunea arterială

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Unitatea medicală pentru îngrijirea spitalicească poate asigura activitatea unității obligatorii respective printr-un contract cu o altă unitate medicală de pe teritoriul așezării, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Laborator microbiologic

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Blocul 1. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- cel puțin trei medici specializați în cardiologie/cardiologie reumatică;
- în unitatea de terapie intensivă cardiologie - menținerea obligatorie a disponibilității de 24 de ore pentru internare și tratamentul pacienților - cel puțin 6 medici specializați în cardiologie/reumatocardiologie. În mod excepțional, 50% dintre medici au voie să-și fi început specializarea în cardiologie;
- medic (i) specializat (i) în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Pentru a efectua ecocardiografie la nivel de expert: un medic specializat în cardiologie/reumatocardiologie, care deține un certificat pentru nivelul de expert în ecocardiografie

Blocul 2. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani:
- patru medici specializați în pediatrie, dintre care cel puțin unul specializat în cardiologie pediatrică/cardiologie reumatică pediatrică;
- medic cu specialitate în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Pentru efectuarea ecocardiografiei la nivel de bază: medic specializat în cardiologie/reumatocardiologie/cardiologie pediatrică/reumatocardiologie pediatrică.

3. CERINȚE SUPLIMENTARE PENTRU IMPLEMENTAREA ALGORITMULUI CALEI CLINICE:
Asigurarea conexiunii de 24 de ore și acces la o structură medicală care funcționează în sfera specialității medicale „Anestezie și terapie intensivă” cel puțin la al doilea nivel de competență, conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”.
Asigurarea conexiunii și accesului nonstop la structurile medicale care operează în specialitățile medicale „Cardiologie”, „Chirurgie cardiacă” și „Chirurgie vasculară” la al treilea nivel de competență, în conformitate cu standardele medicale aplicabile pentru a maximiza tratamentul eficient și continuu al pacienților.
În absența unor astfel de unități în spital, acesta din urmă trebuie să asigure în prealabil accesul pacienților săi la astfel de unități ale altor instituții medicale printr-un contract care menține o actualizare.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
Diagnosticul și tratamentul conservator la pacienții cu:
• pacienții cu date clinice, microbiologice și ecografice pentru endocardita infecțioasă;
• reapariția bolii după un tratament optim;
• pacienții cu dovezi intraoperatorii de endocardită infecțioasă - să continue tratamentul.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Rima imediată și pregătirea unui plan de diagnostic și tratament.
Materialul biologic pentru testele de diagnostic medical este preluat până la 12 ore de la începutul spitalizării. ECG se efectuează până la 2 ore de la începutul spitalizării, iar la pacienții cu suspect de sindrom coronarian acut până la 10 minute de la începutul spitalizării.
Ecocardiografia se efectuează în timpul spitalizării și la pacienții instabili hemodinamic - cu hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă acută (hipodebit sau congestiv), simptome neurologice (cerebrale sau focale) - până la 12 ore de la începerea spitalizării).
ECG-urile de control se efectuează la nevoie în timpul șederii (după intervenția coronariană, în caz de reapariție a durerii toracice, instabilitate hemodinamică, tulburări de ritm și conducere) și la externare.

CERERE 1

Regim terapeutic pentru endocardita nativă cauzată de Streptococci viridans sensibili la penicilină sau Streptococci bovis (CMI ≤0,125 μg/ml) *