yersinia

Enterita cauzată de Yersinia enterocolitica este o boală infecțioasă acută sub formă de gastroenterită, enterită sau hemocolită. Boala are tendința de generalizare și de afectare a organelor extraintestinale. Caracteristica bolii este prezența modificărilor în alte organe și sisteme din cauza răspândirii hematogene a Yersinia.

Motive

Agentul cauzal al bolii - Yersinia enterocolitica aparține familiei Enterobacteriaceae, genul Yersinia și este o bacterie mobilă Gram-negativă în formă de tijă. Nu formează spori și are antigeni O, K și H. În funcție de structura antigenică a agenților patogeni, există mai mult de 60 de seriotipuri Yerisinia. Seritipurile O3, O8 și O9 sunt deosebit de patogene pentru oameni. Yersinia enterocolitica este rezistentă la factorii de mediu și își păstrează viabilitatea în apă, sol și alimente mai mult de 6 luni. La fel ca alți agenți patogeni intestinali Gram-negativi, bacteria eliberează endotoxină la distrugere, ceea ce agravează afecțiunile gastro-intestinale, în special greața și vărsăturile. În plus, Yersinia produce o enterotoxină termostabilă, care este responsabilă de apariția diareei.

Distribuție

Enterita Yersinitis este o infecție zooantroponotică - există focare naturale cu parazitarea agentului cauzal în rândul păsărilor, amfibienilor și mamiferelor. Animalele infectate elimină agentul patogen în materiile fecale, contaminând astfel solul și alimentele.

Mecanismul de transmitere a infecției este fecal-oral, iar sursa infecției este un număr mare de animale sălbatice și domestice. Oamenii se infectează prin alimente, mai ales prin consumul de lapte, carne și legume contaminate. Ușa din față este cavitatea bucală. Rezistența ridicată a Yersinia enterocolitica și capacitatea sa de a se multiplica în produsele alimentare, chiar și atunci când sunt depozitate la frigider, contribuie la răspândirea Yersinosis la nivel mondial. Oamenii de toate vârstele sunt afectați, dar copiii de la 1 la 4 ani sunt cei mai vulnerabili la infecție. Infecția se caracterizează prin sezonalitate toamnă-iarnă, cazurile sporadice și epidemiile mici sunt cel mai adesea documentate.

Fiziopatologie

Intrarea în infecție este cavitatea bucală. Datorită gradului ridicat de rezistență, bacteriile depășesc bariera acidității gastrice și doar o mică parte din ele mor. Enterocolita Yersinia prezintă tropism la nivelul căptușelii intestinului subțire, unde formează focare necrotice și ajunge la ganglionii limfatici mezenterici, dacă bacteria depășește bariera și ajunge în fluxul sanguin, se dezvoltă leziuni ale organelor extraintestinale - abcese de localizare diferită, colecistită.

Odată ce ajunge la mucoasa intestinului subțire, enterocolita Yersinia pătrunde în straturile mai profunde ale mucoasei și este absorbită de macrofage. Bacteria rezistă activității lor fagocitare, începe să se înmulțească în ele și este transportată către țesuturile limfatice ale intestinului subțire - plasturii Peyer și foliculii limfatici, în care continuă să se înmulțească și provoacă formarea de focare necrotice. Pe măsură ce boala progresează, agenții patogeni ajung la ganglionii limfatici mezenterici și, dacă își depășesc bariera, invadează fluxul sanguin. Se dezvoltă bacteremia, ceea ce duce la formarea focarelor inflamatorii, purulente în diferite țesuturi și organe.

Din punct de vedere patologic, se observă o mucoasă intestinală edematoasă cu depozite fibrinoase, hemoragii și ulcere. Ganglionii limfatici mezenterici sunt măriți și focarele necrotice se găsesc în foliculii limfatici.

Simptome

Perioada de incubație pentru enterita cauzată de Yersinia enterocolitica este de 7 până la 10 zile.

