deficitul

Autorul de renume mondial al cărții „Nu este B12” - Sally Pacholok, a fost recent în Bulgaria pentru a ne spune la ce poate duce deficitul de vitamina B12. Sally Pacholok este o asistentă medicală din Statele Unite și ea și soțul ei, Dr. Jeffrey Stewart, își asumă sarcina descurajantă de a disemina informații despre B12. Iată ce a spus ea pentru revista „9 luni”.

De ce vitamina B12 este atât de important în timpul sarcinii și nu numai?

Vitamina B12 este esențială pentru buna funcționare a creierului, a sistemelor nervoase, circulatorii, imune și cardiovasculare. Deficitul netratat atacă încet corpul. Deficitul de B12 duce la afectarea funcționării sistemului nervos central și periferic și acest lucru poate duce la boli mintale, blocarea vaselor de sânge (accident vascular cerebral), afectarea mentală la copii, anemie, demență, neuropatie periferică, boli neurologice și traume din cauza căderilor frecvente.

Ce poate duce la deficitul său în cele 9 luni?

Sistemul nervos are nevoie de B12 pentru a produce mielină, teaca de protecție grasă care înconjoară fibrele nervoase și axonii. Mielina este esențială pentru buna funcționare a sistemului nervos. Deficitul de B12 dăunează acestei înveliș, ceea ce afectează capacitatea celulelor nervoase de a transporta corect impulsurile nervoase rapide. Fără suficient B12, creierul și nervii suferă, ducând la multe simptome și tulburări. Paresteziile, neuropatia, problemele de echilibru și mers, depresia, gândirea încețoșată, demența, atrofia creierului și întârzierile de dezvoltare la sugari și copii mici sunt consecințele deficitului neglijat de B12. .

În timpul sarcinii Deficitul de vitamina B12 poate duce la avorturi spontane, defecte ale tubului neural, abrupție placentară, greutate redusă la naștere și malformații congenitale. Mamele cu deficit de B12 pot suferi de depresie, gânduri suicidare, psihoză sau alte forme de boli mintale. Pot deveni anemici și pot suferi de oboseală, slăbiciune și dificultăți de respirație. Poate avea simptome neurologice - parestezii, neuropatie, sindromul picioarelor neliniștite.

În oameni mielinizarea începe la începutul celui de-al treilea trimestru. În timpul copilăriei timpurii, mielinizarea progresează rapid, ducând la dezvoltarea rapidă a sistemului nervos al copilului. Mielinizarea continuă pe tot parcursul adolescenței. De aceea, vitamina B12 este crucială pentru dezvoltarea creierului, pentru dezvoltarea generală și sănătatea copilului.

În procesul de dezvoltare a acestora, bebeluși și copii mici stăpâniți noi abilități - întoarcerea, târârea, mersul pe jos și vorbirea. Deficitul de B12 deteriorează treptat celulele creierului și ale sistemului nervos și, dacă nu este tratat, poate duce la leziuni ireversibile în stadiile incipiente ale dezvoltării. Fătul, bebelușul și copilul mic sunt mai vulnerabili decât adulții la leziuni permanente ale creierului, deoarece sistemul nervos este încă în curs de dezvoltare.

Când poate apărea deficitul de vitamina B12?

Deficiența poate apărea în orice grup de vârstă, inclusiv în copiii ale căror mame sunt deficitare în timpul sarcinii sau alăptării, ceea ce face creierul și sistemul nervos al acestor copii vulnerabili la daune pe tot parcursul vieții. Grupul de risc pentru deficitul de B12 include vegani, vegetarieni, alcoolici, persoanele cu tulburări alimentare, boala celiacă și boala Crohn, bolile autoimune, SIDA, tulburările hepatice și cei care au suferit o intervenție chirurgicală gastro-intestinală, inclusiv by-pass gastric pentru scăderea în greutate. Unele medicamente pot provoca sau indirect cauza deficit de B12, inclusiv inhibitori ai pompei de protoni (de exemplu Omeprazol), metformină (Glucophage) și oxid azotic anestezic.

Care sunt cauzele deficitului de vitamine?

