dezvoltă

Enterocolita necrotizantă (NEK) este una dintre cele mai frecvente condiții care pun viața în pericol în perioada neonatală, necesitând un diagnostic rapid și inițierea imediată a tratamentului. Boala se caracterizează prin diferite grade de necroză a peretelui intestinal. Motivele rămân slab înțelese, dar se crede că sunt implicați mai mulți factori. Frecvența NEK a reprezentat 1-5% dintre nou-născuții spitalizați în unități de terapie intensivă. Incidența bolii crește odată cu scăderea vârsta gestațională a fătului și gradul de prematuritate.

Care este patogeneza?

Deși se crede că boala are o geneză multifactorială, este frecventă triada: Ischemia, hrănirea timpurie și agenții bacterieni sunt asociați cu un risc crescut de a dezvolta NEK. Cel mai mare factor de risc pentru apariția enterocolitei necrozante este naștere prematură iar organismul tânăr imatur. În plus, boala este declanșată de obicei după ce a început hrănirea nou-născutului, iar la sugarii alăptați este mult mai puțin frecventă.

În mai puțin de 10% din cazuri, NEK apare la copiii născuți la termen. Apoi boala se dezvoltă de obicei secundar și este asociată cu o alta patologia de bază - asfixie în timpul nașterii, sindrom Down, boala Hirschsprung, infecție cu rotavirus, malformații cardiace congenitale.

Care este tabloul clinic?

Sugarii cu enterocolită necrozantă prezintă o varietate de simptome. Boala se dezvoltă de obicei între a doua și a treia săptămână de naștere. Primele simptome sunt nespecific - letargie, temperatură corporală instabilă, flatulență, retenție de nutrienți în stomac. Mișcările intestinale sângeroase apar în aproximativ 25% din cazuri. Spectrul bolii este larg - de la enterocolită ușoară la severă, însoțită de perforație, șoc, sepsis etc.

Cum se face diagnosticul?

Radiografie abdominală este cheia diagnosticului. Fotografia arată bule de aer în peretele intestinal - pneumatoză intestinală.

Care este tratamentul?

Este necesar inițierea rapidă a terapiei chiar cu un diagnostic neconfirmat. Nu există un tratament medicamentos specific pentru boală. Este necesar să întrerupeți alimentarea pe cale orală și să treceți la perfuzii intravenoase de soluții, precum și la plasarea unui tub nazogastric. Este important să monitorizați semnele vitale, analiza gazelor din sânge și echilibrul electroliților. Tratamentul cu antibiotice ar trebui să înceapă imediat după ce ați luat sânge pentru hemocultură. Sunt adecvate antibioticele intravenoase cu spectru larg dozate în funcție de greutate și funcția renală.

În caz de tratament conservator nesatisfăcător, precum și în caz de complicații sau diagnostic tardiv, interventie chirurgicala.

Care este prognoza?

Tratamentul medicamentos este nereușit la aproximativ 20-40% dintre pacienți. Complicațiile tardive includ formarea de stricturi intestinale (îngustare) în aproximativ 10% din cazuri. Alte complicații pot include sindromul de malabsorbție și creșterea redusă în greutate.

Ce este prevenirea?

Nou-născuții care urmează o dietă naturală prezintă un risc mult mai mic de a dezvolta boala. Potrivit unor oameni de știință, utilizarea medicamentelor care suprimă secreția gastrică (blocante H2 și inhibitori ai pompei de protoni), precum și tratamentul empiric pe termen lung cu antibiotice în perioada neonatală timpurie cresc riscul apariției enterocolitei necrozante. La rândul său, utilizarea probioticelor are un anumit efect protector.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.