Enterocolita necrotizantă este cea mai frecventă boală gravă a tractului gastro-intestinal la nou-născut, care necesită tratament urgent. De obicei, apare imediat după naștere sau până în a treia săptămână din viața bebelușului. În enterocolita necrozantă, daunele pot varia. În unele cazuri, numai mucoasa este afectată, iar în altele procesul necrotic acoperă întreaga grosime a intestinului și poate duce la perforație. Enterocolita necrotizantă la făt și nou-născut se întâmplă în:

nou-născut

  • prematur;
  • nou-născuți subnutriți;
  • bebeluși hrăniți cu formule;
  • infecții ale tractului gastro-intestinal;
  • imaturitatea imunității locale.

Enterocolita necrotizantă afectează aproape 10% dintre sugarii prematuri care cântăresc mai puțin de 1.500 de grame. Mortalitatea este de 50% sau mai mult, în funcție de gravitatea bolii. Hrănirea enterală lentă previne enterocolita necrozantă la sugarii prematuri.

Principalul mecanism patogenetic al enterocolitei necrozante este aportul insuficient de sânge la intestinele fetale în uter, în care intestinele nu primesc suficient oxigen. Alte cauze sunt: ​​administrarea soluțiilor hiperosmolare, infecția bacteriană a intestinului, afectarea sistemului imunitar al fătului.

Tabloul clinic apare la scurt timp după naștere. La bebelușii pe termen lung, vârsta medie de debut a bolii este de 1-3 zile, dar poate apărea mai târziu - la o lună. Manifestările clinice pot fi abia vizibile și pot include unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • vărsături;
  • diaree;
  • golirea gastrică întârziată;
  • balonare;
  • încetarea trecerii intestinale;
  • eritemul peretelui abdominal (avansat);
  • apariția sângelui în scaun.

Simptomele sistemice sunt nespecifice și pot include o combinație a următoarelor manifestări:

  • apnee;
  • letargie;
  • scăderea perfuziei periferice;
  • șoc (în stadiul avansat al bolii);
  • colaps cardiovascular;
  • diateza hemoragică (coagulopatie consumivă).

Cu un tratament adecvat și rapid, boala este limitată, dar este posibil un curs foarte acut, care duce la perforație intestinală și peritonită în decurs de 12 ore.

Diagnosticul enterocolită necrozantă la făt și nou-născut se bazeaza pe:

  • date anamnestice pentru prematuritate, vârsta nou-născutului între 3-15 zile, nutriție enterală artificială și altele;
  • simptome ale tractului gastro-intestinal;
  • examinare fizică;
  • examinări instrumentale (radiografie, ultrasunete etc.).

Testele de laborator sunt, de asemenea, importante pentru diagnostic. Neutropenia moderată până la severă indică o stare septică. Poate exista o modificare a valorilor hemoglobinei și hematocritului în cazul pierderii de sânge în fecale. Au fost observate niveluri scăzute de bicarbonat seric la sugarii cu perfuzie tisulară slabă, sepsis și necroză intestinală.

Radiografia arată bucle intestinale dilatate, pereți intestinali îngroșați și colecții anormale de gaze (perforație).

Tratamentul inițial constă din:

  • oprirea hrănirii enterale;
  • plasarea unui tub nazogastric pentru evacuarea conținutului gastric - trecerea la nutriția parenterală totală;
  • menținerea echilibrului apă-electrolit;
  • dacă este necesar, se infuzează masă proaspătă de plasmă sau trombocite;
  • în caz de infecție, sunt incluse antibiotice - Ampicilină, Gentamicină, Metronidazol.

Principala indicație pentru tratamentul chirurgical al enterocolitei necrozante este perforația sau necroza intestinului. Celelalte indicații sunt:

  • roșeață în peretele abdominal;
  • gaz în vena portală;
  • deteriorare.

Prognoza la enterocolită necrozantă la făt și nou-născut este grav și depinde de diagnosticul precoce și de tratamentul în timp util.