Puls.bg | 02 august 2009 | 4

ceea

Endometrioza este o afecțiune în care o descoperire tipică a mucoasei cavității uterine se găsește în alte părți ale sistemului genital sau cavității abdominale, mai rar cu localizare în alte organe. Se estimează că aproximativ 10-15% dintre femeile în vârstă de reproducere sunt afectate de endometrioză, dar statistici certe nu pot fi luate în considerare evoluția asimptomatică în multe cazuri.


Se știe că mucoasa cavității uterine suferă modificări ciclice, paralel cu modificările hormonale din timpul ciclului menstrual. Sub influența acestor factori endocrini, astfel de modificări, inclusiv descuamarea mucoasei, apar în țesutul endometrial localizat patologic, ducând la tabloul clinic relevant și la posibile complicații. Implanturile endometriale se găsesc în trompele uterine, ovarele, mușchii corpului uterului, în colul uterin, în ligamentele care îl susțin. De asemenea, acestea sunt descrise pe peritoneu - acoperind toate organele abdominale și chiar cu peretele colonului, tractul urinar, ca cazuri izolate în alte organe din corp.

Principalul simptom este durerea pelviană, exprimată într-un grad sau altul. Cel mai adesea apare premenstrual și în timpul menstruației, cum ar fi dismenoreea. Durerea poate acoperi abdomenul, partea inferioară a spatelui, poate iradia către inghină și chiar picioare. La unele femei este constantă, nu are nimic de-a face cu menstruația. În plus, pot exista plângeri de durere în timpul actului sexual, defecație, simptome ale tractului urinar - urinare frecventă, îndemnuri de a face acest lucru și durere în timpul urinării. Intensitatea reclamațiilor nu are nimic de-a face cu gravitatea modificărilor patologice. Clinica depinde de pragul durerii și de localizarea implanturilor endometriale. Uneori, o constatare severă poate să nu dea sau să dea simptome discrete și invers. Durerea poate fi explicată prin modificări inflamatorii locale induse și mediatori eliberați ai răspunsului imun, precum și iritante la terminațiile nervoase. Pe de altă parte, prezența cronică a acestor modificări poate duce la o reacție a corpului și la formarea țesutului conjunctiv și, prin urmare, aderențe între organele individuale din cavitatea pelviană sau abdomen în general. Astfel de aderențe pot provoca, de asemenea, tulburări intestinale, incontinență urinară etc.

Una dintre problemele grave asociate cu endometrioza este infertilitatea. Motivele pentru acest lucru sunt cu siguranță complexe. Modificările permeabilității aparatului tubular datorate aderențelor intralumenale sau externe contribuie la acesta. Cu toate acestea, se crede că endometrioza poate afecta negativ ovulația, fertilizarea și implantarea unui ovul fertilizat.

Complicațiile endometriozei pot fi chisturi ovariene, a căror rupere poate provoca un abdomen acut. Sarcina ectopică se poate baza și pe această afecțiune. Este posibilă obstrucția intestinală, din nou o complicație a aderențelor.

Alte plângeri nespecifice pot fi modificări ale naturii ciclului menstrual, cu menstruații mai abundente și prelungite, anemie, oboseală cronică, instabilitate emoțională. În localizarea atipică, cum ar fi plămânii, sistemul nervos etc. - simptomele sunt de partea lor.


Cauzele endometriozei sunt încă necunoscute. Există mai multe ipoteze cu privire la geneza sa. Pe de o parte, aceasta este implantarea țesutului endometrial în menstruația retrogradă - adică. astfel în cursul trompelor uterine. Există dovezi că la un număr mare de femei se întâmplă acest lucru, dar nu toate dezvoltă endometrioză. Evident, unele trăsături genetice, imune și hormonale de natură individuală joacă, de asemenea, un rol în acest sens. O altă ipoteză este răspândirea endometrului în timpul intervenției chirurgicale, care este susținută de detectarea unui astfel de țesut în zona cicatricilor chirurgicale. Întreruperea organogenezei și dezvoltarea endometrială în siturile atipice ale țesuturilor precursoare nu este lipsită de motiv. Transportul de sânge sau celule limfatice nu poate fi exclus.

Diagnosticul endometriozei se bazează pe mai multe puncte. Tabloul clinic este deosebit de grăitor, în special dismenoreea severă, deși am menționat că poate fi absentă. Examinarea obiectivă de către un ginecolog poate oferi informații rare, excluderea altor cauze ale simptomelor existente poate fi efectuată cu studii imagistice precum ultrasunete, RMN și altele. Cu toate acestea, cel mai important pentru diagnostic este examinarea cavității abdominale prin laparoscopie. De asemenea, permite luarea unei biopsii, precum și îndepărtarea la timp a implanturilor endometriale, dacă este posibil.

Tratamentul chirurgical este cealaltă opțiune pentru endometrioză. Metoda laparoscopică permite îndepărtarea focarelor cu traume minime și o perioadă de recuperare rapidă. În anumite indicații, în conformitate cu vârsta, dorința și posibilitatea sarcinilor ulterioare, se efectuează o histerectomie totală cu sau fără insuficiență ovariană. Cu toate acestea, acest comportament nu garantează eliminarea absolută a focarelor de endometrioză și reducerea sindromului durerii, precum și elimină posibilitatea reapariției afecțiunii. După intervenția chirurgicală în astfel de cazuri, se asigură controlul medical.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.