Există șase cauze principale ale deficitului de B12: 1) gastro-intestinal; 2) dieta; 3) autoimune; 4) moștenirea de la mamă; 5) medicamente și 6) defecte genetice. Motivul numărul unu este malabsorbția, în care organismului îi este greu să absoarbă B12 din alimente sau anumite tipuri de vitamine. Calea pentru absorbția corectă a B12 este complicată. Orice blocaj în timpul acestui proces complex poate duce la malabsorbție și deficiență ulterioară. Stomacul, intestinul subțire, pancreasul și ficatul joacă un rol important în absorbția și transportul B12. Anumite tulburări gastro-intestinale și intervenții chirurgicale pot interfera, de asemenea, cu absorbția adecvată.

Ce alimente pot fi obținute în timp ce o femeie este însărcinată?

B12 este sintetizat de bacterii și microorganisme din intestinele animalelor. Numai bacteria și organismul unicelular Archea conțin enzimele necesare sintezei sale. Pentru a obține B12 din alimente, trebuie să mâncați carne, crustacee, păsări de curte, pește, ouă, produse lactate sau alimente îmbogățite cu B12. Dacă aceste alimente nu sunt consumate, trebuie luate suplimente adecvate. Midiile și ficatul sunt produse bogate în vitamina B12.

În cazul unei deficiențe constatate, alimentele sunt suficiente sau este necesar un aport suplimentar?

Dacă nivelul B12 nu este scăzut sau nu există deficiență, alimentele sunt suficiente, dar acest lucru nu se poate cunoaște dacă nu a fost efectuat un test. Femeile care sunt expuse riscului sau care prezintă simptome de deficit de vitamina B12 ar trebui testate. Mulți oameni care mănâncă produse de origine animală au, de asemenea, niveluri scăzute de B12 sau un deficit al acestei vitamine din cauza unor motive genetice și din alte motive pentru o absorbție slabă. De aceea, chiar dacă nu sunteți vegani sau vegetarieni, nu vă protejează de deficiența de B12.

În ce formă se aplică aportul suplimentar?

Dacă nivelurile sunt scăzute sau există un deficit stabilit de B12, puteți utiliza injecții, tablete sublinguale (sublinguale), tablete orale sau spray-uri nazale pentru tratament. Îndemnăm persoanele care prezintă simptome de deficit de B12, mereu să fie testat mai întâi pentru a detecta un nivel scăzut sau un deficit de B12. Oamenii pot lua B12 suplimentar chiar dacă nu prezintă simptome sub formă de tablete sublinguale sau spray nazal.,

Dacă există o deficiență a acestei vitamine în corpul unei femei, aceasta afectează în vreun fel fătul?

Deficitul de B12 poate duce la întârzieri de dezvoltare la copii și, dacă nu este tratat, poate provoca întârzierea intelectuală și/sau fizică pe tot parcursul vieții la acești copii.

În timpul sarcinii, deficitul de B12 poate provoca defecte ale tubului neural (DNT), care sunt deschideri anormale în creier sau măduva spinării, iar acest lucru poate duce la invaliditate severă sau la deces. Cele mai frecvente două defecte sunt spina bifida și anencefalia. În spina bifida, coloana vertebrală nu se închide complet. Acest lucru duce de obicei la leziuni ale nervilor, ceea ce duce uneori la paralizia picioarelor. În anencefalie, craniul și creierul nu se dezvoltă. Bebelușii cu anencefalie sunt fie născuți morți, fie mor imediat după naștere.

În timpul concepției și sarcinii, ambele vitamine - vitamina B12 și vitamina B9 (acid folic) - sunt la fel de necesare pentru o sarcină sănătoasă și dezvoltarea fetală. Deficitul de B12 în uter poate duce la o gamă largă de alte probleme care afectează dezvoltarea oricărui sistem fetal:

  • Malformații congenitale
  • Defecte ale tubului neural (DNT)
  • Defecte cardiace congenitale
  • Gura de iepure, nevindecarea palatului
  • Defecte ale membrelor
  • Naștere prematură
  • Greutate redusă la naștere
  • Întârzierea creșterii fetale
  • Avort spontan
  • Desprinderea placentei

Cum se poate diagnostica deficitul de vitamina B12?

Prin recunoașterea semnelor, simptomelor, factorilor de risc și după efectuarea testelor.

Care este tratamentul (oral sau injectabil)?

