enuresis

Enureza sau enureza nocturnă este o boală frecventă care este mai frecventă la băieți, peste 75% și mai puțin frecventă la fete. Se știe că are o ereditate pronunțată. Enureza este de două tipuri principale - primară, când apare de la naștere, și secundară, dacă apare într-un stadiu ulterior. Controlul asupra urinării în timpul zilei se maturizează în jurul vârstei de 2-3 ani, explică el Dr. Dimitar Zlatanov de la Clinica de Urologie de la Acibadem City Clinic Tokuda Hospital.

În această perioadă, copiii ar trebui să învețe să țină urina în timpul zilei și să spună când să facă pipi. Acesta este momentul în care scutecul poate fi scos. În timpul urinării nocturne, acest control se maturizează la o vârstă ulterioară - între 5 și 7 ani. Din acest motiv, conform unui număr de studii și recomandări, această boală nu este tratată până la vârsta de aproximativ 4-5 ani, adică. nu este nevoie să acționăm. După această vârstă, dacă perioadele de urinare pe timp de noapte continuă, părinții ar trebui să se consulte cu specialistul adecvat - pediatru sau urolog pediatru. Ceea ce trebuie făcut este să ții un jurnal de urinare în care părinții să înregistreze de câte ori copilul merge la toaletă în timpul zilei și câte episoade de urinare există noaptea. De asemenea, se pot adăuga informații despre cantitatea de urină excretată în timpul zilei și al nopții.

Această boală scade de obicei odată cu vârsta. Doar mai puțin de 1% dintre acești copii continuă să aibă episoade de descărcare de gestiune în timpul pubertății. Adică este o boală benignă care tinde să dispară. Cu toate acestea, există și bărbați maturi care au episoade de cădere. Când se întâmplă acest lucru la această vârstă, este destul de stresant, deși nu prezintă alte riscuri și probleme.

Motive care stau cel mai adesea în spatele acestei probleme

Există o concepție greșită că cauzele psihologice pot duce la boală. Conform teoriei moderne, acest lucru nu este cazul, dar există factori clar definiți care duc la enurezis la unii copii. Există trei factori principali. Prima este excreția crescută de urină pe timp de noapte, adică. ritm circadian afectat la acești copii. Cantitatea sa pe timp de noapte este aceeași ca în timpul zilei. La băieții sănătoși, cantitatea principală de urină este excretată ziua și scade noaptea. Al doilea factor care contribuie la apariția acestor episoade este volumul redus al vezicii urinare. Copiii au de obicei o vezică mai mică, care conține mai puțină urină decât copiii mai mari și adulții. Urina mai mare și volumul mai mic al vezicii urinare duc la urinarea nocturnă. Al treilea factor care determină această boală este somnul profund al copiilor. Ei dorm profund și nici dorința de a urina nu le poate trezi, ducând la incontinență. Am pacienți la care aceste episoade sunt mai mult de o dată pe noapte, spune dr. Zlatanov. Acest lucru se poate întâmpla la scurt timp după ce ați mâncat sau dimineața înainte de a vă trezi. Părinții nu pot spune întotdeauna exact de câte ori un copil a ratat.

Există păreri că creșterea incidenței acestei boli este importantă și o dietă slabă. Acum copiii consumă produse care au un conținut mult mai mare de sare - chipsuri, salate, bruschete, popcorn. Acestea duc la o cantitate mai mare de aport de lichide și de urină. Aceasta este o problemă serioasă.

Dacă părinții nu doresc să îi ofere copilului acest medicament, poate fi administrată o alarmă. Ceasul cu alarmă este folosit în mijlocul somnului copilului și acesta este condus la toaletă pentru a-și goli vezica. Acest lucru nu-i va tulbura somnul și nu va fi somnoros a doua zi. Aceste două metode pot fi utilizate ca al doilea pas. Dacă nu ajută separat, pot fi combinate.

Medicamentele pe care copiii le iau în țara noastră sunt oferite în alte țări sub formă de tablete colorate, acadele, astfel încât să crească dorința celor mici de a le lua pe cont propriu și nu de a le lua cu forța.

O altă terapie care este utilizată în cazuri rare, dacă celelalte nu ajută, este administrarea de antidepresive triciclice. Acestea trebuie administrate cu precauție, deoarece au efecte secundare cunoscute.

Există, de asemenea, o nouă linie de terapie invazivă care se aplică dacă alții nu ajută. Aceasta este o injecție de Botox în mușchii vezicii urinare, ceea ce duce la o creștere a volumului său. Acest lucru îi permite să ia mai multă urină. Se injectează o dată în mai multe locuri ale vezicii urinare - între 20 și 30, astfel încât să se obțină un efect maxim. Acțiunea sa durează 6-7 luni. Dacă există o problemă din nou, sesiunea trebuie repetată. Manipularea în sine este invazivă - intră în vezica urinară a copilului cu un cistoscop sub control optic și anestezie generală. Durata este de aproximativ 20 de minute. Aceasta este ultima terapie care poate fi aplicată după toate celelalte.

Se caută noi mecanisme biochimice care duc la enurezis.

Cei cu o anumită afectare neurologică ar trebui excluși din grupul de copii cu enurezis. Aceștia sunt copii cu vezici neurogene care sunt supuși altor tipuri de comportament diagnostic și terapeutic. Aceștia sunt pacienți cu incontinență totală - atât ziua, cât și noaptea, cărora le lipsește controlul asupra rezervoarelor pelvine. Spitalul nostru are un departament de neurochirurgie care se ocupă de operații la astfel de copii, spune urologul. Acestea reprezintă un procent mic, dar dacă se constată că copilul are o problemă congenitală similară, ar trebui să fie trimis la un neurolog pediatric și neurochirurg pediatric pentru clarificări suplimentare.

Importanța unui somn slab și necesitatea de a consulta un specialist în urechi, nas și gât nu trebuie subestimată. Dacă copiii au probleme cu amigdalele și dificultăți de respirație, acest lucru duce la somn superficial și atunci când copilul are o vezică urinară supraîncărcată, nu se poate trezi ca să o golească. Atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Potrivit unui studiu, respirația și sforăitul necorespunzător la copii pot duce la creșterea unei substanțe - peptida natriuretică, care le poate agrava starea și chiar doar din cauza urinării nocturne. De asemenea, trebuie menționat diabetul insipid la copii - aceasta duce la excreția mai multor urine, care are o greutate specifică scăzută atât ziua cât și noaptea.