Yersinioza intestinală începe de obicei acut cu o creștere a temperaturii la 38-40 ° C. În tabloul clinic sunt dominante plângerile din tractul gastro-intestinal, cum ar fi:

  • dureri abdominale asemănătoare colicilor;
  • vărsături;
  • diaree de scaune lichide, apoase amestecate cu sânge.

La unii pacienți, se constată mărirea ficatului și splinei (hepatosplenomegalie), ceea ce duce la suspiciunea dezvoltării unei forme septice a infecției.

La copiii mai mici, forma catarală a bolii este mai frecventă, care se caracterizează prin gât roșu, rinită și dureri articulare, iar în dezvoltarea enteritei de yersinită la copii între 3 și 5 ani, boala poate fi moderată sau severă Tablou clinic. În cazurile severe, se observă dezvoltarea hemocolitei și eliberarea diareei amestecate cu sânge. O piele polimorfă apare adesea pe piele, localizată în principal în jurul articulațiilor încheieturii mâinii și gleznei, cum ar fi „șosete scurte” sau „mănuși”. Erupția poate fi punctată, maculară, papulară sau hemoragică.

Iersinioza intestinală poate fi fulminantă cu dezvoltarea sepsisului și a morții. Acest lucru este mai frecvent la pacienții epuizați și bolnavi cronici, precum și la copiii foarte mici, în special la copilărie. În aceste cazuri, temperatura este ridicată și însoțită de febră, pacienții se plâng de dureri articulare și musculare severe, cefalee și oboseală severă. La 2-3 zile de la debutul bolii, erupția maculopapulară și, uneori, petechială apare în principal în jurul articulațiilor. Erupția este urmată de exfoliere lamelară. Pe măsură ce procesul septic progresează, abcesele se dezvoltă în diferite organe, cel mai adesea acestea sunt abcesul pulmonar, abcesul ficatului, creierul sau splina.

La 20-30 de zile după enterita indusă de Yersinia enterocolitică, se dezvoltă a doua fază reactivă a bolii. Faza reactivă este prezentată cu tabloul clinic al poliartritei reactive, care implică în principal articulațiile mari - genunchiul, glezna și cotul. Articulațiile sunt umflate și foarte dureroase. Este posibil să se prezinte faza reactivă ca sindrom Reiter. Sindromul se caracterizează prin apariția artritei, conjunctivitei și uretritei.

Cercetare

O examinare fizică amănunțită, de laborator, teste microbiologice și, dacă este necesar, serologice sunt necesare pentru a face diagnosticul corect.

Examenul fizic și anamneza bine luată fac parte din examenul medical primar, conduita lor amănunțită ajută specialiștii medicali în detectarea diferitelor semne de boală și stabilirea stării organismului.

Cercetări de laborator

Testele de laborator arată VSH accelerat, leucocitoză cu ungere, proteine ​​crescute în fază acută.

Cercetări microbiologice

  • Izolarea enterocolitei Yersinia din fecale, sânge, puroi sau lichid cefalorahidian și inocularea ulterioară a probelor colectate într-un mediu nutritiv special - agar CIN;

  • Efectuarea unui test fecal;
  • Test de hemocultură;

Testele serologice

Diagnostic diferentiat

Enterita Yersinis este suspectată în datele privind contactul cu animale sălbatice sau domestice, consumul de lapte crud sau carne fără tratament termic suficient și prezența enteritei.

Diagnosticul diferențial se face cu alte infecții intestinale bacteriene, cum ar fi:

Tratament

Spitalizarea pacienților este obligatorie, în special la copiii mai mici, la care boala este mai acută. Este recomandat să vă odihniți în pat și să alimentați cu mâncare ușoară și moale.

Tratamentul etiologic se efectuează cu fluorochinolone, aminoglicozide și cefalosporine de a treia generație. În yersinioza severă cu diaree și vărsături severe, este necesară o rehidratare rapidă și adecvată.

Prognosticul enteritei cauzate de Yersinia enterocolitica este grav. Forma septică a yersiniozei intestinale continuă să fie de mare letalitate. Nu a fost dezvoltată nicio profilaxie specifică. Se recomandă un control strict asupra procesării și depozitării alimentelor.