Tratamentul depinde de cauza nivelului scăzut sau a deficitului. Preferăm injecțiile care se autoadministrează, deoarece această metodă este rentabilă, iar eficiența injecțiilor la majoritatea oamenilor este mai mare decât tratamentul oral. Este cel mai logic să faceți injecții, deoarece acestea sunt ieftine. Pentru persoanele care au anemie malignă autoimună, boala Crohn sau au fost supuse unei intervenții chirurgicale ileon, poartă polimorfisme genetice (MTRR, mutații MTHFR), recomandăm terapia prin injecție. Persoanele care sunt vegane, vegetariene sau care iau medicamente care cauzează deficit de B12 pot utiliza terapia orală, sublinguală sau nazală.

Este posibil ca deficitul acestei vitamine să fie ereditar?

Da, de exemplu, unul dintre motivele deficienței de B12 este așa-numitul „Anemie malignă autoimună” care poate fi moștenită. La fel ca moștenirea diabetului insulino-dependent, doar pentru că aveți o problemă de familie nu înseamnă neapărat că o aveți, dar sunteți genetic expus riscului.

Unele femei sunt vegetariene și în timpul sarcinii. Își pun copiii nenăscuți în pericol?

Da, există deja multe studii documentate pentru vegani și vegetarieni cu deficit foarte scăzut sau chiar de B12. B12 se găsește numai în produsele de origine animală, astfel încât acest grup este expus riscului. Aceasta a fost stabilită acum mai bine de 50 de ani. Amintiți-vă că veganii/vegetarienii pot avea alți factori de risc sau cauze ale deficitului de B12, făcându-i mai vulnerabili. Ar trebui să-și combine dieta cu un aport suplimentar de B12 - spray sublingual, oral, nazal sau injecții. Acest lucru este deosebit de important în timpul concepției, sarcinii și alăptării.

Și depresia postpartum?

Da, deficitul de B12 poate duce la depresie postpartum și psihoză. De ce? Pentru că avem nevoie de B12 pentru a construi neurotransmițători. B12 scăzut sau deficit, după cum se știe, provoacă dificultăți cognitive, depresie, apatie, modificări ale conștiinței și manifestări neuropsihiatrice. Prin urmare, orice mamă cu depresie în timpul sau după sarcină trebuie verificată pentru deficitul de B12. În plus, medicii trebuie să includă deficiența de B12 în diagnosticul diferențial la fiecare pacient care raportează boli mintale, depresie, idei suicidare și gânduri homosuicide.

Ce i-ați sfătui pe cititorii revistei „9 luni”?

Recunoașteți semnele, simptomele și factorii de risc pentru deficiența de B12. Aflați cum să testați deficitul de B12 testând serul B12, mai ales dacă doriți să rămâneți gravidă, sunteți deja însărcinată sau alăptați. Aflați despre semnele și simptomele deficitului de B12 în copilăria timpurie. Discutați cu medicul dumneavoastră.

Rezultatele testelor, dieta, istoricul medical, istoricul intervențiilor chirurgicale, medicația, testele genetice ar determina cât și în ce formă este cel mai bine să luați B12 în timpul sarcinii. Serul B12 între 200 pg/mL și 400 pg/mL (sau 147 pmol/L până la 295 pmol/L) necesită tratament sau aport suplimentar de B12.

Pacienții cu simptome sau risc crescut ar trebui să aibă teste suplimentare pentru acidul metilmalonic și homocisteină. Dacă copilul dumneavoastră are întârziere sau regresie în dezvoltare, greutate redusă sau creștere scăzută, tremurături, convulsii asemănătoare autismului sau un diagnostic de autism, ar trebui să vi se testeze deficitul de B12 cu cele trei teste (B12, acid metilmalonic și homocisteină).

Nu dați copilului dumneavoastră vitamina B12 înainte de test, deoarece aceasta va denatura rezultatele testului și nu vom ști niciodată dacă a existat un deficit de B12. Acest lucru îl va împiedica pe medicul dumneavoastră să efectueze un tratament mai agresiv, concentrându-se pe tratamentul corect cu injecții sau tablete și evaluând durata terapiei. B12 suplimentar poate fi administrat în așteptarea rezultatelor testului. B12 este o vitamină solubilă în apă care se excretă rapid în urină și este netoxică.

Conversația a avut loc Daniela Grahovska

Pentru mai multe informații: „Și nu este B12 - Ediție pediatrică. Ce ar trebui să știe fiecare părinte despre deficiența de B12 ”(2016) Quill Driver Books-Linden Publishing