O gospodină în vârstă de 33 de ani observă că este obosită și are dificultăți în a face față celor doi copii ai săi, cu vârsta de 6 și 4 ani. Ea își vizitează medicul generalist (medic generalist) pentru că este suspectată că suferă de anxietate și depresie. Ea spune că s-a simțit mai iritabilă și mai anxioasă decât de obicei. Somnul ei este normal. Apetitul ei este normal, dar a slăbit. Schimbarea personalității sale a fost observată de soțul și prietenii ei. Se simte constant neliniștit și îi este greu să se concentreze asupra unui obiect mai mult de câteva minute. Anxietatea ei crescută s-a dezvoltat în ultimele 3 luni. De asemenea, a observat o frecvență crescută a mișcărilor intestinale. Ciclul ei menstrual a devenit mai ușor și mai scurt. Se simte extrem de obosită și crede că a devenit mai predispusă la transpirație decât de obicei. Nu a mai avut boli semnificative până acum. Nu este fumătoare și nu bea mai mult de 200 ml de alcool pe săptămână.
Revizuire
Arată emoționată, cu mâinile transpirate și tremurând. Ritmul cardiac este de 104 rpm și normal, tensiunea arterială este de 130/70 mmHg. Mușchii ei proximali arată puțin slabi. Nu există anomalii în sistemul cardiovascular, respirator, abdominal sau nervos. Testele au fost organizate de medicul ei personal.
Cercetare
| Hemoglobină | 13,3 g/dL | 11.7-15.7 |
| Leucocite | 4.7x10 ^ 9/L | 3.5-11.0 |
| Trombocite | 246x10 ^ 9/L | 150-440 |
| Sodiu | 142 mmol/L | 135-145 |
| Potasiu | 4,6 mmol/L | 3.5-5.0 |
| Bicarbonate | 22 mmol/L | 24-30 |
| Uree | 5,2 mmol/L | 2.5-6.7 |
| Creatinină | 78 mmol/L | 70-120 |
| Glucoză | 4,2 mmol/L | 4.0-6.0 |
| Urină: sânge (-); proteine (-) | ||
Întrebări
- Care este diagnosticul?
- Cum veți proceda cu pacientul?
Răspuns
Cauzele frecvente ale hipertiroidismului primar:
- Gușă toxică (boala Graves)
- Gușă nodulară (gușă nodulară)
- Febra toxică a fânului (boala Plummer)
- Adenom toxic
- Administrarea de doze ultra-mari de tiroxină
Sângele trebuie trimis pentru imunoglobulina stimulatoare a tiroidei, care va fi găsită la pacienții cu boala Graves. Tratamentul tirotoxicozei implică utilizarea medicamentelor antitiroidiene - carbimazol sau propiltiouracil. Acestea sunt administrate timp de 12 până la 18 luni, dar există o șansă de 50% de reapariție a bolii la oprirea medicamentului. Dacă se întâmplă acest lucru - radioiod sau intervenție chirurgicală. Beta-blocantele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți rapid hiperactivitatea simpatică (tahicardie, tremor) până la intrarea în vigoare a medicamentelor antitiroidiene. Radioiodul este eficient, dar are o incidență ridicată a hipertiroidismului tardiv. Chirurgia este indicată dacă tratamentul medicamentos este insuficient sau dacă glanda este mare și comprimă structurile înconjurătoare. În cazul exoftalmiei severe, există riscul de afectare a corneei și trebuie consultat un oftalmolog. Pot fi necesare doze mari de steroizi, tarsorafie laterală sau decompresie orbitală.
Puncte cheie
- Tirotoxicoza este dificil de distins de o stare de anxietate.
- Cele mai frecvente cauze ale hipertiroidismului sunt boala Graves sau gușa nodulară.
Plamena Krasimirova Kamenova, Universitatea de Medicină - Sofia
- Dr. Stella Yordanova - întrebări din domeniul endocrinologiei Arhiva - 48
- Obezitatea; necesitatea unui psiholog în lupta împotriva obezității Clinica de endocrinologie;
- Endocrinologie - Grupul Brenner
- Sistem endocrin - Spitalul Medline - Endocrinologie - glande endocrine
- Fiind gospodină - nu sănătoasă - Zdravnița